Noin vuosi sen jälkeen, kun Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) -viraston (Centers for Medicare & Medicaid Services) vaatimukset ovien vuotuisista tarkastuksista terveydenhuollon laitoksissa otettiin käyttöön, on kehittynyt mielenkiintoinen ilmiö.

Yhä useammat myyjät tarjoavat laitoksille edullisia tai ilmaisia palo- ja savuovien tarkastuksia ja odottavat, että ne ovat myös myyjiä, jotka suorittavat korjaukset ja/tai korjaukset. Tämä on luonut laajoja ja joskus epätarkkoja luetteloita puutteista, jotka voivat olla korjauskriittisiä tai eivät.

On ehdottoman tärkeää, että laitosten johtajat ymmärtävät National Fire Protection Associationin NFPA 80, Standard for Fire Doors and Other Opening Protectives (Palo-ovia ja muita avattavia suojalaitteita koskeva standardi) ja NFPA 105, Standard for Smoke Door Assemblies and Other Opening Protectives (Savuovikokoonpanoja ja muita avattavia suojalaitteita koskeva standardi) -standardien vaatimukset, ennen kuin he hyväksyvät korjaukset.

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää ulkopuolista konsulttia tai insinööriä arvioimaan ehdotettujen korjausten tarpeellisuutta ja kustannustehokkuutta.

Täydellinen vaatimustenmukaisuus

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hyväksyi 5. heinäkuuta 2016 voimaan tulleen NFPA 101, Life Safety Code®:n vuoden 2012 painoksen. NFPA 101 tarjoaa perustavanlaatuisen perustan CMS:n suorittamalle terveydenhuollon tilojen elinturvapalvelujen ja -ominaisuuksien tarkastukselle ja sertifioinnille.

NFPA 101 hyväksyy lisäksi viitestandardit, mukaan lukien NFPA 80:n ja NFPA 105:n vuoden 2010 painokset.

CMS antoi 28. heinäkuuta 2017 muistion, jossa selvennettiin vaatimuksia, jotka koskevat tiettyjen ovikokoonpanojen vuosittaista tarkastusta ja testausta terveydenhuollon tiloissa NFPA 80:n ja NFPA 105:n mukaisesti.

NFPA 80:n ja NFPA 105:n tarkastus- ja testausvaatimusten täysimääräistä noudattamista vaadittiin 1.1.2018 alkaen (alkuperäisestä 6.7.2017 alkaneesta vaatimusten noudattamispäivästä, joka oli yksi vuosi NFPA 101:n vuoden 2012 painoksen voimaantulopäivästä, jatkettu).

Säännöstön perusta

NFPA 101:n vuoden 2012 painoksen kohdassa 7.2.1.15 edellytetään, että tietyt palo- ja savuovikokoonpanot on tarkastettava ja testattava vuosittain NFPA 80:n ja NFPA 105:n mukaisesti silloin, kun sitä edellytetään tilakohtaisessa luvussa. Koska NFPA 101:n terveydenhuollon tiloja koskevissa luvuissa (eli luvuissa 18, 19, 20 ja 21) ei kuitenkaan viitata suoraan kohtaan 7.2.1.15, kyseisen kohdan vuosittaista tarkastusta ja testausta koskevia vaatimuksia ei sovelleta terveydenhuollon tiloihin.

NFPA 101:n säännöstöä koskevien vaatimusten tarkempi tarkastelu paljastaa, että kohdassa 8.3.3.1 edellytetään, että palonkestävyysluokiteltujen rakenneyhdistelmien (esim, paloesteet) on suojattava hyväksytyillä, luetelluilla ja merkityillä palo-ovikokoonpanoilla NFPA 80:n mukaisesti riippumatta siitä, missä tilassa ne ovat. Lisäksi 4.6.12.1 kohdassa edellytetään, että kaikki vaaditut ominaisuudet on säilytettävä sovellettavien NFPA-standardien mukaisesti.

Ehdotetut määräykset olivat julkisesti kommentoitavana osana CMS:n lopullisen säännön hyväksymistä, jolla muutetaan paloturvallisuusstandardeja ja hyväksytään NFPA 101:n vuoden 2012 painos Medicare- ja Medicaid-järjestelmään osallistuville sairaaloille, kriittisen pääsyn sairaaloille, pitkäaikaishoidon laitoksille, kehitysvammaisille henkilöille tarkoitetuille hoitolaitoksille, ambulatorisille leikkauskeskuksille, sairaalahoitopalveluja tarjoaville sairaalahoitokodeille, uskonnollisille ei-lääketieteellisille terveydenhuollon laitoksille ja vanhusten laitosten kaiken kattavan hoidon ohjelmille.

Sääntöehdotuksesta saatiin yli 362 julkista kommenttia, joissa sekä kannatettiin että vastustettiin palo-ovien vuosittaista tarkastusta ja huoltoa koskevia vaatimuksia. Kommentoijat totesivat, että poistumisreitillä olevien ovien vuosittaista tarkastusta ei vaadita terveydenhuolto-, avohoito- ja liiketiloissa ja että koska sairaalat jo tarkastavat palo-ovien kokoonpanot silmämääräisesti varmistuakseen niiden lukituksesta ja moitteettomasta toiminnasta, ylimääräinen vuosittainen tarkastus olisi tarpeettoman raskas laitoksen henkilökunnalle.

Vastauksena julkisiin kommentteihin ja edellä mainittujen säännöstöviittausten perusteella CMS päätteli, että terveydenhuollon tiloissa vaaditaan kaikkien palo-ovien vuosittainen tarkastus ja testaus NFPA 80 -standardin mukaisesti ja että on toimitettava asiakirjat, jotka osoittavat, että laitos on tosiasiallisesti tarkastanut ja suorittanut tarvittavat huoltotoimenpiteet näille oville. Lisäksi selvennettiin, että vaadittu vuositarkastus voidaan yhdistää laitoksessa jo toteutettuihin huoltotoimenpiteisiin.

CMS on lisäksi selventänyt, että ei-luokitellut ovet, mukaan lukien potilashuoneiden käytäväovet, eivät kuulu NFPA 80:n tai NFPA 105:n mukaisten vuotuisten tarkastus- ja testausvaatimusten piiriin. Hyvä tekninen käytäntö edellyttää kuitenkin, että luokittelemattomat ovet tarkastetaan rutiininomaisesti osana laitoksen huolto-ohjelmaa, koska kaikki vaaditut elinturvallisuusominaisuudet ja -järjestelmät on pidettävä asianmukaisessa toimintakunnossa.

NFPA 80:n kohdassa 5.2.4.2 esitetään seuraavat visuaalisen tarkastuksen kriteerit kääntyville oville, joissa on rakennus- tai palo-ovilaitteisto:

• Oven tai karmin pinnoissa ei ole avoimia reikiä tai murtumia.
• Lasitukset, näkövalokehykset ja lasihelmat ovat ehjiä ja tukevasti kiinnitettyinä paikoilleen, jos ne on varustettu.
• Ovi, karmi, saranat, kalusteet ja palamaton kynnys ovat kiinnitettyinä, kohdakkain ja toimintakunnossa, eikä niissä ole näkyviä merkkejä vaurioista.
• Yhtään osaa ei puutu tai ole rikki.
• Oven välykset eivät ylitä kolmea neljäsosatuumaa oven alareunan alapuolella (4.8.4 kohdan mukaisesti) ja yhtä kahdeksasosatuumaa oven yläreunassa, saranoiden ja salvan reunoilla (6.3.1.7 kohdan mukaisesti).
• Itsesulkeutuva laite on toiminnassa, eli aktiivinen ovi sulkeutuu kokonaan, kun sitä käytetään täysin avoimesta asennosta.
• Jos koordinaattori on asennettu, inaktiivinen ovilehti sulkeutuu ennen aktiivista ovilehteä.
• Varmistuslaitteisto toimii ja varmistaa oven, kun se on suljetussa asennossa.
• Oveen tai karmiin ei ole asennettu lisälaitteistoja, jotka häiritsevät tai estävät toiminnan.
• Ovenkokoonpanoon ei ole tehty kenttämuutoksia, jotka mitätöivät merkin.
• Tiivisteet ja reunatiivisteet, jos niitä vaaditaan, tarkastetaan niiden olemassaolon ja eheyden varmistamiseksi.

NFPA 105:n kohdassa 5.2.1 esitetään vastaavasti seuraavat savuovien silmämääräisen tarkastuksen kriteerit:

• Ovia on käytettävä täydellisen sulkeutumisen varmistamiseksi.
• Kalusteet ja tiivisteet on tarkastettava, ja kaikki vaurioituneiksi tai toimimattomiksi todetut osat on vaihdettava.

Lisävaatimuksina NFPA 101:n kohdassa 8.5.4 rajoitetaan savusulkuovien vapaita etäisyyksiä kuten edellä on esitetty paloluokitelluille oville.

Pätevät henkilöt?

Vuonna 2017 ASHE julkaisi artikkelin vastauksena kysymyksiin, joita herätti vaatimuksen sisällyttäminen CMS:n osallistumisehtoihin (CoP), jonka mukaan ”pätevät henkilöt” tarkastavat ja huoltavat palo-ovikokoonpanot vuosittain.

NFPA 80 määrittelee pätevän henkilön seuraavasti: ”henkilö, jolla on tunnustettu tutkinto, todistus, ammatillinen asema tai taito ja joka on tietojen, koulutuksen ja kokemuksen avulla osoittanut kykenevänsä käsittelemään asiaa, työtä tai hanketta.”

Vaikka on olemassa ohjelmia, joilla pätevöitetään henkilöitä sertifioiduiksi ovitarkastajiksi, NFPA 101, NFPA 80 ja NFPA 105 eivät edellytä, että tarkastuksia suorittavat sertifioidut henkilöt. On tunnustettu, että tällaiset sertifiointiohjelmat tarjoavat keinon, jonka avulla voidaan todentaa, että tarkastaja on pätevä, mutta CMS tai akkreditointiorganisaatiot eivät vaadi sitä.

Artiklassa todetaan, että työntekijät voivat olla päteviä osallistumalla virallisen ohjelman kautta järjestettävään koulutukseen tai työpaikkakoulutuksen kautta edellyttäen, että henkilöllä on ”ammatillinen asema” tai ”ammattitaito” ja joko koulutusta tai kokemusta palo- ja/tai savuovien tarkastuksista.

Niille laitoksille, jotka haluavat käyttää omaa henkilökuntaa, on olemassa koulutusohjelmia, joita tarjoavat useat järjestöt, kuten ASHE ja NFPA. Toinen tehokas lähestymistapa on antaa pätevän henkilön kouluttaa laitoksen sisäistä henkilökuntaa laitoksessa nykyisin käytössä olevilla palo- ja savuovilla.

Kun otetaan huomioon paloluokiteltujen ovien, savuovien ja savusulkuovien määrä missä tahansa laitoksessa, monet terveydenhuoltolaitosten ammattilaiset ovat päättäneet ulkoistaa vuotuisen tarkastusprosessin ovimyyjille, jotka harjoittavat aktiivisesti palo- ja savuovien myyntiä, asennusta ja korjausta.

Tästä on tullut yleinen käytäntö, varsinkin kun jotkut myyjät tarjoavat laitoksille edullisia tai ilmaisia palo- ja savuovien tarkastuksia ja odottavat, että he ovat myös se myyjä, joka suorittaa korjaukset ja/tai korjaukset.

Tämä on synnyttänyt laajoja ja joskus epätarkkoja luetteloita puutteista, jotka voivat olla korjauskriittisiä tai eivät. Vaikka tämä käytäntö voi koskea muitakin järjestelmiä ja laitteita, joille on olemassa tarkastus-, testaus- ja kunnossapitovaatimuksia, uutena vaatimuksena se on yleistymässä ovikokoonpanojen osalta.

Monissa tapauksissa tällaisten toimittajien vuotuisen ovitarkastuksen jälkeen toimittamat raportit voivat olla ylivoimaisia tiedon määrän vuoksi ja epäselviä sen suhteen, mitkä kohdat ovat kriittisiä puutteita ja mitkä suositeltavia toimia.

Myyjät eivät myöskään aina ole perehtyneitä olemassa oleviin ja uusiin oviin sovellettaviin lakisääteisiin vaatimuksiin ja erityissovellusten erityisvaatimuksiin. Lisäksi sekaannusta voivat lisätä hyväksytyn rakennussäännöstön tai palosäännöstön vaatimukset, jotka voivat poiketa NFPA:n vaatimuksista.

Asiantuntevan laitosjohtajan suorittama tarkastusraportin huolellinen tarkastelu voi auttaa selvittämään havaitut puutteet. Vaihtoehtoisesti ulkopuoliset elinturvallisuusasiantuntijat ja palontorjuntainsinöörit voivat auttaa tarkastelemalla laitoksen elinturvallisuusohjelmaa kokonaisvaltaisesti rakentaen sen elinturvallisuussuunnitelmien perustasta olemassa olevien palo- ja savuesteiden ja ovien toteuttamiseen. Tämän artikkelin liitteenä olevat tapaustutkimukset havainnollistavat jatkuvaa huolta.

Lisätutkimuksia

ASHE on tehnyt sopimuksen Center for Health Designin (CHD) kanssa siitä, että se tutkii, miksi palo-ovien vikaantumisprosentti sairaaloissa on niin korkea kuin akkreditointikatselmusten yhteydessä dokumentoidaan.

ASHE:n mukaan yleisin maininta akkreditointikyselyjen aikana on ollut se, että ovet eivät ole lukkiutuneet kunnolla. Ovet, jotka toimivat katsastuksen alussa, eivät toimi katsastajan testin aikana. Ongelma on ollut olemassa vuosikymmeniä. Hiljattain toteutetussa ”Focus on Compliance” -hankkeessa havaittiin, että yli 30 prosenttia kaikista ovivirheitä koskevista huomautuksista johtui salpavioista.

Tähän mennessä CHD:n tutkimus osoittaa, että vuotuisissa tarkastuksissa saatetaan havaita muitakin vaatimustenvastaisia olosuhteita, jotka saattavat olla yleisempiä kuin ovien lukitusvirheet. On toivottavaa, että palo-ovien vikojen syiden tutkiminen voi antaa tietoa siitä, miten nämä ongelmat voidaan ratkaista ja varmistaa näiden elinturvaesteiden luotettavuus.

Tavoitteena on, että tutkimus saadaan päätökseen ja raportti esitellään vuoden 2019 ASHE:n vuotuisessa konferenssissa & teknisessä näyttelyssä.

Kustannustehokas lähestymistapa

Kustannustehokas lähestymistapa

Kustannustehokas tapa jäsentää paisuneet tarkastusraportit perimmäisten ongelmien perimmäisten ongelmien selvittämiseksi voi olla laitoksen johtajan tekemä huolellinen tarkastelu myyjän tarkastusraportista ja/tai sellaisen säännöstökonsultin tekemä tarkastelu, joka ei ole osallisena korjaus- tai asentamisprosessissa.

Kolmannen osapuolen elinturva-asiantuntijat ja palontorjuntainsinöörit voivat lisäksi auttaa tarkastelemalla laitoksen elinturvaohjelmaa kokonaisvaltaisesti, mikä vähentää entisestään mahdollisia puutteita ja pienentää ylläpitokustannuksia.

William Koffel, PE, FS-FPE, SASHE, on toimitusjohtaja ja Elizabeth C. Keller, PE, palontorjunta-insinööri, Koffel Associates Inc., Columbia, Md. William Koffeliin voi ottaa yhteyttä osoitteessa [email protected].

.