Le soulagement de la douleur de la paroi thoracique non cardiaque peut être difficile à obtenir. Très souvent, une évaluation complète est faite pour éliminer les sources cardiaques de la douleur thoracique, mais si aucune n’est trouvée, la considération des causes non cardiaques peut manquer.
La douleur de la paroi thoracique non cardiaque se réfère à la douleur thoracique secondaire à des causes musculo-squelettiques ou inflammatoires. La douleur peut être secondaire à un claquage musculaire dans la paroi thoracique elle-même, ou dans le dos. Elle peut être secondaire à une entorse des ligaments du cou, du milieu du dos, de l’épaule ou de la paroi thoracique elle-même. Elle peut être due au piégeage d’un nerf, à une irritation ou à des sources vasculaires non cardiaques (comme le syndrome du défilé thoracique).
Les symptômes et les constatations courants de la douleur de la paroi thoracique comprennent une douleur qui est augmentée avec le mouvement de la poitrine ou de la colonne supérieure (thoracique). La douleur est souvent aggravée par une respiration profonde, un éternuement ou une toux. Il peut y avoir une zone de sensibilité dans la paroi thoracique ou dans un groupe de muscles. La douleur de la paroi thoracique NE DOIT PAS être associée à un essoufflement, une transpiration, une nausée ou une fièvre.
L’évaluation peut inclure une radiographie thoracique si une fracture des côtes ou un pneumothorax est suspecté. Un électrocardiogramme (ECG) peut être effectué chez les patients ayant des antécédents cardiaques ou chez ceux présentant des facteurs de risque importants pour le développement d’une maladie cardiaque (fumeur, diabétique, obésité, cholestérol élevé, hypertension). Les sources neuro-musculo-squelettiques de la douleur de la paroi thoracique sont évaluées par différents tests dont l’EMG/NCV, l’échographie musculo-squelettique et les études de réponse cutanée sympathique (thermographie).
Initialement, les blessures de la paroi thoracique et les claquages musculaires sont pris en charge par la chaleur, les anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène), les relaxants musculaires, les étirements et la physiothérapie. Dans les cas plus graves ou chroniques, une injection locale ou un bloc nerveux peuvent être nécessaires. Lorsque des lésions vertébrales sont à l’origine de la douleur de la paroi thoracique, elles doivent être traitées séparément. La réduction du poids peut également diminuer la douleur de la paroi thoracique chez les patients obèses.
A Piedmont Physical Medicine & Rehabilitation, PA, nous sommes spécialisés dans le diagnostic de la douleur complexe et chronique, la médecine physique & réhabilitation et la médecine vasculaire périphérique. Grâce à notre expertise dans ces disciplines, nous apprécions le défi associé au diagnostic et au traitement des douleurs non cardiaques de la paroi thoracique. Nous croyons également que les résultats sont améliorés lorsque la cause profonde sous-jacente de la douleur est traitée au lieu de simplement recourir à la gestion des symptômes.
Douleurs somatoviscérales
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