Nyt kun mikrobilääkkeitä ja solutoksisia aineita on saatavilla, kroonista kuolemaan johtavaa tautia sairastavat potilaat elävät pidempään kuin aiemmin. Heidän huono yleiskuntonsa sekä toistuvat antibioottikuurit altistavat kuitenkin moniliasiksen lisääntyneelle esiintyvyydelle.
Tämän taudin aiheuttavaa mikro-organismia (Candida albicans) tavataan harvoin, jos koskaan, normaalissa ihossa. Se on yleinen ruoansulatuskanavan asukas, jossa se ei yleensä aiheuta oireita. Kun isännän vastustuskyky heikkenee ja organismin suhteellinen virulenssi ehkä lisääntyy antibioottien vaikutuksesta, infektio ilmenee ja aiheuttaa kandidiaasin erilaisia kliinisiä piirteitä. Tauti voi kuitenkin olla primaarinen, kun organismi jostain epäselvästä syystä muuttuu virulentimmaksi ja hyökkää isäntää vastaan. Vauriosta otetun materiaalin suora mikroskooppitutkimus voi paljastaa hiivan kaltaisen sienen, joka kasvaa helposti dekstroosi-, maissijauho- tai Nickersonin agarilla ja on helposti tunnistettavissa. Ihotesteistä (oidiomysiini) ei ole ollut juurikaan apua diagnostisena menetelmänä (6).
Yleisiä tartuntapaikkoja ovat suu, iho, emätin ja hengitystiet. Ruokatorven infektio on epätavallinen mutta tärkeä tautimuoto, joka tuottaa melko tyypillisiä röntgenkuvauslöydöksiä ja voidaan helposti vahvistaa myokologisilla tutkimuksilla.
Kroonisesti sairaalla, heikentyneellä potilaalla, jolla on äkillisesti alkanut nielemishäiriö, on tärkeää harkita moniliaalisen ruokatorvitulehduksen mahdollisuutta. Hoitamattomana tauti voi olla etenevä ja edistää potilaan nopeaa tilan heikkenemistä ja kuolemaa. Varhain tunnistettuna ja hoidettuna se on suhteellisen harmiton ja oireet lievittyvät helposti. Vaikka ruokatorven infektio voi ulottua suusta, sitä voi esiintyä ilman mitään merkkejä sammas- tai moniliasista muualla.
Ruokatorven moniliasiksen ilmenemismuotona on melko äkillisesti alkava kivulias, vaikea nieleminen potilaalla, jolla on aiemmin ollut invalidisoiva sairaus, toistuvia infektioita, leukopeniaa ja ajoittaisia tai jatkuvia hoitoja antibiooteilla ja steroidihormoneilla. Nielemisvaikeus etenee, ja potilas voi pian pystyä nauttimaan vain nesteitä. Suun moniliasiksen yhteydessä voi esiintyä suun arkuutta. Erityishoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa on parantanut oireita huomattavasti. Neljänkymmenenkahdeksan-seitsemänkymmenenkahden tunnin kuluessa nielemiskipu lievittyy, ja potilas pystyy jälleen syömään.
Röntgenkuvauslöydökset bariuminielussa ovat varsin erikoiset. Kyseisessä ruokatorven osassa on ärtyneisyyttä ja kouristelua. Limakalvolla on erikoinen rakeinen, mukulakivimäinen ulkonäkö, joka voi rajoittua ruokatorven osaan tai ulottua koko sen pituuteen (kuvat 1 ja 2). Tämä ulkonäkö johtuu pseudomembranoottisesta limakalvosta, joka koostuu Monilia ja roskista.