Johdanto: Polvi-rinta-asentoa (KC) käytetään usein selkäkirurgiassa. Sen katsotaan edistävän merkittäviä muutoksia laskimopalautuksessa ja sydämen tehossa. Näiden muutosten suuruus ja niiden vaikutukset intraoperatiiviseen hemodynamiikkaan ja anestesiavaatimuksiin ovat kuitenkin vielä selvittämättä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää KC-asennossa selkärankaleikkauksessa olevien potilaiden sydänindeksin ja propofolitarpeen muutokset.

Menetelmät: Tutkimukseen otettiin mukaan 20 ASA 1-3 -potilasta, joille oli suunniteltu elektiivinen selkärankaleikkaus. Radiaalivaltimokatetri ja ruokatorven doppler-anturi asetettiin asianmukaisesti anestesian induktion jälkeen. Anestesia koostui bispektri-indeksiin (BIS) perustuvasta, plasmatavoiteohjatusta propofoli-remifentaniilianestesiasta. Kun potilas oli asetettu KC-asentoon, remifentaniilin tavoitepitoisuutta ylläpidettiin koko tapauksen ajan kuten makuuasennossa, kun taas propofolin tavoitepitoisuutta säädettiin niin, että BIS-arvot pysyivät välillä 40-50. Sydänindeksiä, aivohalvaustilavuutta, sydämen lyöntitiheyttä, CO(2)-pitoisuutta (ETCO(2)), keskimääräistä valtimoverenpainetta, hengitysteiden huippu- ja tasohengitystiepaineita, BIS-arvoja sekä plasman propofoli- ja remifentaniilitavoitepitoisuuksia verrattiin toisiinsa 15 minuuttia anestesian induktiosta (selinmakuulla) ja 15 minuuttia potilaan KC-paikannuksen jälkeen. Tiedot on ilmaistu keskiarvoina +/-S.D. lukuun ottamatta DeltaPP:tä ilmaistuna niiden potilaiden lukumääränä, joiden DeltaPP oli yli 13 %.

Tulokset: Sydänindeksi, aivohalvaustilavuus, keskimääräinen valtimopaine ja propofolin tavoitepitoisuus laskivat merkitsevästi selinmakuusta KC-asentoon: 2,6+/-0,03 – 1,7+/-0.04 l/min/m(2), p<0,0001; 68+/-1,2:sta 45+/-1 ml:aan, p<0,0001; 83+/-1,2:sta 76+/-1,4 mmHg:aan, p<0,0001 ja 3+/-0,06:sta 2+/-0,05 mikrog/ml:aan, p<0,0001, vastaavasti. Potilaita, joiden DeltaPP oli yli 13 %, oli nolla selinmakuulla ja 18 (90 %) KC-asennossa (p<0,0001).

Päätelmät: Kirurgisten potilaiden sijoittaminen KC-asentoon BIS-ohjatun anestesian aikana liittyi sydänindeksin ja propofolitarpeen selvään vähenemiseen. Nämä tulokset viittaavat siihen, että intraoperatiivisen sydänindeksin seuraaminen ruokatorven dopplerin avulla ja anestesian syvyyden seuraaminen BIS:n avulla voi olla hyödyllistä selkärankaleikkauksessa KC-asennossa oleville potilaille.