Tila, jossa molempien silmien näkölinjat eivät ole suunnattu samaan fiksaatiopisteeseen, kun kohde aktiivisesti fiksoi kohdetta. Näin ollen fiksaatiopisteen kuva ei muodostu poikkeavan silmän foveaan ja voi esiintyä diplopiaa, vaikka useimmissa tapauksissa diplopinen kuva tukahdutetaan ja näkeminen on pääosin monokulaarista. Samanaikaisen karsastuksen esiintyvyys lapsilla on 2-5 prosenttia, ja se on paljon yleisempää kuin pareettinen karsastus. Hoito riippuu karsastuksen tyypistä. Kaikissa tapauksissa taittovirheet on kuitenkin korjattava tarkasti. Jos poikkeama säilyy edelleen, yritetään käyttää ortoptista ja joskus farmakologista (esim. akkommodatiivisessa esotropiassa käytettävät miotit) hoitoa, mutta monissa tapauksissa leikkaus on välttämätön (paitsi silloin, kun akkommodaatio on virheellinen tai kun poikkeama on pieni), ja sen jälkeen käytetään yleensä ortoptista hoitoa, jonka tarkoituksena on kehittää fuusio- ja stereosilmäisyyttä. Syn. heterotropia; karsastus (tätä termiä käytetään yleisesti suuressa yleisössä); tropia. Ks. poikkeavuuskulma; karsastuskulma; botuliinitoksiini; kemodenervaatio; poikkeava silmä; fiksoiva silmä; hypertropia; Brucknerin menetelmä; Hirschbergin menetelmä; Javalin menetelmä; Krimskyn menetelmä; mikrotropia; phi-liike; nollapiste; past- pointing; epänormaali verkkokalvon vastaavuus; suppressio; Apertin oireyhtymä; Brownin ylemmän vinon jännetupen oireyhtymä; Crouzonin oireyhtymä; Duanen oireyhtymä; Marfanin oireyhtymä; peittokoe; kolmen askeleen koe; karsastuksen teoriat.
akommodatiivinen karsastus Konvergentti karsastus, joka johtuu epänormaalista akkommodaatiovaatimuksesta, joka johtuu korjaamattomasta hyperopiasta, johon liittyy liiallinen konvergenssi ja riittämätön suhteellinen fuusionaalinen divergenssi. AC/A-suhde (akkommodatiivinen konvergenssi ja akkommodaatio) on normaali, mutta lapsella on korkea hyperopia (refraktiivinen akkommodatiivinen esotropia). Sitä voi esiintyä myös tapauksissa, joissa AC/A-suhde on korkea ja akkommodaatioon liittyy liiallinen konvergenssi lapsella, jolla on hyvin vähän hyperopiaa (ei-taittovoimainen akkommodaatioesotropia). Akkommodatiivinen karsastus on yleensä hankittu poikkeama, joka ilmenee ensimmäisen kerran ensimmäisellä elinvuosikymmenellä. Lapset eivät yleensä huomaa diplopiaa, vaan heille kehittyy suppressio ja myöhemmin amblyopia. Hoito koostuu täydellisestä hyperopian korjauksesta ja amblyopian hoidosta. Syn. akkommodatiivinen esotropia. Ks. syklopleginen refraktio; hankittu ei-akommodatiivinen karsastus.
Hankittu karsastus Näköakselien epänormaali linjaus, joka ilmenee kuuden kuukauden iän jälkeen.
Hankittu ei-akommodatiivinen karsastus Konvergentti karsastus, joka ilmenee sen jälkeen, kun silmien normaali linjaus on vakiintunut, ja joka ei liity tutkittavan akkommodaatioponnisteluun. Hoito on yleensä kirurginen. Syn. acquired non-accommodative esotropia.
alternating strabismus Karsastus, jossa kumpikin silmä voi poiketa. Ks. unilateraalinen karsastus.
karsastuskulma Ks. poikkeamakulma.
näennäinen karsastus Tila, joka simuloi karsastuksen ulkonäköä. Se voi johtua epikantuksesta, epänormaalin suuresta lambda- (tai kappa-) kulmasta tai nenän leveydestä jne. Se voidaan erottaa todellisesta karsastuksesta havaitsemalla, että sarveiskalvon valorefleksit sijaitsevat keskeisesti suhteessa pupilliin, tai peittokokeella. Syn. pseudostrabismus.
comitant strabismus Ks. concomitant strabismus.
concomitant strabismus Karsastus, jossa poikkeamakulma pysyy samana riippumatta siitä, kumpi silmä on fiksoiva ja mihin suuntaan silmät katsovat. Syn. comitant strabismus. Ks. concomitance; incomitant strabismus.
congenital strabismus Ks. infantiili karsastus.
consecutive strabismus Silmän poikkeama vastakkaiseen suuntaan kuin mitä se oli aiemmin. Tämä tila voi seurata leikkausta, vaikka se voi ilmetä spontaanisti. On olemassa kahta tyyppiä: konsekutiivinen eksotropia potilaalla, jolla on aiemmin ollut esotropia tai esoforia, ja konsekutiivinen esotropia potilaalla, jolla on aiemmin ollut eksotropia tai eksoforia. Syn. postoperatiivinen ylikorjaus. Katso divergentti karsastus.
konvergentti karsastus Karsastus, jossa poikkeava silmä kääntyy sisäänpäin. Tämä on lasten yleisin karsastustyyppi. Pääluokat ovat akkommodaatiokarsastus ja ei-akkommodaatiokarsastus (kuva S15). Syn. ristisilmäisyys (puhekielessä); esotropia (SOT, ET, esoT). Ks. A-kuvio; V-kuvio; Swannin oireyhtymä; prisma-adaptaatiotesti.
syklinen karsastus Erittäin harvinainen ja epätavallinen karsastuksen muoto, joka esiintyy 48 tunnin rytmissä, jossa 24 tunnin normaalin binokulaarisen näön jaksoa seuraa 24 tunnin selvä heterotropia. Tila, joka on saattanut alkaa jo varhaislapsuudessa, ilmenee vasta varhaislapsuudessa. Ajan myötä syklinen heterotropia muuttuu yleensä pysyväksi. Syn. syklinen heterotropia.
deorsumvergens strabismus Ks. hypertropia.
divergent strabismus Karsastus, jossa poikkeava silmä kääntyy ulospäin (kuva S15). Syn. eksotropia (XOT; XT; exoT). Pääluokat ovat jatkuva eksotropia ja ajoittainen eksotropia. Jatkuva eksotropia voi olla synnynnäistä, mikä liittyy usein taustalla olevaan neurologiseen anomaliaan, tai perustauti, joka ilmenee kuuden kuukauden iän jälkeen ja jossa lähi- ja kaukonäön eksotropia on yhtä suuri. Molemmat tyypit hoidetaan yleensä kirurgisesti. Konsekutiivinen karsastus voi olla myös jatkuvaa eksotropiaa. Intermittoiva eksotropia on yleisin eksotropian muoto. Se alkaa eksoforiana ja muuttuu eksotropiaksi, joka esiintyy lapsilla kahden ja viiden vuoden iässä. Sille on ominaista huonompi eksotropia lähellä (konvergenssiylijäämä) tai huonompi eksotropia kaukana (divergenssiylijäämä). Hoitona on silmälasikorjaus, ortoptiset harjoitukset tai leikkaus. Katso A-kuvio; V-kuvio.
strabismus fixus Harvinainen, synnynnäinen tila, jossa toinen tai molemmat silmät ovat kiinteästi kiinnittyneet äärimmäiseen adduktio- tai abduktioasentoon, vaikka yleisin asento on adduktio (esotropia). Se johtuu anatomisesta poikkeavuudesta (esim. mediaalisen tai lateraalisen rectus-lihaksen anomaalisesta kiinnittymisestä) tai lihasfibroosista (esim. kahden mediaalisen rectus-lihaksen fibroosi esotropiassa). Vapaaehtoiset duktio- ja versiointiliikkeet sekä passiiviset liikkeet, kuten pakotetussa duktiotestissä, joko puuttuvat tai ovat merkityksettömiä. Ks. pakotettu duction-testi.
incomitant strabismus Karsastus, jossa poikkeamakulma vaihtelee katseen suunnan ja fiksaatioon käytettävän silmän mukaan. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen tyyppi johtuu yhden tai useamman ekstraokulaarisen lihaksen tai niitä palvelevan hermokomponentin jostakin kehityspoikkeavuudesta. Hankittu tyyppi voi johtua päävammasta, oculomotorisen järjestelmän sairaudesta tai systeemisestä sairaudesta (esim. multippeliskleroosi, myasthenia gravis, kilpirauhasen silmäsairaus, aneurysmat). Karsastuksen tärkein oire on diplopia, ja se ilmaantuu äkillisesti hankitussa tyypissä. Pään epänormaali asento ja ohi osoittaminen voivat esiintyä. Vaurioituneet lihakset voidaan havaita motiliteettitestillä. Hoito kohdistetaan ensisijaisesti ensisijaiseen syyhyn, mutta yleensä tämä karsastustyyppi ei reagoi hyvin ortoptisiin toimenpiteisiin. Suuressa poikkeavuudessa leikkaus on yleensä ainoa keino. Syn. nonconcomitant strabismus. Ks. epänormaali pään asento; incomitance; pointing past-; Hess-seula; paralyyttinen karsastus; motiliteettitesti.
infantiili karsastus Karsastus, joka ilmenee ensimmäisen elinvuoden aikana. Se on lähes aina luonteeltaan esotrooppinen: eksotropia, joka on hyvin harvinaista, liittyy yleensä johonkin neurologiseen sairauteen. Lapsuusiän karsastukselle on ominaista suuri karsastuskulma, hyperopia, vuorotteleva fiksaatio, joka voi muuttua yksipuoliseksi, jos amblyopia kehittyy, ja nystagmus. Hoito on pääasiassa kirurgista taittovirheen korjaamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeisenä komplikaationa voi olla dissosioitunut vertikaalinen poikkeama. Syn. synnynnäinen karsastus; infantiili esotropiaoireyhtymä. Ks. ristikkäisfiksaatio.
intermittentti karsastus Karsastus, jota ei esiinny jatkuvasti.
monokulaarinen karsastus Ks. unilateraalinen karsastus.
ei-akkommodatiivinen karsastus Konvergentti karsastus, joka ei johdu akkommodaation epänormaaleista vaatimuksista. Niitä on useita tyyppejä: infantiili karsastus, hankittu ei-akommodatiivinen karsastus, perusesotropia (ei merkittävää hyperopiaa ja poikkeama on yhtä suuri lähi- ja kaukotaitteessa), mikrotropia, konvergenssiylijäämä (esotropia lähitaitteessa, mutta ei kaukotaitteessa), divergenssin vajaatoiminta (esotropia kaukotaitteessa, mutta ei lähitaitteessa), konsekutiivinen karsastus, sensori- eli aistihavaintoon perustuva karsastus (jaksoittainen esotrooppisuuden ilmaantuvuus, kuten esim. vuoropäivinä). Liittyvän amblyopian hoitoa ja hyperopian korjausta seuraa usein leikkaus.
ei-konkomitanttinen karsastus Ks. ei-konkomitanttinen karsastus.
paralyyttinen karsastus Silmänulkoisten lihasten halvaantumisesta johtuva karsastus. Se aiheuttaa yleensä incomitanssin. Halvaus johtuu yleensä kolmannen, neljännen tai kuudennen aivohermon häiriöstä. Diplopiaa havaitaan, jos halvaus on tuore, ja siihen liittyy yleensä pään epänormaali asento. Useimmissa tapauksissa lihaksen toiminta ei katoa kokonaan, vaan se katoaa vain osittain, ja tilasta käytetään nimitystä pareettinen karsastus, olipa se sitten synnynnäinen tai hankittu. Ortoptinen hoito on näissä tapauksissa hyvin rajallista, eikä se yleensä ole tarkoituksenmukaista, jos poikkeama on aiheutunut vammasta tai tuoreesta sairaudesta. Kosmeettinen leikkaus on usein tarpeen. Ks. epänormaali pään asento; incomitance; neljännen hermon halvaus; kuudennen hermon halvaus; kolmannen hermon halvaus; motiliteettitesti.
periodinen karsastus Karsastus, jossa poikkeama esiintyy vain tietyillä etäisyyksillä tai tietyissä kiinnityssuunnissa. Syn. suhteellinen karsastus.
relatiivinen karsastus Ks. jaksoittainen karsastus.
sekundaarinen s . Aistivajeen, kirurgisen toimenpiteen, kasvaimen, trauman tai aivohalvauksen aiheuttama karsastus. Ks. konsekutiivinen karsastus; sensorinen karsastus.
sensorinen karsastus Karsastus, joka johtuu yksipuolisesta näöntarkkuuden heikkenemisestä, joka häiritsee binokulaarista näkemistä, kuten yksipuolinen harmaakaihi, näköaukon surkastuminen, korjaamaton anisometropia tai muu yksipuolinen näön heikkeneminen.
pienokulmainen karsastus Ks. mikrotropia.
karsastusleikkaus Ks. myektomia; myotomia; Fadenin toimenpide; tuck-toimenpide; resektio; resektio; transpositio.
sursumvergens strabismus Ks. hypertropia.
unilateraalinen karsastus Karsastus, jossa poikkeava silmä on aina sama, erotuksena vuorottelevasta karsastuksesta. Syn. monokulaarinen karsastus.
