Monoklonaaliset gammopatiat:
Tyypillinen monoklonaalinen kaistale (M-piikki) löytyy usein proteiinielektroforeesissa (PEL) gammaglobuliinin alueelta ja harvemmin beeta- tai alfa-2-alueelta. M-piikin, rajoitetun migraation tai hypogammaglobulinemisen PEL-kuvion havaitseminen viittaa mahdolliseen monoklonaaliseen proteiiniin, ja sitä on seurattava MPSU / Monoklonaalinen proteiinitutkimus, 24 tuntia, virtsa, johon sisältyy immunofiksaatio (IF) immunoglobuliinin (Ig) raskaan ketjun ja/tai kevyen ketjun tunnistamiseksi.
Monoklonaalinen IgG tai IgA, jonka arvo on yli 3 g/dl, on sopusoinnussa multippelin myelooman (MM) kanssa.
Monoklonaalinen IgG tai IgA, jonka arvo on alle 3 g/dl, voi olla sopusoinnussa määrittelemättömän merkityksen omaavan monoklonaalisen gammopatian (MGUS, Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significancy) kanssa, primaarisen systeemisen amyloidoosin kanssa, varhaisvaiheessa olevaan tai hoidettuun myeloomaan, samoin kuin useisiin muihin monoklonaalisiin gammopatioihin.
Monoklonaalinen IgM yli 3 g/dl on yhdenmukainen makroglobulinemian kanssa.
-Seuran M-piikin, joka on yli 1,5 g/dl PEL:ssä, alustavaa tunnistamista on seurattava MPSU / Monoklonaalinen proteiinitutkimus, 24 h, virtsa.
-Monoklonaalisen gammopatian seurannassa tulisi tehdä VISCS / Viskositeetti, seerumi.
-Monoklonaalisen gammopatian seurannassa tulisi tehdä VISCS / Viskositeetti, seerumi.
-Monoklonaalisen gammopatian seurannassa tulisi tehdä VISCS / Viskositeetti, seerumi.
-Monoklonaalisen gammopatian seurannassa tulisi tehdä VISCS / Viskositeetti, seerumi. Jos monoklonaalinen proteiini kuitenkin kuuluu beeta-alueelle (tavallisimmin IgA tai IgM), kvantitatiiviset immunoglobuliinitasot voivat olla PEL:ää hyödyllisempi väline monoklonaalisen proteiinin tason seuraamiseen. Yli 0,5 g/dl:n suuruista M-piikin laskua tai nousua pidetään merkittävänä muutoksena.
-Potilailla, joilla epäillään olevan monoklonaalinen gammopatia, voi olla normaali seerumin PEL-kuvio. Noin 11 %:lla MM-potilaista seerumin PEL on täysin normaali, ja monoklonaalinen proteiini tunnistetaan vain IF:n avulla. Noin 8 %:lla MM-potilaista on hypogammaglobulinemia, jossa PEL:ssä ei ole kvantifioitavissa olevaa M-piikkiä, mutta joka on tunnistettu IF:llä. Näin ollen normaali seerumin PEL ei sulje pois tautia, eikä PEL:ää tulisi käyttää taudin seulontaan.
Muut poikkeavat PEL-löydökset:
Kvalitatiivisesti normaali, mutta kohonnut gammafraktio (polyklonaalinen hypergammaglobulinemia) on sopusoinnussa infektion, maksasairauden tai autoimmuunisairauden kanssa.
-Alentunut gammafraktio (hypogammaglobulinemia) on yhdenmukainen immuunipuutoksen kanssa, ja se voi liittyä myös primaariseen amyloidoosiin tai nefroottiseen oireyhtymään.
Valkuaisen proteiinin perinnöllisessä puutoksessa (esim. agammaglobulinemian, alfa-1-antitrypsiinin puutoksen, hypoalbuminemian) kyseinen fraktio on haalea tai sitä ei esiinny.