Karen et Paul ont travaillé en collaboration pendant leurs sessions de traitement TCC ensemble.

L’un des courriels de soutien ou des appels les plus fréquents que nous recevons est celui de personnes qui demandent « Est-ce que cela ressemble à un TOC ? ». Beaucoup d’entre nous, au sein d’OCD-UK, savent à quel point il peut être intimidant de chercher une aide formelle auprès d’un médecin généraliste ou d’un professionnel de la santé, l’ayant vécu nous-mêmes, mais pour être officiellement diagnostiqués, nous devons effectivement tendre la main

Bien que nous ne puissions pas diagnostiquer les gens nous-mêmes, c’est quelque chose qui dépasse nos attributions et notre niveau de qualification, nous avons pensé qu’il pourrait être utile d’expliquer comment un diagnostic de TOC pourrait être posé et ce que les professionnels de la santé pourraient vous demander.

Cette image simple du cycle du TOC est utile pour comprendre les quatre aspects fondamentaux du TOC. Les TOC impliqueront presque toujours ces quatre composantes, des pensées intrusives (obsessions) conduisant à l’anxiété, des compulsions (internes ou externes, y compris la recherche de réassurance ou l’évitement de certaines personnes, lieux ou objets) conduisant à un soulagement temporaire de l’anxiété, soulagement qui peut ne durer que quelques minutes jusqu’à ce que la prochaine pensée intrusive (obsession) survienne. Le processus réel du TOC est beaucoup plus complexe, et pas aussi simple que l’image du cycle du TOC le dépeint, mais nous aimons cette image du cycle du TOC pour avoir fourni une illustration simple de quatre des principaux éléments du TOC.

Une illustration simpliste du cycle du TOC.

Quel que soit le type de TOC, lorsque vous enlevez la nature des inquiétudes, les processus ci-dessus auront toujours lieu, bien que dans un format légèrement différent.

Bien sûr, une telle image n’est pas la façon dont un professionnel de la santé diagnostiquera le TOC, mais il est utile de comprendre les quatre étapes clés du TOC qui peuvent être nécessaires pour un diagnostic formel. Nous développons cette image de manière beaucoup plus détaillée dans le chapitre  » vaincre le TOC « .

Dans une certaine mesure, des symptômes de type TOC sont probablement ressentis à un moment ou à un autre, par la plupart des gens, notamment en période de stress. Cependant, le TOC lui-même peut avoir un impact totalement dévastateur sur la vie entière d’une personne, de l’éducation, du travail et de l’amélioration de la carrière à la vie sociale et aux relations personnelles, comme nous l’avons abordé plus tôt dans le chapitre….

La différence essentielle qui sépare les petites manies, souvent qualifiées par les gens de « un peu TOC », du trouble proprement dit, c’est lorsque l’expérience pénible et indésirable des obsessions et des compulsions a un impact à un niveau significatif sur le fonctionnement quotidien d’une personne – cela représente une composante principale du diagnostic clinique du trouble obsessionnel-compulsif. Si le trait de caractère d’une personne ne provoque pas d’anxiété ou d’impact ou de trouble sur sa vie, il est peu probable qu’il s’agisse d’un TOC, bien qu’un professionnel de la santé doive procéder à une évaluation pour confirmer ou non un diagnostic.

Lorsqu’une personne cherche de l’aide pour son TOC, les professionnels de la santé prendront en compte le degré de détresse des symptômes pour cette personne et à quel point sa vie est affectée. En général, le TOC pourrait être diagnostiqué si les symptômes prennent plus d’une heure chaque jour.

En termes de ce que les professionnels de la santé vont rechercher lors de l’évaluation et du diagnostic du TOC, les lignes directrices du NICE pour le TOC ont déclaré que « les critères de diagnostic des deux principaux systèmes de classification internationaux, la CIM et le DSM, sont pratiquement identiques et doivent inclure la présence soit d’obsessions, soit de compulsions. » Les lignes directrices du NICE précisent ensuite :

• Le patient doit reconnaître que les pensées, impulsions ou images obsessionnelles sont le produit de son esprit et ne sont pas imposées par une personne ou une influence extérieure.
• Au moins une obsession ou compulsion doit être reconnue comme excessive ou déraisonnable.
• En outre, les obsessions ou les compulsions doivent causer une détresse marquée, ou interférer de manière significative avec le fonctionnement professionnel et/ou social du patient, généralement en lui faisant perdre du temps.
• Traditionnellement, on a cru que l’insight (la capacité à reconnaître le caractère insensé des obsessions) est une caractéristique clé du TOC. Cependant, il est de plus en plus reconnu que le niveau d’intuition est très variable. Ainsi, certaines personnes atteintes de TOC peuvent présenter des niveaux d’insight stables mais faibles, d’autres peuvent faire preuve d’insight lorsqu’elles ne sont pas confrontées à une situation redoutée, mais perdre cet insight lorsque leur anxiété est élevée dans des situations associées à leurs peurs obsessionnelles.

Pour ceux d’entre nous qui souffrent de TOC, obtenir réellement ce diagnostic nécessitera une évaluation avec un professionnel de santé qualifié. Généralement, cela peut être organisé en parlant à un médecin généraliste qui vous orientera vers la bonne partie du NHS pour une évaluation ou vous pouvez vous auto-orienter pour une évaluation et une thérapie si vous êtes en Angleterre, nous discutons davantage de l’accès au traitement dans le chapitre Vaincre le TOC. L’évaluation avec un professionnel de santé aura lieu par téléphone (pour les services IAPT en Angleterre) ou en face à face et durera environ une heure. Le professionnel de la santé vous posera une série de questions, soit sur des formulaires, soit verbalement, afin de déterminer si vous souffrez d’un TOC. Il peut poser les questions suivantes (telles que suggérées par les lignes directrices du NICE pour le traitement des TOC) :

• Vous lavez ou nettoyez beaucoup ?
• Vous vérifiez beaucoup les choses ?
• Y a-t-il une pensée qui vous tracasse en permanence et dont vous aimeriez vous débarrasser mais que vous ne pouvez pas ?
• Vos activités prennent-elles beaucoup de temps à se terminer ?
• Etes-vous préoccupé par le fait de mettre les choses dans un ordre particulier ou êtes-vous très perturbé par le désordre ?
• Ces problèmes vous troublent-ils ?

Ne vous inquiétez pas si ces descriptions diagnostiques ne sont pas similaires à ce que vous vivez, les TOC couvrent un vaste éventail de thèmes et il n’est pas possible de les couvrir entièrement. Les questions ci-dessus ne sont également qu’une orientation et un point de départ pour les professionnels de la santé, une bonne évaluation posera des questions bien plus nombreuses et pertinentes pour vos problèmes.

Si vous ne pensez pas que ces questions aident à expliquer votre TOC, alors il peut être utile de préparer une façon d’expliquer vos symptômes de TOC avant votre évaluation.

Pour ceux qui sont intéressés par ce que les deux principaux systèmes de classification internationaux, la CIM et le DSM disent sur le diagnostic du TOC, nous avons résumé ce texte ci-dessous.

• ICD
• DSM

Il est important que nous soyons honnêtes lorsque nous parlons de nos TOC, car un professionnel de la santé ne peut pas nous aider s’il ne comprend pas les problèmes que nous vivons. Il est juste de dire qu’il sera difficile de parler de vos symptômes, mais votre professionnel de la santé devrait comprendre à quel point les TOC peuvent être pénibles, et pour vous aider, nous avons un imprimé de brise-glace pour les médecins généralistes que vous pouvez emporter avec vous lorsque vous consultez un professionnel de la santé.

Le brise-glace pour les médecins généralistes est destiné à ceux qui ont des craintes de TOC liées au préjudice. Alors que la plupart des thérapeutes comprennent mieux les TOC de nos jours, vous pouvez encore en rencontrer qui ne parviennent pas à faire la différence entre les TOC et  » l’intention « / » le risque « . Vous saurez rapidement, par les expressions faciales et les questions, si votre professionnel de santé a du mal à comprendre ce dont vous parlez. Si c’est le cas, passez-leur simplement le brise-glace pour médecins généralistes et dirigez-les vers ce document écrit par des spécialistes des TOC intitulé « Évaluation des risques dans les TOC ».

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