Metyylikloori-isotiatsolinoni/metyyli-isotiatsolinoni (MCI/MI) on säilöntäaineseos kiinteänä yhdistelmänä (suhde 3/1), jota käytetään yleisesti kosmeettisissa ja teollisissa sovelluksissa, ja sitä esiintyy kosmetiikassa, erityisesti shampoissa, dermatologisissa tuotteissa, pääasiassa aurinkovoiteissa, kotitalouksien puhdistusaineissa, maaleissa, kosteassa wc-paperissa ja metallintyöstönesteissä.1-4

Se tunnetaan myös nimellä Euxyl K 100 tai Kathon CG. Yhdysvalloissa, jossa se otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1980, se on sallittu säilöntäaineena huuhteluaineissa 15 ppm:n pitoisuutena ja jätettävissä tuotteissa 7,5 ppm:n pitoisuutena. Euroopassa sitä käytettiin aluksi 1970-luvun puolivälissä, ja nykyään sitä käytetään 15 ppm:n pitoisuutena jätettävissä tai huuhteltavissa tuotteissa. Japanissa se on sallittu ainoastaan huuhteluaineissa 15 ppm:n pitoisuutena. Brasiliassa se on sallittu 0,0015 %:ssa (15 ppm) ja sitä on testattu 0,5 %:ssa petrolatumissa (brasilialainen standardisarja).5

Uudemmat raportit ovat osoittaneet lisääntynyttä herkistymistä sekä MCI/MI:lle että MI:lle itselleen.1,4,4. Maailmanlaajuinen herkistymisen taajuus MCI/MI:lle pysyi vakiona noin 2,1 prosentissa vuosina 1998-2009, mutta nousi 3,9 prosenttiin vuonna2011.1,2,3 Pohjois-Amerikan kosketusihottumaryhmän tiedot vuosilta 2009-2010 osoittivat, että taajuus oli 2,5 prosenttia 4 032 testatusta potilaasta. Allergeeni oli viidenneksi positiivisin säilöntäaine ja sillä oli kaikista suurin merkitys. Varma ja todennäköinen relevanssi oli 54,6 prosenttia, kun taas mahdollinen relevanssi oli 38,9 prosenttia. Metyylisotiatsolinoni (MI) oli American ContactDermatitis Societyn vuoden 2013 kontaktiallergeeni, koska sen käyttö kosmetiikka- ja hygieniatuotteissa on lisääntymässä.6 On esitetty, että primaarinen herkistyminen MI:lle johti myöhemmin MCI/MIreaktioiden lisääntymiseen.1

Retrospektiivinen tutkimus tehtiin brasilialaisten standardisarjojen laastaritestien tulosten perusteella kontakti-ihottumapotilaille. Heille tehtiin brasilialaisen standardisarjan (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro,Brasilia) mukaiset laastaritestit standardoidulla tekniikalla, jossa käytettiin Finn Chambersia (Epitest Ltd Oy, Tuusula,Suomi) Scanpor-teipillä (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norja). Lukemat tehtiin kahtena ja neljäntenä päivänä. Positiiviset tulokset 359 potilaalta marraskuusta 2009 lokakuuhun 2012 analysoitiin ja niitä verrattiin aiempiin tietoihin, jotka oli kerätty maaliskuusta 2006 lokakuuhun 2009 (447 potilasta). Potilaspopulaation kuvailevaan luonnehdintaan käytettiin MOHALFA-indeksiä (lyhenne sanoista male, occupational, atopic, hand, leg or faceermatitis ja age >40).

Aineisto osoitti 11,14 %:n herkistymistä MCI/MI:lle vuosien 2009-2012 aikana, mikä oli vastakohta edelliselle ajanjaksolle (3,35 %). MCI/MI-positiivisuuden ja ajanjakson2009-2012 välillä havaittiin positiivinen yhteys (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) (analyysit saatiinR-ohjelmalla, versio 2.13.0) (Table1).

Positiivisia reaktioita havaittiin yhtä paljon valkoihoisilla, mustilla ja mulateilla. Eniten altistuneita ammatteja olivat siivoojat ja kotiäidit, jotka liittyivät märkätyöhön ja kotitaloustuotteiden käyttöön. 27,5 %:lla potilaista havaittiin ammatillinen korrelaatio herkistymisen kanssa. Ihottuman kehittymisaika oli yksi vuosi 60 prosentilla potilaista. Potilaista 82,5 %:lla oli levinneitä vaurioita, jotka koskivat yli kolmea aluetta. Eniten sairastuneita alueita olivat sääret (80 %) ja jalkaterät (62,5 %), ja seuraavina olivat päänahka (57,5 %) ja kaula (50 %). 42,5 %:lla potilaista oli leesioita käsissä ja27,5 %:lla kasvoissa.

Kummassakin ryhmässä sairastuneita oli enemmän naisia, ja heidän ikänsä oli samankaltainen, mutta ensimmäiseen ryhmään liittyi enemmän työperäistä altistumista (53,3 %) (taulukko 2).

Lopullinen diagnoosi oli vihainen takaisin 7.5 %:lla, allerginen kosketusihottuma Kathonille57,5 %:lla ja allerginen kosketusihottuma Kathonille ja muille kontaktiaineille 35 %:lla potilaista. Tärkein lähde oli kotitaloustuotteet ja kosmetiikka.

Aineistostamme kävi ilmi, että MCI/MI:n esiintyvyys oli lisääntynyt erityisesti vuoden 2009 jälkeen, ja se liittyi altistumiseen kosmetiikka-, kotitalous- ja teollisuustuotteille, mikä selittää edellä kuvatut kliiniset piirteet ja vahvistaa aiemmat eurooppalaiset tutkimukset.

Isotiatsolinonit eivät aina reagoi keskenään ristikkäisreaktiona, joten allergia yhdelle isotiatsolinonille ei tarkoita herkkyyttä koko ryhmälle. MI:lle herkistyneet potilaat reagoivat myösMCI:lle, kun taas päinvastainen ei välttämättä päde. Tutkimuksessa, jossa käytettiin astratoitua data-analyysiä, havaittiin kuitenkin, että reaktiivisuus MCI/MI:lle ja MI:lle lisääntyi selvästi naisilla, kasvojen ihottumaa sairastavilla potilailla ja potilailla, jotka testattiin epäillyn kosmetiikka-intoleranssin vuoksi. Ongelman laajuuden ymmärtämiseksi MI:tä olisi pidettävä mahdollisena epäiltynä allergeenina potilailla, jotka ovat herkistyneet MCI/MI:lle, ja MI:n olisi sisällyttävä vakiotarjottimiin.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että positiivisuus MCI/MI:lle tässä sarjassa liittyi seuraaviin tekijöihin: naiset, pääasiassa kotiäidit ja siivoojat, vähintään yhden vuoden kestänyt ihottuma ja levinneet leesiot, jotka koskivat erityisesti jalkoja.