Une étude de la concentration urinaire de fentanyl (F) et de son principal métabolite le norfentanyl (NF) chez des patients souffrant de douleurs chroniques traités par les patchs transdermiques à libération continue Duragesic est présentée. Ces timbres sont disponibles en tailles de 10, 20, 30 et 40 cm(2) libérant respectivement 25, 50, 75 et 100 microg/h de fentanyl. Le F est rapidement et largement métabolisé, le NF étant le principal métabolite. Cinq cent quarante-six échantillons d’urine ont été prélevés au hasard chez des patients souffrant de douleurs chroniques et portant des patchs transdermiques de 25, 50, 75 ou 100 ug de F. Les échantillons d’urine ont été prélevés à partir du moment où le patch a été utilisé. Les échantillons d’urine ont été prélevés des heures après l’application jusqu’à plusieurs jours plus tard après une libération continue du F. Chaque échantillon a été analysé pour le F, le NF, la créatinine et le pH. En outre, chaque échantillon a été analysé par dosage immunoenzymatique pour détecter les amphétamines, les barbituriques, les benzodiazépines, les métabolites de la cocaïne, la méthadone, la phencyclidine, le d-propoxyphène, les opiacés et les métabolites de la marijuana. Tous les résultats positifs du dépistage ont été confirmés par chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (CG-SM). Le F et le NF ont été isolés de l’urine par extraction en phase solide puis identifiés et quantifiés par GC-MS en mode SIM. Les LOD et LOQ pour F et NF étaient respectivement de 3 ng/mL. Les résultats de l’analyse du F et du NF de l’urine des personnes portant des patchs de 25 microgrammes (N = 142) étaient les suivants : F moyen, 47 ng/mL avec une plage de 0 à 983 ng/mL, et 97 % des échantillons contenaient < 200 ng/mL et NF moyen, 175 ng/mL avec une plage de 0-980 ng/mL, et 95 % des échantillons contenaient < 400 ng/mL. Les résultats de l’analyse F et NF de l’urine des personnes portant des patchs de 50 microg (N = 184) étaient les suivants : F moyen, 74 ng/mL avec une plage de 0 à 589 ng/mL, et 92% des échantillons contenaient < 200 ng/mL et NF moyen, 257 ng/mL avec une plage de 0-2200 ng/mL, et 98% des échantillons contenaient < 1000 ng/mL. Les résultats de l’analyse F et NF de l’urine des personnes portant des patchs de 75 microg (N = 85) étaient les suivants : F moyen, 107 ng/mL avec une plage de 0 à 1280 ng/mL, et 98 % des échantillons contenaient < 400 ng/mL et NF moyen, 328 ng/mL avec une plage de 0-5630 ng/mL, et 99 % des échantillons contenaient < 1000 ng/mL. Les résultats de l’analyse F et NF de l’urine des personnes portant des patchs de 100 ug (N = 135) étaient les suivants : F moyen, 100 ng/mL avec une fourchette de 0 à 1080 ng/mL, tandis que 96% des échantillons contenaient < 400 ng/mL et NF moyen, 373 ng/mL avec une fourchette de 0-5730 ng/mL, et 95% des échantillons contenaient < 1000 ng/mL. L’incidence des autres drogues détectées en pourcentage des échantillons était la suivante : opiacés, 48%, benzodiazépines, 43%, barbituriques, 3%, méthadone, 4%, métabolite de la marijuana, 3%, et métabolite de la cocaïne, 1%. A l’exception de F et/ou NF, aucune autre drogue n’a été détectée dans 25% des échantillons. Ces données démontrent la grande variation des concentrations de F et de NF dans les échantillons d’urine aléatoires après l’application des patchs Duragesic. Cependant, ces valeurs obtenues lors d’un usage thérapeutique dépassent de loin les concentrations précédemment rapportées lors d’empoisonnements mortels. En général, on peut s’attendre à trouver des concentrations urinaires de NF 3 à 4 fois plus élevées que celles de F.