Qu’est-ce qu’un déclencheur de migraine ?

Un déclencheur de migraine est tout événement, changement, facteur externe ou interne, ou acte physique, qui peut entraîner une migraine. Il n’existe pas un seul et unique déclencheur de migraine. Dans une étude menée à la City of London Migraine Clinic, 79 % des patients interrogés étaient conscients des facteurs qui, selon eux, déclenchaient leurs crises. Cependant, la plupart d’entre eux ont noté que plusieurs facteurs agissant ensemble étaient nécessaires pour provoquer une crise. Les déclencheurs de la migraine sont nombreux et variés mais ne sont pas différents des facteurs qui provoquent des maux de tête ʻnormauxʼ chez des personnes apparemment non migraineuses.

Les déclencheurs ne sont pas non plus les mêmes pour tout le monde, ni même nécessairement les mêmes pour différentes crises chez un même individu.

Pourquoi les déclencheurs de la migraine sont-ils importants ?

Quelques personnes connaissent au moins certains de leurs déclencheurs. D’autres sont confuses lorsqu’un déclencheur présumé entraîne parfois une crise, mais pas à chaque fois. Comprendre vos déclencheurs de migraine peut vous aider à percer le mystère des raisons pour lesquelles vous avez des crises de migraine. Imaginez que votre corps possède un ʻmigraine thresholdʼ, qui vous permet de tolérer l’effet des déclencheurs de migraine sans effet néfaste jusqu’à ce que ce seuil soit franchi. Des déclencheurs variables se produisent sur une période de temps et agissent en s’accumulant en combinaison, jusqu’à ce qu’ils franchissent votre seuil de migraine. A ce moment-là, une crise de migraine se produit.

Ceci explique pourquoi des situations apparemment similaires n’entraînent pas toujours une crise de migraine.

Votre ʻmigraine seuilʼ peut fluctuer et le nombre ou l’importance des déclencheurs peut varier. Un exemple pour illustrer cela pourrait être que le fait de manquer un repas, ou des déclencheurs moins évidents comme la lumière vacillante du soleil ou un manque de sommeil, ne provoquent pas toujours une crise. Cependant, si l’un ou l’autre de ces facteurs est associé à une période de stress ou (chez les femmes) à des changements hormonaux, une crise peut survenir. En identifiant et en traitant vos déclencheurs, vous pouvez réduire la fréquence des crises et utiliser moins de médicaments. De nombreux patients trouvent qu’il est possible de prévenir les migraines en modifiant leur mode de vie et en empêchant l’interaction de leurs déclencheurs de migraine.

Quels sont les déclencheurs courants de la migraine ?

Aliments spécifiques

Certains aliments, en particulier le fromage, le chocolat, l’alcool, les agrumes, les produits laitiers et bien d’autres ont été impliqués dans le déclenchement de la migraine. Cependant, le véritable lien avec la migraine est incertain, car l’envie d’aliments spécifiques peut survenir dans le cadre de la migraine, avant que le mal de tête ne commence – le stade prémonitoire.

De plus, comme plusieurs facteurs sont nécessaires pour déclencher une crise, il s’ensuit que si les autres facteurs peuvent être identifiés et minimisés, les déclencheurs alimentaires seront moins importants. Si vous soupçonnez que certains aliments déclenchent une crise, supprimez-les de votre alimentation pendant quelques semaines avant de les réintroduire.

Repas manqués

Les repas retardés ou manqués entraînent souvent une baisse relative de la glycémie, déclenchant la migraine. C’est généralement le déclencheur le plus important chez les enfants, en particulier lorsqu’ils traversent une poussée de croissance ou qu’ils participent à un exercice physique intense. Cela explique pourquoi de nombreux enfants rentrent de l’école avec un mauvais mal de tête – ils n’ont tout simplement pas assez mangé, assez souvent. Mais une alimentation insuffisante peut également être un important déclencheur de migraine chez les adultes.

L’absence de petit-déjeuner déclenche généralement des crises en fin de matinée ; l’absence de déjeuner peut déclencher des crises en fin d’après-midi. Si les crises sont présentes au réveil, il est intéressant de considérer l’heure à laquelle vous prenez votre repas du soir – qui peut être assez précoce. Un bol de céréales en fin de soirée peut suffire à traiter votre migraine. De nombreux migraineux trouvent qu’ils doivent prendre des collations fréquentes toutes les quatre heures environ pendant la journée pour éviter les pics et les creux de glycémie. Les collations sucrées et le chocolat peuvent être consommés – mais à la fin du repas et non à la place d’un repas.

Déshydratation légère

La déshydratation légère peut avoir un impact sur les personnes qui ont la migraine. Il est recommandé de boire au moins 8 verres d’eau par jour. Cela s’ajoute à toutes les autres boissons que vous pouvez consommer. Les boissons gazeuses peuvent contenir l’édulcorant aspartame, que certaines personnes relient à leurs migraines.

Alcool

Le déclencheur le plus fréquemment cité est l’alcool. Certains types d’alcool contiennent des substances chimiques qui peuvent soit affecter directement les vaisseaux sanguins, soit provoquer la libération d’autres substances chimiques supposées être impliquées dans la migraine. À cet égard, le migraineux est sensible à certains composants de la boisson alcoolisée. Certains vins rouges contiennent plus de ces produits chimiques puissants et sont donc plus susceptibles de déclencher une crise que des boissons pures comme la vodka.

Caféine

Une consommation excessive de caféine peut contribuer à l’apparition de la migraine. Vous pouvez essayer de ne pas prendre plus de 4 ou 5 tasses de thé, de café et de cola dans une journée. Certaines personnes trouvent que l’arrêt brutal de la caféine peut également être un facteur déclenchant. Par exemple, si vous buvez régulièrement des boissons contenant de la caféine au travail et que vous avez des migraines pendant votre jour de congé, le facteur déclenchant peut être le manque de caféine. Si vous le soupçonnez, vous pouvez réduire votre consommation de caféine plus progressivement. Notez que la caféine se trouve dans de nombreux produits, y compris le chocolat et les analgésiques en vente libre.

Sommeil

La migraine est souvent présente au réveil. Le manque de sommeil est reconnu comme un facteur déclenchant de la migraine. A l’inverse, dormir pendant une crise peut résoudre les symptômes. Cependant, la véritable association entre la migraine et le sommeil est mal comprise. D’autres facteurs peuvent également être importants. Par exemple, le manque de sommeil peut résulter de la dépression, de l’anxiété, des bouffées de chaleur de la ménopause ou d’un retard dans l’heure du coucher dû à des événements sociaux, au travail ou aux études. Chacun de ces facteurs peut être un déclencheur de migraine à part entière.

Beaucoup de gens remarquent que le fait de dormir ne serait-ce qu’une demi-heure de plus que d’habitude, ou de rester au lit à somnoler, peut entraîner une migraine. Cela peut être une des causes de la migraine du week-end. Ce qui est clair, c’est que si vous souffrez de migraine, essayez de garder un rythme de sommeil fixe, en vous couchant le soir et en vous levant le matin à des heures régulières. Les travailleurs postés3 devraient essayer d’éviter les changements fréquents d’horaires, dans la mesure du possible.

Changement de routine

Certaines personnes trouvent que les changements dans leur routine peuvent contribuer à une migraine. Par exemple, le changement des habitudes de sommeil ou les changements causés par de longs voyages peuvent précéder une crise. Même des changements agréables comme des vacances peuvent être impliqués.

Les week-ends

Les migraineux qui travaillent du lundi au vendredi signalent souvent que leur migraine est plus susceptible de survenir le week-end. Ce schéma

est très probablement le résultat d’une accumulation progressive de déclencheurs pendant la semaine, culminant dans un barrage supplémentaire de déclencheurs le week-end – relaxation après le stress, peut-être coucher tard le vendredi soir après une soirée, faire la grasse matinée le samedi matin et des habitudes alimentaires modifiées – souvent avec un petit déjeuner tardif. Il n’est pas surprenant qu’une crise de migraine en résulte. Le manque de caféine, suite à une consommation réduite de caféine le week-end par rapport à la semaine de travail, a également été mis en cause. De nombreux travailleurs sédentaires font des exercices inaccoutumés le week-end avec le ménage, le jardinage et les projets de bricolage à réaliser.

Stress

L’anxiété et les émotions jouent un rôle important dans les maux de tête et la migraine. De nombreux migraineux font face au stress sans avoir plus de migraine sur le moment mais ont des crises lorsqu’ils se détendent (par exemple, après avoir respecté un délai au travail ; après un grand événement comme un mariage ; le premier jour des vacances). Cependant, le stress est rarement sans effet sur d’autres déclencheurs, ce qui se traduit souvent par des repas manqués, un mauvais sommeil et une tension musculaire accrue. Bien que le stress soit souvent inévitable, il est important d’essayer de réduire les effets d’autres déclencheurs évitables en mangeant régulièrement et en dormant suffisamment. Cela peut également vous aider à mieux gérer le stress.

Voyage

Combien de fois avez-vous constaté qu’un long voyage en voiture ou en avion entraîne une migraine ? Les voyages sont associés à une foule de déclencheurs potentiels de migraine : manque de sommeil dû à la préparation du voyage et au voyage lui-même, stress, repas manqués ou retardés, bruit et déshydratation. Si vous voyagez en avion, la déshydratation et l’exiguïté des sièges avec peu de place pour bouger sont des facteurs supplémentaires. On ne sait toujours pas si les changements de pression dans les avions déclenchent la migraine, en particulier avec l’amélioration de la pression dans la cabine de la plupart des avions modernes.

Météo

Depuis des siècles, les vents saisonniers chauds et secs dans le monde, comme le fœhn suédois, le meltemi méditerranéen et le chinook canadien, sont associés aux maux de tête et à l’irritabilité générale. Dans d’autres parties du monde, des changements moins évidents de la pression barométrique ont été cités comme un facteur déclenchant de la migraine, bien que les données soient contradictoires. Au Royaume-Uni, bien qu’une étude menée à Londres n’ait trouvé aucune preuve d’un effet de la météo sur la migraine, les résultats d’une étude menée en Écosse ont suggéré qu’une augmentation de la pression barométrique était associée à une augmentation de la fréquence des migraines.

Les ordinateurs

Les ordinateurs sont souvent mis en cause comme cause des maux de tête. La cause est à la fois liée au scintillement de l’écran et aussi à la façon dont vous vous asseyez et travaillez devant l’ordinateur. Envisagez d’utiliser des écrans antireflets, de positionner votre écran à la lumière du jour plutôt que sous un éclairage fluorescent, de modifier la fréquence de rafraîchissement de votre écran d’ordinateur et de vérifier si vous pouvez avoir besoin de lunettes pour le travail de près, comme le travail sur ordinateur ou la lecture.

Si vous avez des maux de tête ou des migraines après avoir travaillé sur un ordinateur pendant de longues périodes, réglez une alarme pour qu’elle sonne toutes les demi-heures afin de vous rappeler de faire une courte pause. Regardez quelque chose d’aussi loin que possible, clignez des yeux plusieurs fois et faites des exercices simples et rapides pour étirer les muscles du cou et des épaules. Le simple fait de rouler doucement votre cou et d’étirer vos bras peut faire une grande différence.

Exercice

Si vous n’êtes pas en forme, un exercice intense est susceptible de déclencher une crise, ainsi que des douleurs musculaires. Cela décourage de nombreuses personnes de faire de l’exercice alors qu’en fait, un exercice régulier peut aider à prévenir la migraine. Un nouveau programme d’exercice doit commencer en douceur, en augmentant progressivement le rythme sur plusieurs semaines. Il est important que les séances d’exercice soient régulières. Des séances courtes et fréquentes sont plus bénéfiques que des séances longues et peu fréquentes, ces dernières faisant parfois plus de mal que de bien. Les personnes en bonne forme physique ont un meilleur équilibre glycémique, une meilleure respiration et un meilleur contrôle de la douleur par rapport aux personnes en mauvaise forme physique – l’exercice stimule la libération par le corps de substances chimiques naturelles qui contrôlent la douleur, les endorphines et les encéphalines, soulage la dépression et favorise un sentiment général de bien-être. Cependant, il n’y a pas que des bonnes nouvelles. Les enfants semblent être particulièrement sensibles aux effets d’un exercice physique intense, développant des migraines après une partie de football intense. Dans de nombreux cas, boire beaucoup de liquides et sucer des comprimés de glucose avant et pendant l’exercice peut prévenir ces crises.

Hormones

Dans une étude entreprise au Centre national de la migraine , plus de 50 % des femmes ont déclaré qu’elles étaient plus susceptibles d’avoir une crise de migraine au moment de leurs règles. Bien que la plupart des femmes aient également des crises à d’autres moments du cycle, un petit pourcentage d’entre elles ont des crises qui sont exclusivement associées aux menstruations. Ces crises peuvent généralement être contrôlées par des stratégies standard de gestion des migraines. Quelques femmes présentant des déclencheurs hormonaux évidents peuvent bénéficier d’une intervention spécifique. D’autres changements hormonaux, comme l’utilisation d’une contraception hormonale, peuvent exacerber la migraine chez certaines femmes et l’améliorer chez d’autres. Les années précédant la ménopause sont généralement associées à une fréquence accrue de migraine, en particulier de migraine menstruelle. Les fluctuations hormonales associées à l’aggravation de la migraine à cette période peuvent être contrôlées à l’aide d’un traitement hormonal substitutif, qui est particulièrement indiqué si d’autres symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur et les sueurs, sont présents.

Maladie

La plupart des gens auront un mal de tête lorsqu’ils auront un rhume ou une infection virale, mais la migraine peut également survenir. On ne sait pas si la maladie est un déclencheur en soi ou si le fait d’être malade abaisse le seuil de la crise, de sorte que moins de déclencheurs sont nécessaires avant qu’une crise ne se produise. Si vous couvez un rhume, faites le plein de traitements contre la migraine ainsi que de remèdes contre le rhume, mais veillez à ne pas faire une surdose d’analgésiques.

Douleurs au cou et au dos

Les douleurs au cou et au dos peuvent déclencher des crises, en particulier si elles résultent d’une blessure spécifique, mais même une simple tension musculaire due à une mauvaise posture, au fait de s’asseoir devant un ordinateur ou de conduire une voiture peut en être la cause. Les causes physiques de ce type nécessitent des traitements physiques, bien qu’il faille parfois attendre plusieurs mois avant d’en voir les effets. Parfois, une oesteopathie ou une physiothérapie trop enthousiaste peut déclencher des crises. Comme pour l’exercice, un début en douceur est la clé d’un bénéfice à long terme.

Dysfonctionnement de l’articulation de la mâchoire

Si vous trouvez que votre mâchoire ʻcliqueʼ lorsque vous mangez ou même se bloque, ou que vous vous réveillez fréquemment avec une migraine après avoir grincé des dents la nuit, vous avez peut-être un problème avec votre articulation de la mâchoire. La douleur et la sensibilité des articulations de la mâchoire peuvent être associées à une tension dans les muscles qui contrôlent la mâchoire. Cela peut entraîner des maux de tête, souvent quotidiens, mais aussi déclencher des migraines. Une jeune fille souffrant de maux de tête quotidiens et d’une sensibilité des articulations de la mâchoire a constaté que tous ses symptômes ont disparu lorsqu’elle a cessé de mâcher du chewing-gum !

Comment puis-je trouver mes déclencheurs de migraine ?

Tenez un journal des déclencheurs, distinct de votre registre des crises de migraine. Cela peut simplement être un cahier, en utilisant une page séparée pour chaque jour. Regardez la liste des déclencheurs courants chaque jour, juste avant d’aller vous coucher. Notez ceux que vous soupçonnez d’avoir été présents ce jour-là. C’est important, car il est peu probable que vous vous souveniez clairement des déclencheurs lorsque vous avez une crise. Les femmes doivent noter leurs menstruations et les symptômes prémenstruels. Vous devriez continuer à remplir le journal des déclencheurs et le journal des crises jusqu’à ce que vous ayez eu au moins cinq crises.

Comment puis-je donner un sens à mes déclencheurs de migraine ?

Plutôt que « Qu’est-ce qui déclenche une crise de migraine ? », une question plus utile est « Combien de déclencheurs avez-vous besoin pour déclencher une crise ? ». Même votre routine quotidienne habituelle peut inclure des déclencheurs dont vous n’êtes pas conscient parce que vous restez en dessous du seuil d’une crise jusqu’à ce que quelques déclencheurs supplémentaires surgissent.

Comparer votre journal des déclencheurs avec votre journal des crises et voir s’il y avait une accumulation de déclencheurs pendant les jours précédant chaque crise. Vous devriez pouvoir diviser votre liste de déclencheurs en deux groupes : ceux sur lesquels vous pouvez agir (par exemple, sauter des repas, boire du vin rouge) et ceux qui sont hors de votre contrôle (par exemple, le cycle menstruel, les voyages). Essayez d’abord de vous occuper des déclencheurs sur lesquels vous avez une certaine influence. Eliminez les déclencheurs suspects un par un – si vous essayez de les traiter tous en même temps, vous ne saurez pas lesquels sont les plus importants pour vous. Essayez de compenser. Ainsi, si vous vivez une période particulièrement stressante, veillez à manger régulièrement et à trouver des moyens de vous détendre avant d’aller vous coucher. Si vos crises commencent régulièrement en fin de matinée ou en fin d’après-midi, examinez vos heures de repas. Une collation en milieu de matinée ou d’après-midi peut suffire à prévenir les crises. De même, si vous prenez un repas en début de soirée et que vous vous réveillez avec une crise, essayez de prendre une collation avant de vous coucher.

L’identification des déclencheurs peut-elle vraiment faire une différence ?

Bien qu’il faille beaucoup de motivation et d’efforts pour identifier et traiter les déclencheurs de migraine, des études ont montré que le nombre de crises peut être réduit de moitié. C’est aussi efficace que de prendre certains des médicaments préventifs quotidiens – mais sans médicaments !

• Écoutez notre podcast Heads Up pour plus d’informations sur les déclencheurs de migraine.

Ces informations sont fournies à titre de guide général uniquement et ne constituent pas un aperçu complet des informations de prescription. Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant vos maux de tête ou vos médicaments, veuillez en discuter avec votre médecin généraliste ou le médecin que vous voyez au Centre national de la migraine

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