Nilotinibi on kohdennettu syöpälääke (biologinen terapia), joka tunnetaan myös tuotenimellä Tasigna. Se on kroonisen myelooisen leukemian (CML) hoito.

Miten nilotinibi vaikuttaa

Nilotinibi on eräänlainen kohdennettu syöpälääke, jota kutsutaan tyrosiinikinaasin estäjäksi (TKI). Tyrosiinikinaasit ovat proteiineja, jotka toimivat kemiallisina viestinviejinä ja voivat stimuloida syöpäsoluja kasvamaan.

Nilotinibi estää tyrosiinikinaasiproteiinia nimeltä Bcr-Abl. Proteiinia valmistavat CML-solut, joilla on epänormaali kromosomi, jota kutsutaan Philadelphian kromosomiksi. Tämän proteiinin estäminen pysäyttää leukemiasolujen, joilla on Philadelphia-kromosomi, kasvun. Useimmilla CML:ää sairastavilla on Philadelphia-kromosomi.

Miten saat nilotinibia

Nilotinibi on kapseleina, jotka niellään kokonaisina kahdesti päivässä.

Nilotinibia ei saa ottaa ruoan kanssa. Odota vähintään 2 tuntia ruokailun jälkeen ennen niiden ottamista. Äläkä syö tuntiin sen jälkeen, kun olet ottanut nilotinibin.

Jos et pysty nielemään kapseleita, voit sekoittaa kapselin jauheen teelusikalliseen omenakastiketta. Sinun on nieltävä se välittömästi äläkä käytä mitään muuta ruokaa kuin omenakastiketta.

Kapselien ottaminen

Sinun on otettava oikea annos, ei enempää tai vähempää.

Keskustele erikoislääkärin tai neuvontapuhelimen kanssa ennen kuin lopetat syöpälääkkeen käytön.

Kun saat nilotinibia

Nilotinibin käyttöä jatketaan yleensä niin kauan kuin siitä on apua ja sivuvaikutukset eivät ole liian pahoja.

Kokeet

Sinulta otetaan verikokeita ennen hoitoa ja sen aikana. Niissä tarkistetaan verisolujen ja muiden aineiden pitoisuutesi veressä. Niissä tarkistetaan myös, miten hyvin maksasi ja munuaisesi toimivat.

Haittavaikutukset

Me emme ole luetelleet kaikkia haittavaikutuksia. On hyvin epätodennäköistä, että sinulla on kaikkia näitä haittavaikutuksia, mutta sinulla saattaa olla joitakin niistä samanaikaisesti.

Miten usein ja kuinka vakavia haittavaikutukset ovat, voi vaihdella yksilöllisesti. Ne riippuvat myös siitä, mitä muita hoitoja sinulle annetaan. Haittavaikutuksesi voivat esimerkiksi olla pahempia, jos saat myös muita lääkkeitä tai sädehoitoa.

Milloin ottaa yhteyttä hoitohenkilökuntaan

Lääkärisi, sairaanhoitajasi tai apteekkihenkilökunta käy läpi mahdolliset haittavaikutukset. He seuraavat sinua tiiviisti hoidon aikana ja tarkistavat, miten voit tapaamisissasi. Ota yhteyttä neuvontaan mahdollisimman pian, jos:

• sinulla on vakavia haittavaikutuksia
• haittavaikutuksesi eivät parane
• haittavaikutuksesi pahenevat

Varhainen hoito voi auttaa hallitsemaan haittavaikutuksia paremmin.

Yleisimmät haittavaikutukset

Kaikkea näistä haittavaikutuksista esiintyy useammalla kuin yhdellä kymmenestä (10 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat:

Infektioriski

Suurentunut infektioriski johtuu valkosolujen vähenemisestä. Oireita ovat muun muassa lämpötilan muutos, lihassärky, päänsärky, kylmän ja vilun tunne sekä yleinen huonovointisuus. Sinulla voi olla muitakin oireita riippuen siitä, missä infektio on.

Tulehdukset voivat joskus olla hengenvaarallisia. Ota pikaisesti yhteyttä neuvontapuhelimeen, jos epäilet, että sinulla on infektio.

Hengenahdistus

Saatat olla hengästynyt ja näyttää kalpealta punasolujen vähenemisen vuoksi. Tätä kutsutaan anemiaksi.

Mustelehtiminen ja verenvuoto

Tämä johtuu verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressäsi. Nämä verisolut auttavat verta hyytymään, kun viillämme itseämme. Sinulla saattaa esiintyä nenäverenvuotoa tai ienverenvuotoa hampaiden harjauksen jälkeen. Tai sinulla voi olla paljon pieniä punaisia täpliä tai mustelmia käsivarsissasi tai jaloissasi (ns. petekioita).

Iho-ongelmat

Iho-ongelmiin kuuluvat ihottuma, kuiva iho ja kutina. Tämä palautuu yleensä normaaliksi, kun hoitosi loppuu. Sairaanhoitajasi kertoo sinulle, mitä tuotteita voit käyttää ihollesi apuna.

Tunne tai pahoinvointi

Tunne tai pahoinvointi on yleensä hyvin hallinnassa pahoinvointilääkkeillä. Rasvaisten tai paistettujen ruokien välttäminen, pienten aterioiden ja välipalojen syöminen, runsas veden juominen ja rentoutumistekniikat voivat kaikki auttaa.

On tärkeää, että otat tautilääkkeet määräyksen mukaan, vaikka et tuntisikaan itseäsi sairaaksi. On helpompi ehkäistä sairastumista kuin hoitaa sitä, kun se on alkanut.

Väsymys ja heikkous (väsymys)

Väsymystä ja heikkoutta (väsymystä) voi esiintyä hoidon aikana ja sen jälkeen – kevyiden harjoitusten tekeminen joka päivä voi pitää energiaa yllä. Älä painosta itseäsi, lepää, kun tunnet olosi väsyneeksi, ja pyydä apua muilta.

Päänsärky

Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos sinulla on jatkuvasti päänsärkyä. He voivat antaa sinulle kipulääkkeitä avuksesi.

Lihaskipu

Hoidon aikana sinulla saattaa olla lihaskipuja. Kerro siitä hoitohenkilökunnalle, jotta he voivat neuvoa sinua, miten voit vähentää sitä.

Maksamuutokset

Sinulla saattaa esiintyä maksamuutoksia, jotka ovat yleensä lieviä ja jotka eivät todennäköisesti aiheuta oireita. Ne palautuvat yleensä normaaliksi, kun hoito loppuu. Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita, jotta voidaan tarkistaa, onko maksasi toiminnassa tapahtunut muutoksia.

Joidenkin rasvojen kohonnut määrä veressäsi

Tämä lääke voi nostaa kolesterolin ja triglyseridien määrää veressäsi. Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita tämän tarkistamiseksi.

Vatsakipu (vatsakipu)

Kerro hoitohenkilökunnalle, jos sinulla on tätä. He voivat tarkistaa syyn ja antaa sinulle lääkettä, joka auttaa.

Satunnaiset haittavaikutukset

Jokaista näistä vaikutuksista esiintyy useammalla kuin yhdellä sadasta (1 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat mm:

• silmäongelmat, kuten näön hämärtyminen, silmien kuivuminen ja silmän pinnan tulehdus
• tunne tai pistely sormissa ja varpaissa, joka voi vaikeuttaa hankalien asioiden tekemistä, kuten nappeja laittamista
• suolikanavan ummetus tai ripuli
• luukipu, kädet ja jalat tai selkä
• nesteen kertyminen jalkoihin ja käsivarsiin
• ruoansulatushäiriöt tai närästys
• verensokerin muutokset
• makumuutokset
• menettäminen ruokahalu
• painonnousu tai laihtuminen
• huimaus
• sydämen sydämentykytys ja korkea verenpaine
• virtsan tiheä laskeminen
• yönaikainen hikoilu ja kuuma punoitukset
• univaikeudet
• tuuli (ilmavaivat)
• masennus
• lihaksen kouristukset
• tunne on tavallista huolestuneempi tai paniikillisempi
• muuttuu kivennäisaineiden pitoisuudet elimistössäsi
• hiustenlähtö, mutta on epätodennäköistä, että menetät kaikki hiuksesi

Harvinaiset haittavaikutukset

Jokaista näistä vaikutuksista esiintyy harvemmalla kuin yhdellä ihmisellä sadasta (1 %). Sinulla saattaa esiintyä yksi tai useampi niistä. Niitä ovat

• vakavat sydänongelmat, kuten sydänkohtaus
• flunssan kaltaiset oireet, kuten päänsärky, lihassäryt, korkea ruumiinlämpö ja vapina
• punoittava ja hilseilevä iho, joka muistuttaa psoriaasia
• veren korkea virtsahappopitoisuus, joka johtuu kasvainsolujen hajoamisesta (kasvainlyysin oireyhtymä)
• suun haavaumat ja herkät hampaat
• näön muutokset ja turvonneet silmäluomet
• erittäin kuuman tai erittäin kylmän olon tunne
• alhainen tai korkea kilpirauhashormonipitoisuus sinun elimistössä
• kehon kuivuminen
• erektio-ongelmat (impotenssi)
• haiman tulehdus, joka voi aiheuttaa pahoinvointia ja vatsakipua
• rasvakerrostumien kertyminen verisuoniin, mikä voi rajoittaa jalkojen lihasten verenkiertoa

Haittavaikutuksista selviytyminen

Meillä on lisätietoja haittavaikutuksista ja vinkkejä, miten selviytyä niistä.

Mitä muuta minun on tiedettävä

Muut lääkkeet, ruoat ja juomat

Syöpälääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia joidenkin muiden lääkkeiden ja rohdosvalmisteiden kanssa. Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä koskee myös vitamiineja, kasviperäisiä lisäravinteita ja reseptivapaita lääkkeitä.

Greippi ja greippimehu

Sinun ei pidä syödä greippiä tai juoda greippimehua, kun käytät tätä lääkettä, koska se voi reagoida lääkkeen kanssa.

hedelmällisyyden menettäminen

Et ehkä voi tulla raskaaksi etkä voi tulla isäksi tämän lääkkeen käytön jälkeen. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista, jos uskot haluavasi saada lapsen tulevaisuudessa.

Miehet voivat ehkä varastoida siittiöitä ennen hoidon aloittamista. Ja naiset saattavat pystyä varastoimaan munasoluja tai munasarjakudosta. Näitä palveluja ei kuitenkaan ole saatavilla kaikissa sairaaloissa, joten sinun on kysyttävä asiasta lääkäriltäsi.

Raskaus ja ehkäisy

Tämä lääke voi vahingoittaa kohdussasi kehittyvää lasta. On tärkeää, ettet tule raskaaksi tai synnytä lasta tämän lääkkeen hoidon aikana ja vähintään 2 viikkoon sen jälkeen. Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa tehokkaasta ehkäisystä ennen hoidon aloittamista.

Rintaruokinta

Älä imetä tämän hoidon aikana, koska lääke voi kulkeutua rintamaitoihisi.

Hoito muiden sairauksien vuoksi

Kerro aina muille lääkäreille, sairaanhoitajille, apteekkihenkilökunnalle tai hammaslääkäreille, että olet saamassa tätä hoitoa, jos tarvitset hoitoa johonkin muuhun sairauteen, mukaan lukien hammasongelmat.

Rokotukset

Älä ota elävillä rokotteilla annettuja rokotuksia hoidon aikana ja enintään 12 kuukauteen hoidon jälkeen. Ajan pituus riippuu saamastasi hoidosta. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista, kuinka kauan sinun tulisi välttää eläviä rokotuksia.

Valtakunnassa eläviä rokotteita ovat muun muassa vihurirokko, sikotauti, tuhkarokko, BCG, keltakuume ja vyöruusurokote (Zostavax).

Voit:

• saada muita rokotteita, mutta ne eivät ehkä anna yhtä hyvää suojaa kuin tavallisesti
• saada influenssarokotetta (injektiona)

Kosketus muiden rokotuksia saaneiden kanssa – Voit olla kosketuksissa muiden ihmisten kanssa, jotka ovat saaneet eläviä rokotteita injektiona. Vältä läheistä kosketusta sellaisten ihmisten kanssa, jotka ovat äskettäin saaneet suun kautta otettavia eläviä rokotteita (suun kautta otettavat rokotteet), kuten suun kautta otettavan lavantautirokotteen.

Jos immuunijärjestelmäsi on vakavasti heikentynyt, sinun tulisi välttää kosketusta sellaisten lasten kanssa, jotka ovat saaneet influenssarokotteen nenäsumutteena. Tämä koskee 2 viikkoa heidän rokotuksensa jälkeen.

Vauvaikäisille annetaan elävää rotavirusrokotetta. Virus on vauvan kakassa noin 2 viikkoa ja voi sairastuttaa sinut, jos vastustuskykysi on heikko. Pyydä jotakuta muuta vaihtamaan vaipat tänä aikana, jos voit. Jos tämä ei ole mahdollista, pese kädet hyvin vaipanvaihdon jälkeen.

Laktoosi-intoleranssi

Tämä lääke sisältää laktoosia (maitosokeria). Jos sinulla on laktoosi-intoleranssi, ota yhteys lääkäriin ennen tämän lääkkeen ottamista.

Lisätietoa tästä lääkkeestä

Lisätietoa tästä lääkkeestä saat sähköisen lääkekokoelman (electronic Medicines Compendium, eMC) verkkosivuilta.

Voit ilmoittaa kaikista haittavaikutuksistasi Lääkealan turvallisuus- ja valvontaviranomaiselle (MHRA, Medicines Health and Regulatory Authority) osana sen Keltainen kortti -ohjelmaa.