Tavoite: Tarkastella takaraivokondylin oireyhtymän kliinisiä piirteitä.
Taustaa: Occipital condyle -oireyhtymä koostuu yksipuolisesta takaraivon alueen kivusta, johon liittyy ipsilateraalinen 12. aivohermon pareesi. Se johtuu tyypillisesti kallonpohjan metastaasista, ja se on alidiagnosoitu.
Suunnittelu: Raportoimme retrospektiivisen tapaussarjan 11 potilaasta (8 miestä, 3 naista), jotka olivat iältään 32-72-vuotiaita.
Tulokset: Yksitoista takaraivokondyylin oireyhtymän tapausta tunnistettiin. Kaikki potilaat valittivat voimakasta takaraivon alueen kipua. Lisäksi 2 potilasta valitti ipsilateraalista korva- tai mastoidikipua, 2 potilasta havaitsi siihen liittyvää niskakipua ja 2 potilasta otsa-alueen kipua. Kuusi 11 tapauksesta koski oikeaa puolta. Kaikilla potilailla takaraivokipu oli ipsilateraalinen 12. hermon pareesiin nähden. Kaikilla potilailla oli lievä nivelrikko, ja kolmella oli nielemisvaikeuksia. Seitsemällä potilaalla 11:stä takaraivon alueen kipu edelsi hypoglossaalipareesia useista päivistä 10 viikkoon. Kaikilla potilailla todettiin takaraivon alueen tunnustelussa arkuutta. Kaikilla 11 potilaalla oli yksipuolinen hypoglossaalipareesi. Kallokuvaus oli epänormaali kahdella potilaalla viidestä potilaasta, joille se oli tehty, ja tomografia oli epänormaali yhdellä potilaalla kahdesta. Laadukas tietokonetomografia, luun tähystys ja magneettikuvaus olivat poikkeavia kaikissa tapauksissa, joissa ne oli tehty. Yhdeksällä potilaalla oli tiedossa oleva primaarinen pahanlaatuinen sairaus. Yleisimmät pahanlaatuiset sairaudet olivat rintasyöpä naisilla (2 kolmesta) ja eturauhassyöpä miehillä (4 kahdeksasta). Kahdella potilaalla takaraivokondyylin oireyhtymä oli metastaattisen leesion alkuperäinen ilmentymä. Sädehoito oli ensisijainen hoito takaraivon alueen kipuun.
Päätelmät: Occipital condyle -oireyhtymä on harvinainen, mutta stereotyyppinen oireyhtymä. Varhaisella toteamisella on tärkeitä terapeuttisia vaikutuksia. Kraniovertebraalisen liitoskohdan arvioinnin, jossa kiinnitetään erityistä huomiota takaraivokondyyleihin, tulisi olla rutiininomainen osa kaikkia aivojen ja kaularangan radiologisia tutkimuksia, ja takaraivokondyylin oireyhtymän mahdollisuutta tulisi harkita erityisesti silloin, kun potilailla on jatkuvaa takaraivokipua ja heillä on ollut syöpä.