QU’EST-CE QUE LA DYSFONCTION DE L’ARTICULATION SACROILIAQUE ?
La dysfonction sacro-iliaque est une cause fréquente de douleurs dorsales. Dans la plupart des cas, l’inconfort qui en découle peut être géré par un traitement conservateur ; cependant, certains cas peuvent nécessiter une chirurgie du dos.
L’articulation sacro-iliaque est située dans le bas du dos, entre la colonne vertébrale et l’articulation de la hanche, et ne bouge normalement pas beaucoup. L’arthrite inflammatoire (comme la spondylose ankylosante), la dégénérescence de l’articulation sacro-iliaque ou le désalignement de cette articulation peuvent provoquer des douleurs associées à un dysfonctionnement sacro-iliaque.
Quels sont les symptômes ?
La douleur de l’articulation sacro-iliaque est généralement localisée dans la fesse, juste sur le côté de la ligne médiane. Elle est généralement unilatérale, mais pas toujours. La douleur peut irradier à l’arrière de la cuisse jusqu’au genou. En général, il est difficile de trouver une position confortable lorsqu’on est allongé au lit. Les douleurs de l’articulation sacro-iliaque peuvent devenir graves et invalidantes si elles ne sont pas traitées.
Qu’est-ce qui cause le dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque ?
Certaines causes courantes de douleurs de l’articulation sacro-iliaque sont les tensions musculaires, la grossesse, les types d’arthrite et l’usure du cartilage entre les os. Bien que la douleur de l’articulation sacro-iliaque puisse être causée par un traumatisme, elle se développe généralement sur une longue période de temps.2
Comment est-elle diagnostiquée ?
Diagnostiquer avec précision un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque peut être difficile et doit se faire par examen clinique. Ses symptômes peuvent imiter ceux d’autres affections courantes, comme la hernie discale et la radiculopathie (douleur le long du nerf sciatique qui irradie dans la jambe). À moins que votre médecin ne recherche spécifiquement un dysfonctionnement sacro-iliaque, votre examen physique peut s’avérer « normal » et on peut vous dire que tout va bien.
Pendant l’examen, votre médecin peut essayer de déterminer si l’articulation sacro-iliaque est à l’origine de la douleur en déplaçant l’articulation, ce que l’on appelle des « manœuvres de provocation ». Si le mouvement recrée votre douleur et qu’aucune autre cause de douleur n’a été trouvée (comme une hernie discale sur une IRM), l’articulation sacro-iliaque peut être la cause de la douleur.
Une injection de l’articulation sacro-iliaque est un autre outil de diagnostic qui peut être utilisé. Dans ce test, votre médecin utilise un guidage fluoroscopique (rayons X en direct) et insère une aiguille dans l’articulation sacro-iliaque pour injecter de la lidocaïne (une solution anesthésiante). Si l’injection soulage votre douleur, on peut en déduire que l’articulation sacro-iliaque est la source de la douleur.
Parfois, un dysfonctionnement sacro-iliaque est associé au syndrome du piriforme. Le piriforme est un petit muscle de la fesse qui stabilise l’articulation sacro-iliaque. Lorsqu’il est irrité, il provoque une douleur dans la fesse. Le muscle piriforme chevauche le nerf sciatique et peut également provoquer une douleur sciatique le long de la jambe jusqu’au pied. Ceci est souvent confondu avec la sciatique, qui est causée par une racine nerveuse pincée dans la colonne vertébrale.
Comment traite-t-on la dysfonction de l’articulation sacro-iliaque ?
Si elle est diagnostiquée tôt, la majorité des personnes souffrant de dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque et/ou de syndrome du piriforme s’améliorera avec un traitement non chirurgical.