Définition
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Définition
Le conseil en nutrition est un processus continu dans lequel un professionnel de la santé, généralement un diététicien agréé, travaille avec une personne pour évaluer son apport alimentaire habituel et identifier les domaines où des changements sont nécessaires. Le conseiller en nutrition fournit des informations, du matériel éducatif, un soutien et un suivi pour aider la personne à faire et à maintenir les changements alimentaires nécessaires.
Objectif
Le but du conseil en nutrition est d’aider une personne à faire et à maintenir des changements alimentaires. Pour une personne atteinte de troubles mentaux, un changement alimentaire peut être nécessaire pour promouvoir une alimentation plus saine, pour adopter un régime thérapeutique ou pour éviter les interactions nutriments-médicaments. Les conseils en nutrition font partie intégrante du traitement des personnes souffrant de troubles alimentaires ou de dépendances chimiques. Les personnes qui prennent certains médicaments, comme les inhibiteurs de la monoamine oxydase, utilisés pour traiter la dépression et les troubles anxieux, doivent suivre un régime contrôlé en tyramine pour éviter toute interférence alimentaire avec leur médicament. De nombreux médicaments utilisés pour traiter les troubles mentaux peuvent entraîner une prise ou une perte de poids, de sorte que les personnes prenant ces médicaments peuvent également bénéficier de conseils en nutrition.
Le conseiller en nutrition et la personne travaillent ensemble pour évaluer les habitudes alimentaires actuelles et identifier les domaines dans lesquels des changements sont nécessaires. Les diététiciens ont satisfait à certaines normes d’éducation et d’expérience et sont bien qualifiés pour fournir des conseils nutritionnels, mais les infirmières, les médecins et les éducateurs de santé fournissent également des conseils nutritionnels.
Description
Évaluation des habitudes alimentaires
Les conseils nutritionnels commencent généralement par un entretien au cours duquel le conseiller pose des questions sur la consommation alimentaire typique d’une personne. Les conseillers en nutrition utilisent différentes méthodes pour évaluer l’apport alimentaire typique.
La méthode du rappel des 24 heures consiste à dresser la liste de tous les aliments et boissons qu’une personne a consommés au cours des 24 heures précédentes. Le conseiller en nutrition peut demander à une personne de se rappeler la première chose qu’elle a mangée ou bue le matin précédent. Le conseiller note ensuite les quantités estimées de tous les aliments et boissons que la personne a consommés pendant le reste de la journée. Le rappel alimentaire de 24 heures peut être utilisé pour fournir une estimation de l’apport énergétique et nutritionnel. Cependant, les gens ont tendance à surestimer ou à sous-estimer l’apport de certains aliments, et l’apport alimentaire d’une journée peut ne pas représenter fidèlement l’apport alimentaire typique.
Un questionnaire de fréquence alimentaire peut parfois fournir une image plus précise des habitudes alimentaires stylisées d’une personne. Le conseiller en nutrition peut demander au client à quelle fréquence il consomme certains groupes d’aliments. Par exemple, le conseiller peut demander à une personne combien de portions de produits laitiers, de fruits, de légumes, de grains et de céréales, de viandes ou de graisses elle consomme au cours d’une journée, d’une semaine ou d’un mois typique.
Les registres alimentaires quotidiens sont également utiles pour évaluer les apports alimentaires. Une personne tient un registre écrit des quantités de tous les aliments et boissons consommés pendant une période donnée. Le conseiller en nutrition peut ensuite utiliser les registres alimentaires pour analyser l’apport réel en énergie et en nutriments. Les registres alimentaires de trois jours conservés sur deux jours de semaine et un jour de week-end sont souvent utilisés.
Évaluation du poids corporel
Les conseillers en nutrition peuvent évaluer le poids corporel d’une personne en comparant son poids à diverses tables de poids pour la taille. Une règle approximative pour déterminer le poids corporel idéal d’une femme est d’accorder 100 lb (45 kg) pour les premiers 1,5 m (5 ft) de hauteur plus 5 lb (2,3 kg) pour chaque pouce supplémentaire. Un homme a droit à 48 kg pour les premiers 1,5 m, plus 2,7 kg pour chaque pouce supplémentaire. Cependant, ce guide ne tient pas compte de la taille du cadre d’une personne.
L’indice de masse corporelle, ou IMC, est un autre indicateur utilisé pour évaluer le poids corporel. L’IMC est calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés. Un IMC de 20 à 25 est considéré comme un poids normal, un IMC inférieur à 20 est considéré comme un poids insuffisant et un IMC supérieur à 25 est considéré comme un surpoids.
Identifier les changements nécessaires
L’évaluation diététique initiale et l’entretien constituent la base pour identifier les comportements qui doivent être modifiés. Parfois, une personne a déjà une bonne idée des changements alimentaires nécessaires, mais elle peut avoir besoin d’aide pour effectuer ces changements. Dans d’autres cas, le conseiller en nutrition peut aider à éduquer une personne sur les effets sur la santé de différents choix alimentaires. Le conseiller en nutrition et le client travaillent ensemble pour identifier les domaines dans lesquels des changements sont nécessaires, pour prioriser les changements et pour résoudre les problèmes quant à la façon d’effectuer les changements.
La réalisation de changements alimentaires est un processus graduel. Une personne peut commencer par un ou deux changements alimentaires plus faciles les premières semaines et faire progressivement des changements supplémentaires ou plus difficiles sur plusieurs semaines ou mois. Par exemple, un changement facile pour une personne peut consister à passer du lait 2 % au lait écrémé, ou à prendre le temps de manger un yaourt ou une barre de céréales le matin au lieu de sauter le petit-déjeuner. Des changements plus difficiles pourraient être d’apprendre à remplacer les choix de viande riche en graisses par des choix plus maigres, ou d’inclure plus de portions de légumes par jour.
Lorsque l’on effectue des changements alimentaires, la situation et le contexte de chaque individu doivent être soigneusement pris en compte. Les facteurs qui influencent les décisions alimentaires comprennent l’origine ethnique, la religion, l’appartenance à un groupe, le statut socio-économique et la vision du monde d’une personne.
Identifier les obstacles au changement
Une fois que les changements nécessaires ont été identifiés, le client et le conseiller en nutrition réfléchissent aux problèmes potentiels qui peuvent survenir. Par exemple, changer les comportements alimentaires peut signifier impliquer les autres, acheter des aliments différents, planifier à l’avance les événements sociaux ou apporter des aliments spéciaux au travail. Parmi les obstacles courants au changement des habitudes alimentaires, citons :
- le manque de commodité
- les rencontres sociales
- les préférences alimentaires
- le manque de connaissances ou de temps
- le coût
La fixation d’objectifs
Le conseiller en nutrition et le client fixent ensemble des objectifs axés sur le comportement. Les objectifs doivent se concentrer sur les comportements nécessaires pour atteindre le changement alimentaire souhaité, et non sur une valeur absolue, comme l’atteinte d’un certain poids corporel. Par exemple, pour une personne qui cherche à prévenir la prise de poids associée à la prise de certains médicaments, l’objectif pourrait être d’augmenter la quantité de fruits, de légumes et de céréales complètes consommée chaque jour. De tels changements aideraient à prévenir la prise de poids tout en mettant l’accent sur les comportements nécessaires plutôt que sur le poids réel.
Trouver du soutien
Les membres de la famille sont encouragés à assister aux séances de conseil en nutrition avec le client, surtout s’ils partagent la responsabilité du choix et de la préparation des aliments. Bien que l’individu doive faire des choix alimentaires et assumer la responsabilité des changements alimentaires, le fait d’avoir le soutien et la compréhension de la famille et des amis rend le succès plus probable.
Maintien des changements
Le défi pour le client en nutrition ne réside pas dans la réalisation des changements alimentaires initiaux, mais dans leur maintien à long terme. L’auto-surveillance, des attentes réalistes et un suivi continu peuvent aider une personne à maintenir les changements alimentaires.
L’auto-surveillance consiste à vérifier régulièrement les habitudes alimentaires par rapport aux objectifs souhaités et à garder une trace des comportements alimentaires. Tenir un journal alimentaire sur une base quotidienne ou périodique aide l’individu à être plus conscient de ses comportements alimentaires et fournit un outil prêt à analyser les habitudes alimentaires. Parfois, une liste de contrôle simplifiée pour assurer un apport adéquat de différents groupes d’aliments peut être utilisée.
TERMES CLÉS
Index de masse corporelle, ou IMC -Mesure de la graisse corporelle, calculée comme le poids en kilogrammes sur le carré de la taille en mètres.
Questionnaire de fréquence alimentaire -Liste de la fréquence à laquelle une personne consomme des aliments de certains groupes d’aliments dans une période donnée.
Diététicien(ne) agréé(e) – Une personne qui a satisfait à certaines normes d’éducation et d’expérience et qui est bien qualifiée pour fournir des conseils en matière de nutrition.
Rappel des vingt-quatre heures – Une liste du type et de la quantité de tous les aliments et boissons consommés par une personne au cours d’une période de 24 heures.
Les individus et les conseillers en nutrition ne doivent pas s’attendre à une conformité diététique parfaite – des dérapages se produisent inévitablement. L’objectif est d’éviter que les petits dérapages, comme manger quelques biscuits supplémentaires, ne deviennent de gros dérapages, comme l’abandon total du changement de régime alimentaire. Le conseiller peut aider le client à identifier les situations qui peuvent conduire à une rechute et à planifier des moyens de gérer ces situations à l’avance.
La consultation nutritionnelle est un processus continu qui peut prendre des mois ou des années. Lors des séances de suivi du conseil en nutrition, la personne et le conseiller analysent ensemble les registres alimentaires et résolvent les problèmes liés aux comportements particulièrement difficiles à modifier. Le counseling de suivi permet également de réévaluer les objectifs et les stratégies pour atteindre ces objectifs.
Voir aussiDiets ; Nutrition et santé mentale.
Ressources
Livres
American Dietetic Association et Les diététistes du Canada. Manuel de diététique clinique. 6e édition. Chicago, Illinois : American Dietetic Association, 2000.
Hammond, Kathleen A., M.S., R.D. « Évaluation diététique et clinique ». Dans Krause’s Food Nutrition, and Diet Therapy, écrit par L. Kathleen Mahan, M.S., R.D. et Sylvia Escott-Stump, M.A., R.D. Philadelphie : W.B. Saunders Company, 2000.
Scarlet, Sue. « Dietary Counseling. « In Essentials of Human Nutrition. Écrit par Jim Mann, Ph.D. et A. Stewart Truswell, Ph.D. Oxford : Oxford University Press, 1998.
Mitchell, Mary Kay, Ph.D. Nutrition Across the Life Span. Philadelphie : W. B. Saunders Company, 1997.
PERIODICALS
Harris-Davis, E., et B. Haughton. « Modèle de compétences multiculturelles en matière de conseil en nutrition ». Journal of the American Dietetic Association 100 (2000):1178-85.
ORGANISATIONS
American Dietetic Association. 216 West Jackson Boulevard, Chicago, IL 60606-6995. <http://www.eatright.org>
Nancy Gustafson, M.S., R.D., F.A.D.A., E.L.S.