Schéma des changements de la vasculature tumorale au cours de la thérapie anti-angiogénique. A. La vascularisation normale composée de vaisseaux matures et maintenue par l’équilibre parfait des molécules pro- et anti-angiogéniques, pourrait ne pas changer au cours de la thérapie anti-angiogénique. B. Vascularisation tumorale anormale, composée en grande partie de vaisseaux anormaux immatures. C. Des thérapies anti-angiogéniques directes ou indirectes judicieusement appliquées pourraient élaguer les vaisseaux immatures, conduisant à une vascularisation tumorale plus normalisée. Ce réseau devrait être plus efficace pour l’acheminement des thérapeutiques et des nutriments. D. L’élagage rapide ou la coagulation de la vascularisation tumorale peut réduire la vascularisation à un point tel qu’elle est inadéquate pour soutenir la croissance tumorale et peut conduire à la dormance de la tumeur. C’est l’objectif ultime de la thérapie anti-angiogénique/antivasculaire.
From Nature Medicine 7, 987-989 (2001).
Comment le traitement est-il administré ?
Avant de commencer la chimiothérapie métronomique, certaines informations de base sont nécessaires pour évaluer le cancer de votre animal et son état de santé général. Des mesures des tumeurs existantes, si elles sont présentes, sont nécessaires pour déterminer la réponse. Il peut s’agir d’une mesure physique d’une tumeur évidente à l’extérieur du corps, ou de radiographies ou d’échographies pour les tumeurs internes. Une NFS, un bilan chimique et une analyse d’urine sont nécessaires avant de commencer le traitement. Si les résultats des tests sont acceptables, les médicaments sont alors délivrés. Il est important que vous suiviez les directives de manipulation et d’administration qui vous sont fournies au moment de commencer la chimiothérapie.
Quels sont les médicaments utilisés et quels sont les effets secondaires du traitement ?
Notre protocole métronomique consiste le plus souvent en l’administration orale quotidienne de Cytoxan® (cyclophosphamide) OU de Leukeran® (chlorambucil) et de Feldene®(piroxicam). Récemment, l’utilisation d’un inhibiteur de tyrosine kinase (Palladia® ou toceranib) a été utilisée dans le cadre métronomique pour une variété de tumeurs.
Le Feldene® est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui peut provoquer des troubles gastro-intestinaux. Pour cette raison, nous conseillons également l’utilisation de Pepcid® (famotidine) ou d’un médicament similaire pour prévenir les troubles gastro-intestinaux et les ulcérations gastro-intestinales potentielles. Bien que la chimiothérapie métronomique implique l’utilisation de doses proches d’un dixième des doses de chimiothérapie standard, des effets secondaires, bien que minimes, peuvent survenir. Les troubles gastro-intestinaux et la myélosuppression (baisse du nombre de globules blancs) sont rares. Avec le cyclophosphamide métronomique, les patients doivent être surveillés en cas d’apparition de sang dans les urines ou de symptômes des voies urinaires, car une cystite hémorragique stérile, bien que très rare, peut se produire. Bien que les effets secondaires de ce type de traitement soient négligeables, il est conseillé de procéder à des numérations globulaires (formule sanguine complète), à des analyses chimiques du sérum et à des analyses d’urine tous les mois. Nous surveillons attentivement la fonction rénale et l’apparition de sang dans les urines, car il peut s’agir d’effets secondaires de ces médicaments qui sont plus généralement observés à des doses plus élevées, mais qui restent possibles avec une posologie métronomique.
Nos médecins feront des recommandations pour le protocole de chimiothérapie métronomique le plus efficace à utiliser pour le type de cancer particulier de votre animal et vous conseilleront sur le calendrier de surveillance le plus bénéfique.
Comme toujours, si vous avez des inquiétudes concernant les symptômes que votre animal pourrait présenter après avoir commencé ces médicaments, veuillez contacter notre bureau.