Lääketieteellistä kirjallisuutta vuosilta 1968-2002 tarkasteltiin Medline-tietokannan ja hakusanojen ”intra-articular” ja ”osteoarthritis” avulla, jotta saataisiin selville nivelrikon hoidossa käytetyt erilaiset nivelensisäiset hoidot. Kortikosteroidit ja hyaluronihappo ovat yleisimmin käytettyjä nivelensisäisiä hoitoja nivelrikossa. Muita nivelensisäisiä aineita, kuten orgoteinia, säteilyyn perustuvaa synovektomiaa, dekstroosiproloterapiaa, silikonia, suolaliuoshuuhtelua, suolaliuosinjektiota ilman huuhtelua, kipulääkkeitä, steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, glukosamiinia, somatostatiinia, natriumpentosaanipolysulfaattia, klorokiiniä, mukopolysakkaridi-polysulfuriinihappoesteriä, maitohappoliuosta ja tiotepa sytostaattikuurinesteen sisältämää ainetta, on selvitetty potentiaalisina terapeuttisina hoitokeinoina nivelsiteiden hoitoa varten. Huolimatta siitä, että ei ole vahvaa, vakuuttavaa ja toistettavissa olevaa näyttöä siitä, että jokin nivelensisäisistä hoidoista muuttaisi merkittävästi nivelrikon etenemistä, kortikosteroideja ja hyaluronihappoa käytetään laajalti potilailla, jotka eivät ole onnistuneet muissa hoitomuodoissa tehon tai toksisuuden puutteen vuoksi. Käytännön lähestymistapana polvessa, jossa on nestevajaus, olisi harkittava steroidi-injektioita, kun taas oireilevassa ”kuivassa” polvessa voidaan suosia hyaluronihappomenetelmää. Vakavien sivuvaikutusten lähes täydellinen puuttuminen ja koetut hyödyt tekevät näistä lähestymistavoista houkuttelevia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.