Taustaa: Neurologien työ kansanterveyshuollossa määräytyy ehdottomasti yleislääkäreiden kysynnän mukaan, joita on toisinaan pidetty liian valikoivina. Tästä syystä olemme pyrkineet muuttamaan tätä vaatimusta.

Menetelmät: Olemme kehittäneet poliklinikallamme yleislääkäreille joitakin ohjeita, jotka ohjaavat heitä neurologisen sairauden vuoksi lähetettyjen potilaiden valinnassa. Tässä tutkimuksessa analysoidaan päänsärky- ja huimausohjeiden käyttöönoton vaikutusta vuosittaiseen frekvenssiin vuosina 1993-1997. Tarkastelimme myös 200 tapausta vuosina 1996-1997 lähetetyistä potilaista ja arvioimme niiden sopivuutta ohjeisiin, ja tiedustelimme yleislääkäreiltä heidän kysyntäänsä ja niiden neurologista sairautta sairastavien potilaiden prosenttiosuutta, jotka he lähettivät neurologille.

Tulokset: Päänsärkyä tai huimausta koskevien konsultaatioiden kysynnässä ei tapahtunut merkittäviä muutoksia. Havaitsimme, että 39 % päänsärkyyn ohjatuista potilaista ja 23 % huimausta sairastavista potilaista ei riittänyt ohjeisiin. Yleislääkärit ohjasivat vain 3,3 % potilaista, joilla oli päänsärkyä, ja 3,7 % potilaista, joilla oli huimausta.

Päätelmät: Ohjeiden lähettäminen yleislääkäreille ei ole osoittautunut tehokkaaksi heidän potilasvalintansa parantamisessa, ja ohjeiden parempaa täytäntöönpanoa olisi tutkittava, kun myönnetään, että päänsäryn ja huimauksen hoitotarve on suuri ja että yleislääkärit tekevät tärkeää valintaa.