Selman Waksman, qui a reçu le prix Nobel de médecine pour avoir développé 22 antibiotiques – notamment la streptomycine

AntibactériensModifié

Les antibactériens sont utilisés pour traiter les infections bactériennes. Les antibiotiques sont classés généralement en bêta-lactamines, macrolides, quinolones, tétracyclines ou aminoglycosides. Leur classification au sein de ces catégories dépend de leur spectre antimicrobien, de leur pharmacodynamique et de leur composition chimique. L’utilisation prolongée de certains antibactériens peut diminuer le nombre de bactéries entériques, ce qui peut avoir un impact négatif sur la santé. La consommation de probiotiques et une alimentation raisonnable peuvent aider à remplacer la flore intestinale détruite. La transplantation de selles peut être envisagée pour les patients qui ont des difficultés à se remettre d’un traitement antibiotique prolongé, comme pour les infections récurrentes à Clostridioides difficile.

La découverte, le développement et l’utilisation d’antibactériens au cours du 20ème siècle ont permis de réduire la mortalité liée aux infections bactériennes. L’ère des antibiotiques a commencé avec l’application thérapeutique des sulfamides en 1936, suivie d’une période « dorée » de découverte d’environ 1945 à 1970, au cours de laquelle un certain nombre d’agents structurellement divers et très efficaces ont été découverts et développés. Depuis 1980, l’introduction de nouveaux agents antimicrobiens à usage clinique a diminué, en partie à cause des dépenses énormes liées au développement et à l’essai de nouveaux médicaments. Parallèlement, on a assisté à une augmentation alarmante de la résistance antimicrobienne des bactéries, des champignons, des parasites et de certains virus à de multiples agents existants.

Les antibactériens figurent parmi les médicaments les plus utilisés et parmi les médicaments couramment utilisés à mauvais escient par les médecins, par exemple dans les infections virales des voies respiratoires. En raison de l’utilisation généralisée et imprudente des antibactériens, on a assisté à une émergence accélérée d’agents pathogènes résistants aux antibiotiques, ce qui constitue une menace sérieuse pour la santé publique mondiale. Le problème de la résistance exige que l’on redouble d’efforts pour rechercher des agents antibactériens efficaces contre les bactéries pathogènes résistantes aux antibactériens actuels. Les stratégies possibles pour atteindre cet objectif comprennent un échantillonnage accru dans divers environnements et l’application de la métagénomique pour identifier les composés bioactifs produits par des micro-organismes actuellement inconnus et non cultivés, ainsi que le développement de bibliothèques de petites molécules personnalisées pour les cibles bactériennes.

AntifongiquesModifier

Les antifongiques sont utilisés pour tuer ou empêcher la poursuite de la croissance des champignons. En médecine, ils sont utilisés comme traitement pour des infections telles que le pied d’athlète, la teigne et le muguet et fonctionnent en exploitant les différences entre les cellules des mammifères et des champignons. Contrairement aux bactéries, les champignons et les humains sont des eucaryotes. Ainsi, les cellules fongiques et humaines sont similaires au niveau moléculaire, ce qui rend plus difficile la recherche d’une cible à attaquer par un médicament antifongique qui n’existe pas également dans l’organisme hôte. Par conséquent, certains de ces médicaments ont souvent des effets secondaires. Certains de ces effets secondaires peuvent mettre la vie en danger si le médicament n’est pas utilisé correctement.

En plus de leur utilisation en médecine, les antifongiques sont fréquemment recherchés pour lutter contre les moisissures intérieures dans les matériaux humides ou mouillés des maisons. Le bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) projeté sur les surfaces agit comme un antifongique. Une autre solution antifongique appliquée après ou sans projection de bicarbonate est un mélange de peroxyde d’hydrogène et d’un mince revêtement de surface qui neutralise les moisissures et encapsule la surface pour empêcher la libération de spores. Certaines peintures sont également fabriquées avec un agent antifongique ajouté pour être utilisées dans les zones à forte humidité comme les salles de bains ou les cuisines. D’autres traitements de surface antifongiques contiennent généralement des variantes de métaux connus pour supprimer la croissance des moisissures, par exemple des pigments ou des solutions contenant du cuivre, de l’argent ou du zinc. Ces solutions ne sont généralement pas disponibles pour le grand public en raison de leur toxicité.

AntivirauxModification

Les médicaments antiviraux sont une classe de médicaments utilisés spécifiquement pour traiter les infections virales. Comme les antibiotiques, les antiviraux spécifiques sont utilisés pour des virus spécifiques. Il faut les distinguer des viricides, qui désactivent activement les particules virales à l’extérieur de l’organisme.

De nombreux médicaments antiviraux sont conçus pour traiter les infections par des rétrovirus, dont le VIH. Les médicaments antirétroviraux importants comprennent la classe des inhibiteurs de protéase. Les virus de l’herpès, plus connus pour causer les boutons de fièvre et l’herpès génital, sont généralement traités par l’acyclovir, un analogue nucléosidique. L’hépatite virale est causée par cinq virus hépatotropes non apparentés (A-E) et peut être traitée par des médicaments antiviraux en fonction du type d’infection. Certains virus de la grippe A et B sont devenus résistants aux inhibiteurs de la neuraminidase comme l’oseltamivir, et la recherche de nouvelles substances se poursuit.

AntiparasitairesModifier

Les antiparasitaires sont une classe de médicaments indiqués dans le traitement des maladies infectieuses telles que la leishmaniose, le paludisme et la maladie de Chagas, qui sont causées par des parasites tels que les nématodes, les cestodes, les trématodes et les protozoaires infectieux. Les médicaments antiparasitaires comprennent le métronidazole, l’iodoquinol et l’albendazole. Comme tous les antimicrobiens thérapeutiques, ils doivent tuer l’organisme infecté sans causer de dommages graves à l’hôte.

Thérapeutiques à large spectreEdit

Les thérapeutiques à large spectre sont actives contre plusieurs classes d’agents pathogènes. De telles thérapeutiques ont été suggérées comme traitements d’urgence potentiels pour les pandémies. L’azithromycine est actuellement la seule thérapeutique à large spectre identifiée.

Non-pharmaceutiqueEdit

Un large éventail de composés chimiques et naturels sont utilisés comme antimicrobiens. Les acides organiques et leurs sels sont largement utilisés dans les produits alimentaires, par exemple l’acide lactique, l’acide citrique, l’acide acétique, soit comme ingrédients, soit comme désinfectants. Par exemple, les carcasses de bœuf sont souvent pulvérisées avec des acides, puis rincées ou cuites à la vapeur, pour réduire la prévalence d’Escherichia coli.

Les surfaces en alliage de cuivre ont des propriétés antimicrobiennes intrinsèques naturelles et peuvent tuer des micro-organismes tels que E. coli et Staphylococcus. L’Agence de protection de l’environnement des États-Unis a approuvé l’enregistrement de 355 de ces alliages de cuivre antibactériens. En plus du nettoyage régulier, des alliages de cuivre antimicrobiens sont installés dans certains établissements de soins de santé et dans les systèmes de transport en commun par métro comme mesure d’hygiène publique. D’autres cations de métaux lourds tels que Hg2+ et Pb2+ ont des activités antimicrobiennes, mais peuvent être toxiques.

Les herboristes traditionnels utilisaient des plantes pour traiter les maladies infectieuses. Beaucoup de ces plantes ont été étudiées scientifiquement pour leur activité antimicrobienne, et certains produits végétaux se sont avérés inhiber la croissance des micro-organismes pathogènes. Un certain nombre de ces agents semblent avoir des structures et des modes d’action distincts de ceux des antibiotiques utilisés actuellement, ce qui suggère que la résistance croisée avec les agents déjà utilisés peut être minime.

Huiles essentiellesModifié

Plusieurs huiles essentielles incluses dans les pharmacopées de plantes sont censées posséder une activité antimicrobienne, les huiles de laurier, de cannelle, de clou de girofle et de thym étant signalées comme étant les plus puissantes dans les études sur les agents pathogènes bactériens d’origine alimentaire. L’huile de noix de coco est également connue pour ses propriétés antimicrobiennes. Les constituants actifs comprennent des terpénoïdes et des métabolites secondaires. Malgré leur utilisation répandue dans la médecine alternative, les huiles essentielles n’ont été que peu utilisées dans la médecine conventionnelle. Si 25 à 50 % des composés pharmaceutiques sont d’origine végétale, aucun n’est utilisé comme antimicrobien, bien que les recherches dans ce sens se soient multipliées. Les obstacles à une utilisation accrue dans la médecine courante comprennent une surveillance réglementaire et un contrôle de la qualité insuffisants, des produits mal étiquetés ou mal identifiés et des modes de livraison limités.

Pesticides antimicrobiensEdit

Selon l’U.S. Environmental Protection Agency (EPA), et définis par la loi fédérale sur les insecticides, les fongicides et les rodenticides, les pesticides antimicrobiens sont utilisés afin de contrôler la croissance des microbes par la désinfection, l’assainissement ou la réduction du développement et de protéger les objets inanimés, les processus ou systèmes industriels, les surfaces, l’eau ou d’autres substances chimiques de la contamination, de l’encrassement ou de la détérioration causés par des bactéries, des virus, des champignons, des protozoaires, des algues ou des baves.

Produits pesticides antimicrobiensEdit

L’EPA surveille les produits, tels que les désinfectants/assainisseurs utilisés dans les hôpitaux ou les maisons, afin d’en vérifier l’efficacité. Les produits destinés à la santé publique relèvent donc de ce système de surveillance, notamment les produits utilisés pour l’eau potable, les piscines, l’assainissement des aliments et d’autres surfaces environnementales. Ces produits pesticides sont enregistrés en partant du principe que, lorsqu’ils sont utilisés correctement, ils ne présentent pas d’effets secondaires déraisonnables pour les humains ou l’environnement. Même une fois que certains produits sont sur le marché, l’EPA continue de les surveiller et de les évaluer pour s’assurer qu’ils maintiennent leur efficacité dans la protection de la santé publique.

Les produits de santé publique réglementés par l’EPA sont divisés en trois catégories :

• Stérilisants (Sporicides) : Éliminer toutes les bactéries, les champignons, les spores et les virus.
• Désinfectants : Détruisent ou inactivent les micro-organismes (bactéries, champignons, virus,) mais ne peuvent pas agir comme des sporicides (car ceux-ci sont la forme la plus difficile à détruire). Selon les données d’efficacité, l’EPA classera un désinfectant comme limité, général/à large spectre, ou comme désinfectant hospitalier.
• Sanitizers : Réduisent le nombre de micro-organismes, mais peuvent ne pas les tuer ou les éliminer tous.

Sécurité des pesticides antimicrobiensEdit

Selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention de 2010, les travailleurs de la santé peuvent prendre des mesures pour améliorer leurs mesures de sécurité contre l’exposition aux pesticides antimicrobiens. Il est conseillé aux travailleurs de minimiser l’exposition à ces agents en portant des équipements de protection, des gants et des lunettes de sécurité. En outre, il est important de suivre correctement les instructions de manipulation, car c’est ainsi que l’EPA a jugé que leur utilisation était sûre. Les employés doivent être informés des risques pour la santé et encouragés à consulter un médecin en cas d’exposition.

OzoneEdit

L’ozone peut tuer les micro-organismes dans l’air, l’eau et les équipements de traitement et a été utilisé dans des contextes tels que la ventilation par aspiration des cuisines, les locaux à ordures, les bacs à graisse, les usines de biogaz, les usines de traitement des eaux usées, la production textile, les brasseries, les laiteries, la production alimentaire et l’hygiène, les industries pharmaceutiques, les usines d’embouteillage, les zoos, les systèmes municipaux d’eau potable, les piscines et les spas, ainsi que dans le blanchiment des vêtements et le traitement des moisissures et des odeurs internes.

Les gommages antimicrobiensEdit

Les gommages antimicrobiens peuvent réduire l’accumulation d’odeurs et de taches sur les gommages, ce qui améliore leur longévité. Ces blouses existent également dans une variété de couleurs et de styles. Comme la technologie antimicrobienne se développe à un rythme rapide, ces blouses sont facilement disponibles, avec des versions plus avancées qui arrivent sur le marché chaque année. Ces bactéries peuvent ensuite se propager sur les bureaux, les salles de repos, les ordinateurs et autres technologies partagées. Cela peut entraîner des épidémies et des infections telles que le SARM, dont le traitement coûte 20 milliards de dollars par an au secteur des soins de santé.