Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital
Termi ”mekaaniset kaatumiset” on yleistynyt päivystysosastoilla, mutta sen määritelmää ja kliinisiä seurauksia ei ole vahvistettu. Se viittaa siihen, että ulkoinen voima tai esine johti kaatumiseen. Kun otetaan huomioon, että kolmannes ikääntyneistä aikuisista Yhdysvalloissa kaatuu vuosittain, yli 2 miljoonaa ikääntyneen aikuisen ei-kuolemaan johtanutta kaatumista hoidetaan vuosittain päivystyspoliklinikoilla1 ja että määrä todennäköisesti kasvaa ikääntyneen aikuisväestön kasvaessa2,3 , on tärkeää ymmärtää, mitä usein kutsutaan ”mekaanisiksi kaatumiksi”.
Vaikka yli neljännes yhteisössä asuvista ikääntyneistä aikuisista kaatuu liukastumisen, kompastumisen tai kompastumisen vuoksi,4,5 ulkoiset tekijät ovat harvoin ainoa syy ikääntyneen aikuisen kaatumiseen. Koska iäkkäiden aikuisten kaatumispotilaiden riski toistuviin kaatumisiin on suuri,6,7 päivystyspoliklinikan arvioinnissa olisi keskityttävä tällaisten potilaiden muutettavissa olevien kaatumisriskitekijöiden määrittämiseen. Usein ”mekaanisia kaatumisia” sairastavien potilaiden arvioinnissa keskitytään kaikkiin kaatumiseen liittyviin vammoihin, kun taas ”ei-mekaanisia kaatumisia” sairastavien potilaiden arvioinnissa etsitään usein mahdollisia sydänperäisiä syitä kaatumiseen. Tämä kahtiajako ”mekaanisiin” ja ”ei-mekaanisiin” kaatumisiin voi johtaa siihen, että kaatumisten arviointi ei ole yhtä perusteellista, sillä ikääntyneiden aikuisten kaatumiset ovat monitekijäisiä.6
Toteutimme pilottitutkimuksen analysoimalla toissijaisesti tietoja, jotka olivat peräisin karttatutkimuksesta, jossa alun perin tutkittiin ikääntyneiden aikuisten kaatumisten ED-arvioinnin yhteensopivuutta päivystyspoliklinikan kaatumissuojeluohjeiden kanssa.7 Näytteen otos oli 350 potilasta, ja havaitsimme, että liitännäisolosuhteet eivät juurikaan poikenneet toisistaan, vaikka kaatumiset luokiteltaisiinkin eri kategorioiksi: mekaaniset ja ei-mekaaniset. Vaikka tämä tutkimus oli pieni, havaitsimme, että termiä ”mekaaninen kaatuminen” käytettiin epäjohdonmukaisesti eikä se liittynyt erilliseen kaatumisen arviointiin.
Tulevissa tutkimuksissa olisi tutkittava tarkemmin, onko termillä ”mekaaninen kaatuminen” mitään hyötyä kuvattaessa iäkkään aikuisen kaatumisen etiologiaa. Siitä huolimatta termi itsessään on harhaanjohtava, koska se antaa epätarkasti ymmärtää, että iäkkään henkilön kaatumiselle on olemassa hyvänlaatuinen etiologia.
- Falls Among Older Adults: An Overview . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention . Available from: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
- Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. Iäkkäiden aikuisten kuolemaan johtaneiden ja kuolemaan johtamattomien kaatumisten kustannukset. Inj Prev. 2006;12:290-295.
- Orces CH, Alamgir H. Trends in fall-related injuries among older adults treated in the emergency departments in the USA. Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
- Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Kaatumisriskitekijöiden tunnistaminen iäkkäiden aikuisten päivystysosastopotilailla. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
- Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomised controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
- Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Kaatumisten riskitekijät yhteisössä asuvien vanhusten keskuudessa. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
- Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Iäkkäiden aikuisten kaatuneiden potilaiden arviointi päivystysosastolla: Epäjohdonmukaisuus kansallisten ohjeiden kanssa. Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.
Takaisin uutiskirjeeseen