Lääketieteellisesti tarkistanut Lindsey Hudson, APRN, NP-C

Viimeisin päivitetty: 10/5/2020

Hengitä syvään. Anna ilman täyttää keuhkosi, runsaasti elintärkeää happea. Miltä se tuntuu? Virkistävältä? Rauhoittavalta? Tuo syvä hengitys ei vain vapauta jännitystä hartioissa ja niskassa – se myös pitää veresi hapekkaana ja kehosi toimintakykyisenä. Niille, joilla on vakavan anemian aiheuttama alhainen punasolujen määrä, jokainen hengitys ei kuljeta riittävästi happea, jolloin he ovat heikkoja, pyörryttyneitä ja keskittymiskyvyttömiä.

Onneksi anemiaa sairastavan ei tarvitse tyytyä vähäiseen energiaan. Lääkkeistä toimenpiteisiin ja lisäravinteisiin on monia vaihtoehtoja, jotka auttavat punasolujen rallattamisessa ja rautavarastojen täydentämisessä.

Mitä on anemia?

Periaatteessa anemia on punasolujen tai hemoglobiinin puute, joka estää hapen kuljettamisen lihaksiin, elimiin ja muihin kudoksiin. Tämän seurauksena anemian oireita ovat väsymys, heikkous, huimaus, hengenahdistus ja huimaus. Anemiaan on lukuisia syitä, joilla kullakin on omat oireensa ja hoitokeinonsa, joten tila voi vaihdella rajusti vakavuudeltaan ja pitkäaikaisuudeltaan.

Punasoluja, elimistön mikroskooppisen pieniä hapenkuljettajia, tuottavat punaisen luuytimen kantasolut, mutta siihen vaikuttavat monet tekijät, kuten rauta, B-12-vitamiini ja folaatti. Mihin tahansa näistä tekijöistä vaikuttava epätasapaino, poikkeavuus tai tila voi olla anemian syy.

Anemiaa on monenlaista, mutta ne kaikki johtuvat kolmesta perimmäisestä syystä: verenhukasta, punasolujen vähentyneestä tuotannosta tai punasolujen tuhoutumisesta. Nämä ovat muutamia yleisimpiä tyyppejä:

• Raudanpuuteanemia: Luuydin tarvitsee rautaa valmistamaan hemoglobiinia, jonka avulla verisolut voivat kuljettaa happea. Kuukautisvuodon, haavaumien, tyrien tai paksusuolen syövän aiheuttama verenhukka voi usein johtaa alhaisiin hemoglobiinipitoisuuksiin.
• Vitamiinipuutosanemia: B-12-vitamiinia ja folaattia tarvitaan terveiden punasolujen tuottamiseen. Puutos voi haitata verisolujen tuotantoa.
• Perniöanemia: Tämä vitamiinipuutosanemian tyyppi johtuu erityisesti elimistön kyvyttömyydestä imeä B-12-vitamiinia, mikä haittaa punasolujen kehittymistä.
• Aplastinen anemia: Tämä on autoimmuunisairaus, joka estää punasolujen lisäksi myös valkosolujen ja verihiutaleiden tuotannon. Se on paljon harvinaisempi kuin muut tyypit, mutta voi myös olla hengenvaarallinen.
• Talassemia: Perinnöllinen verisairaus, joka vähentää elimistön hemoglobiinituotantoa.
• Hemolyyttinen anemia: Tämä tila tuhoaa punasoluja (hemolyysi) nopeammin kuin niitä tuotetaan, mikä aiheuttaa puutoksen.
• Sirppisoluanemia: Tälle hemolyyttisen anemian tyypille on ominaista viallinen hemoglobiini ja sirpinmuotoiset punasolut, jotka kuolevat ennenaikaisesti. Koska kyseessä on perinnöllinen sairaus, sirppisoluanemia ilmaantuu yleensä ensimmäisen elinvuoden aikana, ja vaikka sen vaikeusaste vaihtelee henkilöittäin, se pahenee usein iän myötä, kertoo CDC.
• Kroonisen sairauden anemia:

Yleinen harhaluulo on, että jokaisen anemiapotilaan on menetettävä verta, sanoo lääketieteen tohtori Jesse P. Houghton, Southern Ohio Medical Centerin gastroenterologian johtava lääkäri. ”Kaksi muuta hyvin yleistä anemian muotoa ovat anemia kroonisen munuaissairauden (krooninen munuaissairaus) seurauksena ja anemia kroonisen sairauden (diabetes, keuhkoahtaumatauti, keuhkoahtaumatauti) seurauksena”, tohtori Houghton sanoo.

Näin monien erilaisten syiden vuoksi anemiatapaukset ovat melko yleisiä. Maailman terveysjärjestön mukaan anemiasta kärsii maailmanlaajuisesti 1,62 miljardia ihmistä, mikä on huikeat 24,8 prosenttia maailman väestöstä. Tämä tarkoittaa yli 3 miljoonaa tapausta Yhdysvalloissa vuosittain. Onneksi se on useimmissa tapauksissa hoidettavissa, vaikkakin erityinen hoito riippuu perimmäisestä syystä.

Miten anemia diagnosoidaan?

Väsymys, huimaus, heikkous ja huimaus – erityisesti silloin, kun siihen liittyy jokin sairaus, kuten syöpä tai munuaissairaus – ovat keskeisiä merkkejä anemiasta. Diagnoosia tehtäessä terveydenhuollon tarjoajan ensimmäinen askel on usein fyysinen tutkimus sekä kysymysten esittäminen potilaan oireista, sairaushistoriasta ja sukuhistoriasta, jotka osoittautuvat olennaisen tärkeiksi syyn ja parhaan toimintatavan määrittämisessä. Sitten hän yleensä tilaa yhden tai useamman verikokeen.

Täydellinen verenkuva (CBC)

Tämä on usein ensimmäinen testi, jonka terveydenhoitopalvelun tarjoaja ottaa, koska siinä analysoidaan muutamia eri veren ominaisuuksia, mm:

• Punasolut
• Valkosolut
• Hiutaleet
• Hemoglobiiniarvot
• Hematokriitti, joka on punasolujen tilavuuden suhde veren kokonaistilavuuteen
• Keskimääräinen verenkorpusmäärä (MCV), eli punasolujesi keskimääräinen koko

Kokonaisuudessaan nämä mittaukset voivat viitata perimmäiseen syyhyn tai perussairauteen. Esimerkiksi puutokset kaikissa kolmessa verisolutyypissä voivat viitata aplastiseen anemiaan, kun taas matala MCV voi viitata raudanpuuteanemiaan. Myös verisolujen koko on tärkeä, sanoo Rush University Medical Centerin hematologian ja onkologian erikoislääkäri Shikha Jain, MD, FACP. ”Jos ne ovat liian pieniä, se voi viitata raudanpuutteesta tai verenvuodosta johtuvaan anemiaan”, tohtori Jain selittää. ”Mutta jos punasolut ovat liian suuria, se voi johtua vitamiinin, kuten B12-vitamiinin tai folaatin, puutteesta.”

Reticulosyyttien määrä

Reticulosyytit ovat nuoria punasoluja. Näiden epäkypsien solujen suuri määrä tarkoittaa, että luuydin tuottaa niitä normaaliin tahtiin, mutta ne tuhoutuvat tai häviävät nopeasti. Vastaavasti alhainen retikulosyyttien määrä tarkoittaa, että luuytimellä on vaikeuksia tuottaa verisoluja.

Verikoke

Tämä testi on juuri sitä, miltä se kuulostaa. Lääkäri preparoi veripisaran objektilasille ja tutkii sen sitten tarkastellakseen verisolujen kokoa ja muotoa. Tuloksista voi olla apua erityisesti sirppisolusairauden tai vitamiinipuutoksen diagnosoinnissa.

Ferritiiniverikoe

Ferritiini on elimistön tärkein raudan varastointiproteiini. Tämän testin suorittava lääkäri mittaa laskimoveren ferritiinipitoisuuden. Kohonneet tasot voivat viitata raudan varastointihäiriöön.

Anemian hoitovaihtoehdot

Anemian hoitoon voi kuulua kaikkea ravintolisistä verensiirtoihin. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa myös käyttää lisähoitoja, kuten suonensisäistä nesteytystä ja kipulääkkeitä, kivun hoitamiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Raudanpuuteanemiaa sairastaville 5 miljoonalle amerikkalaiselle lääkärit suosittelevat usein rautavalmistetta ja ruokavaliomuutoksia vähäisen raudan torjumiseksi. Samoin lääkärit saattavat määrätä B-12-vitamiini-, C-vitamiini- tai foolihappolisää muiden puutosten vuoksi. Vaikeat tapaukset tai perussairauden aiheuttamat tapaukset saattavat kuitenkin vaatia lisätoimenpiteitä, kuten verensiirtoa tai luuydinsiirtoa.

Verensiirrot ovat yleinen ja tehokas hoitomuoto erityyppisiin anemioihin, kuten aplastiseen anemiaan, hemolyyttiseen anemiaan, sirppisoluanemiaan ja perinnöllisiin sairauksiin, kuten talassemiaan. Verensiirron aikana lääkärit käyttävät laskimonsisäistä linjaa (IV) toimittaakseen potilaalle verta elinkelpoiselta luovuttajalta.

Tällöin voidaan korvata menetetty veri tai lisätä solujen tai verihiutaleiden määrää verenkierrossa, mikä tekee siitä monipuolisen toimenpiteen monenlaisten sairauksien hoidossa. Hyvin harvoin verensiirrot voivat aiheuttaa allergisen reaktion tai veren välityksellä tarttuvan infektion, mutta nämä tapaukset ovat harvinaisia.

Hoitohenkilökunta saattaa myös suositella tiettyjä lääkkeitä punasolujen tuotannon stimuloimiseksi tai useiden verensiirtojen aiheuttaman raudan ylikuormituksen vähentämiseksi.

Anemialääkkeet

Erythropoieesia stimuloivat aineet (ESA-lääkkeet)

Erythropoietiini (EPO) on munuaisten tuottama hormoni, joka auttaa katalysoimaan punasolujen tuotantoa. Se edistää myös verisolujen synteesiä hemoglobiinin kanssa, minkä ansiosta solut voivat kuljettaa happea koko kehoon. Erytropoietiinin puute on yksi anemian syistä, ja EPO:ta stimuloivat lääkkeet, kuten Procrit ja Epogen, voivat auttaa elimistöä tuottamaan enemmän välttämättömiä punasoluja. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita useissa anemiatapauksissa, mutta haittavaikutuksina voi esiintyä verenpainetautia, päänsärkyä, vartalosärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Rautavalmisteet (ferrosulfaatti)

Näillä lisäravinteilla täydennetään elimistön rautapitoisuuksia, minkä ansiosta elimistö pystyy jatkamaan riittävien punasolujen ja hemoglobiinin tuottamista. UCSF Healthin mukaan aikuisen miehen elimistö varastoi rautaa 1000 mg ja aikuisen naisen 300 mg. Yleensä raudan pitäisi tulla terveellisestä, monipuolisesta ruokavaliosta, mutta kuukautisvuodon, ruoansulatuskanavan verenvuodon tai akuutin vamman aiheuttama verenhukka voi nopeasti tyhjentää nämä varastot. Tässä kohtaa Feosolin ja Slow FE:n kaltaiset rautavalmisteet tulevat avuksi. Ne imeytyvät parhaiten tyhjään vatsaan tai lasillisen appelsiinimehua sisältävän C-vitamiinin kanssa. Toisin kuin muita vitamiineja ja kivennäisaineita elimistössä, rautaa on mahdollista yliannostaa, joten noudata huolellisesti lääkärin suositusta ja annosteluohjeita.

B-vitamiinivalmisteet

Vitamiinipuutosanemia vaatii usein B-12-vitamiini- tai folaattivalmisteita (B-9-vitamiini), joita saa apteekeista ja luontaistuotekaupoista reseptittä. Täydentämällä vitamiinitasoja ne antavat elimistölle mahdollisuuden jatkaa normaalia verisolutuotantoa. Jotkut anemiapotilaat tarvitsevat lisäravinteita vain lyhyen aikaa, kun taas toiset tarvitsevat niitä koko elämänsä ajan – kaikki riippuu anemian syystä ja vakavuudesta. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua.

Mikä on paras lääkitys anemiaan?

Anemia on niin monimuotoinen sairaus, että yhtä ainoaa yleispätevää parannuskeinoa ei ole olemassa. Sen sijaan lääkärit ja hematologit kehittävät yksilöllisiä hoitosuunnitelmia, jotka perustuvat kunkin potilaan anemiatyyppiin, anemian vaikeusasteeseen, ikään, anamneesiin ja nykyisiin lääkkeisiin. Tätä silmällä pitäen nämä ovat muutamia yleisiä lääkkeitä, jotka voivat auttaa sen hoidossa.

Lääkkeen nimi	Lääkeluokka	Hoitoreitti	Vakioannos	Yleinen haittavaikutukset
Feosol(ferrosulfaatti)	Rautavalmiste	Oraalinen	600 mg vuorokaudessa 1-…3 annosta	Vatsavaivat, ripuli, ummetus
Hidas Fe	Rautavalmiste	Oraalinen	600 mg vuorokaudessa 1-3 annoksena	Vatsavaivat, ripuli, ummetus
B-12-vitamiini (syanokobalamiini)	B-12-vitamiinilisä	Oraalisesti, injektiona	100-1000 mcg kuukausittain	Huimaus, päänsärky, pahoinvointi
Foolihappo (folaatti)	Folaattilisä	Oraalinen, injektio	250 mcg, 1 mg päivässä	Allerginen herkistyminen
Foltraatti (B-12-vitamiini + foolihappo)	B-vitamiini-12- ja foolihappolisä	Oraalisesti	Yksi tabletti päivässä	Allerginen herkistyminen
Prokriitti	Eryytropoieesia stimuloiva aine	Injektio	50-100 yksikköä/kg 3 kertaa viikossa	Hypertensio, päänsärky, vartalosärky, pahoinvointi
Epogeeni	Erythropoieesia stimuloiva aine	Injektio	50-100 yksikköä/kg 3 kertaa viikossa	Hypertensio, päänsärky, ruumiinsäryt, pahoinvointi
Micera (metoksipolyetyleeniglykoli-epoetiini beeta)	Erythropoieesia stimuloiva aine	Injektio	0.6 mcg/kg laskimoon tai ihon alle kerran kahdessa viikossa	Hypertensio, ripuli, nenänielutulehdus

Osaannin määrittelee terveydenhuollon ammattilainen lääketieteellisen tilasi, hoitovasteesi, ikäsi ja painosi perusteella. Muita mahdollisia haittavaikutuksia on olemassa. Tämä ei ole täydellinen luettelo.

Mitkä ovat anemialääkityksen yleisiä haittavaikutuksia?

Jokaiseen anemialääkkeeseen liittyy pieni mahdollisuus haittavaikutuksiin. Rautavalmisteiden yhdistäminen MiraLAXin tai Milk of Magnesian kanssa on usein hyvä idea, tohtori Jainin mukaan. ”Rautapillereiden sivuvaikutuksena voi olla vatsavaivoja ja ummetusta”, hän sanoo. ”Siksi ulosteen pehmentäjän säännöllinen käyttö on tärkeää.” Ne voivat myös aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja närästystä.

Myös B12-vitamiinilisät voivat aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua sekä huimausta ja päänsärkyä, kun taas folaattilisät aiheuttavat joskus turvotusta, pahoinvointia, univaikeuksia ja huonoa ruokahalua.

Anemiapotilaat, jotka tarvitsevat erytropoieesia stimuloivaa ainetta, kuten Procritia, Epogenia tai Aranespia, voivat kokea päänsärkyä, vartalosärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Nämä ovat yleisimpiä haittavaikutuksia, mutta tämä ei todellakaan ole täydellinen luettelo. On tärkeää neuvotella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kaikista mahdollisista haittavaikutuksista ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista ennen lääkityksen tai muun hoidon aloittamista.

Mikä on paras kotilääke anemiaan?

Dieetti on tärkeä. Ihmiset yllättyvät usein siitä, miten suuri vaikutus ruokavaliomuutoksilla voi olla heidän elämäänsä. Joskus harkitut ja omistautuneet ruokavaliomuutokset ovat kaikki, mitä tarvitaan anemian hoitoon, lähinnä tapauksissa, jotka liittyvät vähäisiin vitamiinipuutoksiin. Esimerkiksi raudanpuuteanemiaa sairastavat ihmiset haluaisivat vahvistaa ruokavaliotaan rautapitoisilla elintarvikkeilla, kuten esim:

• Tummanvihreät, lehtivihannekset
• Punainen liha
• Munanliha
• Soijavalmisteet
• Palkokasvit
• Parsakaali
• Kala

Henkilöillä, joilla on B 12 -vitamiinin puutos, olisi syytä lisätä kyseisiä tuotteita:

• Kala
• Kreikkalaista jogurttia
• Maksaa
• Munia
• Maitoa (sekä maitotuotteita että täydennettyjä ei-maitotuotteita)

Folaattipitoisuuksien nostamiseksi hyviä vaihtoehtoja ovat mm. seuraavat:

• Sitrushedelmät ja -mehut
• Lehtivihannekset
• Merenelävät
• Pavut
• Mansikat
• Pähkinäpähkinät
• Raaka-aineet

Hyvinvointiruokavalio, joka sisältää monia edellä luetelluista ruoka-aineista, on loistava keino anemian ennaltaehkäisyn ohella ylläpitää kokonaisvaltaista terveyttä. Lisäravinteet ovat hyviä, mutta on parasta saada rautaa ja vitamiineja luonnollisen ruokavalion kautta.

Tiheästi kysyttyjä kysymyksiä anemiasta

Voivatko lääkkeet aiheuttaa anemiaa?

Kyllä. Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa autoimmuunihemolyyttisen anemian, jossa immuunijärjestelmä erehtyy pitämään punasoluja vieraslajeina ja hyökkää niiden kimppuun. Näitä lääkkeitä ovat mm:

• Tsefalosporiinit
• Dapsoni
• Nonsteroidiset anti…tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• Penisilliini ja vastaavat antibiootit
• Levodopa
• Levofloksasiini
• Metyldopa
• Nitrofurantoiini
• Fenatsopyridiini

Onko anemia parannettavissa?

Se riippuu perimmäisestä syystä. Esimerkiksi verenhukasta johtuva anemia väistyy verensiirtojen jälkeen ja kun perussairaus tai vamma on hoidettu. Krooniset tilat tai puutostilat saattavat kuitenkin vaatia pitkäaikaista hoitoa, lääkkeitä tai lisäravinteita.

Kuinka kauan anemiasta toipuminen kestää?

Se riippuu anemian tyypistä ja syystä. Lääkkeiden ja toimenpiteiden avulla lääkärit voivat korjata raudanpuuteanemian muutamassa viikossa, mutta National Heart, Lung, and Blood Institute sanoo, että rautavarastojen täydentäminen vie kolmesta kuuteen kuukautta. Muut tyypit, kuten aplastinen anemia tai sirppisolusairaus, vaativat usein pitkäaikaista ylläpitoa.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos olet aneeminen?

Käy terveydenhuollon tarjoajalla verikokeissa anemian syyn selvittämiseksi. Lääkäri voi määrätä hoitojakson mahdollisten perussairauksien hoitamiseksi, johon voi kuulua lääkkeitä, verensiirtoja, luuydinsiirtoja tai muita toimenpiteitä. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös ohjata sinut hematologin tai verisuonitautien erikoislääkärin vastaanotolle lisäarviointia varten.

Mikä lääke sopii parhaiten anemiaan?

Raudanpuuteanemia on yleisin anemiatyyppi, minkä vuoksi rautavalmisteet ovat yleisin lääkitys. Paras lääke on kuitenkin jokaiselle tyypille erilainen. Vitamiinien puutteesta johtuva anemia reagoi hyvin B-12-vitamiini- ja folaattilisäravinteisiin, kun taas muut tyypit saattavat tarvita erytropoieesia stimuloivia aineita punasolujen tuotannon vauhdittamiseksi.

Miten voin nostaa rauta-arvojani nopeasti?

Ruokavaliosi muuttaminen siten, että se sisältää runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita, kuten punaista lihaa, kananmunia ja tummanvihreitä lehtivihanneksia, voi auttaa jo pitkälle. Raudan lisäravinteen ottaminen antaa kuitenkin paljon keskittyneemmän annoksen. Mutta ole varovainen – liian suuri määrä rautaa voi johtaa rautamyrkytykseen, joten noudata terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja ja ravintolisän annosteluohjeita.

Mitä sinun pitäisi syödä, jos olet aneeminen? Mitä sinun pitäisi juoda?

Raudanpuuteanemian hoitoon kannattaa syödä punaista lihaa, kalaa, kananmunia, soijatuotteita ja runsaasti vihreitä, lehtivihanneksia. B-12-vitamiinin puutosanemian yhteydessä kannattaa syödä kalaa, siipikarjaa, maitoa ja muita maitotuotteita. Folaattipitoisia elintarvikkeita ovat muun muassa pavut, lehtivihannekset, pähkinät ja sitrushedelmät.