Karl F. Leinfelder
Les ionomères de verre représentent la classe la plus récente d’agents à utiliser dans le processus de restauration.1 Introduits il y a près de 30 ans,2 ils continuent à jouer un rôle toujours plus important dans la restauration des dents. Bien qu’ils soient couramment utilisés comme auxiliaires en conjonction avec les résines composites,3 ils fonctionnent également avec succès comme agents de scellement.4 En outre, cette classe de matériaux de restauration est utilisée de façon routinière dans le traitement des lésions abfractées,5 en particulier chez les patients âgés.
Le succès clinique des verres ionomères peut être attribué à un certain nombre de facteurs. Le premier d’entre eux est la capacité du matériau à se lier à la structure dentaire.6-8 Il est généralement reconnu que la liaison ionique est le principal mécanisme d’adhésion. Le ciment adhère à la structure de l’apatite par liaison hydrogène. Cependant, lorsque le ciment durcit, les liaisons hydrogène sont remplacées par des ions métalliques, produisant ainsi un pont ionique métallique. Le ciment peut également se lier ou adhérer au collagène dentinaire par liaison hydrogène et ionique.9 Un autre facteur est le coefficient d’expansion thermique (CTE).10 La caractéristique la plus importante de ce facteur particulier est peut-être son CTE apparié à la structure naturelle de la dent, en particulier la dentine. Par conséquent, le potentiel de micro-fuite et de développement de caries à l’interface de la préparation est considérablement réduit. L’élimination ou la réduction substantielle de la sensibilité postopératoire est également attribuée à la correspondance du CTE. De nombreux cliniciens placent systématiquement une forme d’ionomère de verre entre la restauration en composite et le fond de la préparation comme principal moyen de prévention de la sensibilité.11
De plus, la libération abondante d’ions fluorure par les ionomères de verre tue efficacement les micro-organismes associés au processus carieux.12-14 Un autre avantage fondamental des ionomères de verre est leur capacité à transférer les ions fluorure dans la structure dentaire adjacente.15
Enfin, les ionomères de verre peuvent servir de manière satisfaisante de substitut de dentine. Cet attribut particulier est hautement souhaitable en association avec les concepts actuels de dentisterie minimalement invasive. Remplacer la dentine défectueuse par un verre ionomère plutôt que de retirer l’ensemble de l’émail miné peut améliorer la longévité du traitement dans de nombreux cas. L’utilisation la plus récente de l’ionomère de verre a été celle d’agent d’addition, et ce pour de nombreuses raisons. Celles-ci comprennent la facilité d’utilisation, la libération de fluorure et le potentiel de liaison au matériau de restauration et à la structure dentaire sous-jacente.
Les ionomères de verre en tant qu’agent de scellement
Fuji Plus™ (GC America, Inc, Alsip, IL) est un nouvel agent de scellement en verre ionomère renforcé de résine. Le composant en poudre est un verre aluminosilicate, tandis que le liquide est une solution aqueuse d’acide polyacrylique, de méthacrylate de 2-hydroxyéthyle (2-HEMA) et d’acides tartriques. Ce verre ionomère renforcé de résine est conçu pour le scellement final de divers types de matériaux de restauration, y compris les couronnes, les ponts, les inlays et les onlays en métal, en porcelaine fusionnée au métal et sans métal. Il adhère chimiquement et mécaniquement à la structure dentaire et à tous les types de matériaux de base. Sa technique de mise en place simple permet d’obtenir des forces d’adhérence nettement supérieures à celles des ciments verre ionomère conventionnels, tout en conservant les caractéristiques favorables des verres ionomères (c’est-à-dire la libération des fluorures, un faible coefficient de dilatation thermique, la biocompatibilité des tissus mous et durs).
Le système verre ionomère Fuji Plus est également recommandé pour les couronnes tout-céramique renforcées cimentables, notamment Procera® (Nobel Biocare™ USA, Inc, Yorba Linda, CA), et InCeram (Vident™, distributeur américain de Vita Zahnfabrik, Brea, CA). Il est bien sûr recommandé pour les restaurations en résine composite cimentable, telles que Gradia® (GC America). Fuji Plus peut également être utilisé pour la cimentation des bagues orthodontiques.
Anciennement connue sous le nom de Fuji Duet, cette formulation modifiée est non seulement recommandée pour une application plus large, mais elle est moins complexe à utiliser. Par exemple, un conditionneur de prélution n’est plus nécessaire ; il s’agit d’une étape facultative si une force d’adhérence plus élevée à l’émail est souhaitée. L’utilisation du conditionneur fait passer la force de liaison de 9,5 MPa à 17 MPa. En outre, la nouvelle formulation ne nécessite pas de sceller les marges exposées avec une résine de liaison activée par la lumière.
La formulation Fuji Plus démontre un temps de travail de 2 minutes ou 2,5 minutes, selon la technique de mélange. Le temps de travail le plus court de 2 minutes est obtenu de façon routinière par l’utilisation du système capsulé. Le temps de prise pour les deux méthodes d’activation est de 5 minutes.
En plus des propriétés déjà décrites, Fuji Plus est relativement facile à utiliser. En raison de ses caractéristiques de fluidité et de l’épaisseur du film (10 µm), l’assise complète de la restauration ou de la prothèse sur la préparation est mieux assurée. Le temps de travail du verre ionomère facilite le scellement des bridges de longue portée, des bridges à piliers multiples et des restaurations à unités multiples. De plus, l’utilisation du matériau encapsulé en conjonction avec un dispositif de mélange mécanique assure des propriétés mécaniques optimales, diminue le temps de chaire et élimine le temps de nettoyage.
Direction pour le cimentage
L’application du conditionneur Fuji Plus sur la surface de la préparation est facultative. Elle permet de préparer la surface de collage, d’augmenter considérablement la force de collage et de réduire les risques de sensibilité pulpaire. Une application de 20 secondes du conditionneur Fuji Plus élimine la couche de smear avec un mordant d’acide citrique doux et scelle les tubules dentinaires avec son composant de chlorure ferrique. Le même conditionneur peut également être utilisé pour traiter le noyau en résine composite.
Appliquer le Fuji Plus mélangé à l’intérieur de la restauration. Ceci doit être réalisé en appliquant une fine couche de l’agent de collage sur la surface interne de la restauration avec une micro-brosse. Le temps de travail pour le mélange à la main est de 2,5 minutes ; les capsules sont de 2 minutes.
Placez la restauration sous une pression modérée des doigts ou au moyen d’un subsonique approprié et retirez rapidement l’excès de ciment lorsqu’il est caoutchouteux (environ 30 secondes). Comme c’est le cas avec presque tous les systèmes de lutage, la zone doit être maintenue sèche. La réfrigération prolongera le temps de travail.
Conclusion
En plus des capacités de lutage améliorées, les utilisations de ce type de formulation ont été étendues ; et ses caractéristiques sont les suivantes :
- Très faible épaisseur de film (10 µm)
- Consistance lisse, crémeuse
- Le potentiel d’assise de la couronne est augmenté
- Le conditionneur est optionnel
- Forces d’adhérence améliorées de la dentine et de l’émail
- Le nouveau design de la capsule est plus simple à utiliser
- Facile à mélanger et à insérer
- Temps de travail prolongé
- Temps de prise idéal
- La libération élevée de fluorure
- . de fluorure
- CTE adapté à la structure de la dent
- Insoluble cliniquement après la prise
- Liaison ionique avec la structure de la dent et les métaux
- Maintien du joint marginal
- Excellente biocompatibilité
Le développement du système verre ionomère Fuji Plus représente un progrès dans les matériaux verre ionomère renforcés par des résines.renforcés par des résines. (Figure 1, Figure 2, Figure 3, Figure 4, Figure 5, Figure 6)
1. Katsuyama S, Ishikawa T, Fujii B. Ciment dentaire en verre ionomère. 1993 ; Ishiyaku Euro America, Inc, St. Louis, Mo.
2. Wilson AD, Kent BE. Un nouveau ciment translucide pour la dentisterie. Le ciment verre ionomère. Br Dent J. 1972;132(4):133-135.
3. McLean JW, Powis DR, Prosser HJ, et al. The use of glass-ionomer cements in bonding composite resins to dentine. Br Dent J. 1985;158(11):410-414.
4. Horn HR. L’état actuel des ciments de collage dentaire. NY State Dent J. 1983;49(8)549-551.
5. Brandau HE, Ziemiecki TL, Charbeneau GT. Restauration des contours cervicaux sur des dents non préparées à l’aide de ciment verre ionomère : un rapport de 4 ans et demi. J Am Dent Assoc. 1984 ; 108(5):782-783.
6. Hotz P, McLean JW, Sced I, et al. The bonding of glass ionomer cements to metal and tooth substrates. Br Dent J. 1977 ; 142(2):41-47.
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A propos de l’auteur
Karl F. Leinfelder, DDS, MS
Professeur adjoint, Biomatériaux de recherche clinique
Université de Caroline du Nord
Chapel Hill, Caroline du Nord
Professeur émérite
Université de l’Alabama School of Dentistry
Birmingham, Alabama
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