DEAR EDITOR

Pahanlaatuinen melanooma on harvinainen jalkaterän primaarinen pahanlaatuinen kasvain.1 Sitä esiintyy eri muodoissa, kuten pinnallisesti leviävänä, nodulaarisena, linssimäisenä ja akralisena. Amelanoottinen/hypomelanoottinen melanooma on ihon melanooman ei-pigmentoitunut laji, jonka osuus kaikista primaarisista melanoomista on 2-8 %.2,3 Vaurio on yleensä eksofyyttinen ja haavainen, ja siinä on tai ei ole etäpesäkkeitä. Vauriot alkavat yleensä varpaiden alapuolelta, ja koska niissä ei ole pigmenttiä, vauriot diagnosoidaan usein väärin. Näin ollen diagnoosi histopatologisella tutkimuksella ja metastaasitutkimus on välttämätön.2,3 Tuomme esiin tapauksen vasemman isovarpaan primaarista amelanoottista melanoomaa, joka hoidettiin digitaaliamputaatiolla.

65-vuotias mies esitti 10 kuukautta kestäneen kivuliaan haavauma-proliferatiivisen kasvaimen vasemman jalkaterän isovarpaassa. Pieni nodulaarinen leesio alkoi varpaan plantaariselta puolelta ja eteni 4×5 cm:n kokoiseksi, ja siihen kehittyi haavaumia ja epäsäännölliset marginaalit kolmen kuukauden aikana (kuva 1). Kliinisessä tutkimuksessa ei havaittu lymfadenopatiaa. Vasemman isovarpaan digitaalinen amputaatio tehtiin 1 cm:n marginaalilla (kuva 2), ja näyte lähetettiin histopatologiseen tutkimukseen. Histopatologisessa mikrokuvauksessa (kuva 3) näkyi syvälle dermikseen ulottuvia kursipigmentoituneiden pahanlaatuisten solujen nodulaarisia aggregaatteja, joissa oli pahanlaatuiseen melanoomaan viittaava epänormaali mitoosi.

Vasemman isovarpaan ulseroproliferatiivinen leesio

Ulkopuolinen tiedosto, joka pitää sisällään kuvaa, kuvitusta, jne. Kohteen nimi on wjps-6-387-g002. Näitä melanoomia on vain 2-8 %2,3 melanoomista, ja niiden kliiniset piirteet jäljittelevät erilaisia hyvän- ja pahanlaatuisia ihosairauksia, minkä vuoksi ne diagnosoidaan usein väärin. Varhainen diagnoosi on elintärkeää tämän sairauden tehokkaan hoidon kannalta. Amelanoottinen/hypomelanosyyttinen melanooma on tavallisimmin subungulaarinen, paikallinen, eksofyyttinen papulaarinen tai plakkimainen punertava leesio, joka on usein haavainen.4 Vaikka näissä leesioissa ei ole pigmenttiä, erityisvärjäykset ja immunohistokemia vahvistavat leesion melanosyyttisen luonteen5-8 . Amelanoottisen melanooman yleisiä kliinisiä virhediagnooseja ovat tyvisolusyöpä, seborrooinen keratoosi, pyogeeninen granulooma, naevus, keratoakantooma, verruca vulgaris, dermatiitti, aktiininen keratoosi, dermatofibrooma ja Bowenin tauti.4 Kirjallisuudessa on raportoitu 33-67%: n väärästä diagnoosista.9,10 Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka varpaan amelanoottinen melanooma on harvinainen klinikkapatologinen yksikkö jalassa synnyttää elämää ja vaatii varhaista biopsiaa diagnoosin vahvistamiseksi histopatologialla.

By: adminPosted on

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.