Lääketieteellisesti tarkistanut Drugs.com. Viimeksi päivitetty 10. helmikuuta 2021.

Aikuisten normaali annos alkoholiriippuvuuden hoidossa

Suullinen:
Keskimääräinen annos: 50 mg suun kautta kerran vuorokaudessa
Hoidon kesto: 12 viikkoa
Intramuskulaarisesti:
380 mg lihaksensisäisesti 4 viikon välein/kerran kuukaudessa
Ei ole tietoja, jotka koskisivat nimenomaan siirtymistä buprenorfiinista tai metadonista naltreksoniin, mutta jotkin potilaat ovat kuitenkin raportoineet vakavista äkillisen vieroitusoireiden ilmenemismuodoista siirryttäessä opioidien agonistista opioidien antagonistien vastikkeelliseen hoitoon.
-Buprenorfiinista tai metadonista siirtyvät potilaat voivat olla alttiita saostuneelle vieroitukselle jopa 2 viikon ajan.
-Varaudu hoitamaan vieroitusoireita oireenmukaisesti muilla kuin opioidilääkkeillä.
-Parhaiden mahdollisten tulosten saavuttamiseksi ota käyttöön lääkehoitomyöntyvyyttä parantavia tekniikoita, erityisesti lääkehoitomyöntyvyyttä

Aikuisten tavanomainen annos opiaattiriippuvuuden hoitoon

Oraalisesti:
Aloitusannos: 25 mg suun kautta kerran vuorokaudessa
Hoitoannos: 50 mg suun kautta kerran vuorokaudessa (jos ei ole vetäytymishäiriöitä annosteltaessa 25 mg:n annosta vuorokaudessa)
Intraalisesti:
380 mg lihaksensisäisesti 4 viikon välein/kerran kuukaudessa

– Ei ole tietoja, jotka koskisivat erityisesti siirtymistä buprenorfiinista tai metadonista naltreksoniin, mutta jotkut potilaat ovat kuitenkin raportoineet vakavista ennenaikaisten vieroitusoireiden ilmenemismuodoista siirryttäessä opioidiagonistihoidosta opioidiantagonistihoitoon.
-Potilaat, jotka vaihtavat buprenorfiinista tai metadonista, voivat olla alttiita saostuneelle vieroitusoireelle jopa 2 viikon ajan.
Varaudu hoitamaan vieroitusoireita oireenmukaisesti muilla kuin opioidilääkkeillä.
Tästä lääkkeestä on hyötyä vain osana kokonaisvaltaista hoitosuunnitelmaa, johon sisältyy toimenpiteitä, joilla varmistetaan, että potilas ottaa tämän lääkkeen.
Käyttökohde(t): Eksogeenisesti annettujen opioidien vaikutusten estäminen

Munuaisannoksen säätäminen

Ei suositella säätöä lievälle munuaisten vajaatoiminnalle
Käyttö varoen.

Maksa-annoksen sovittaminen

Ei suositella sovittamista lievän tai keskivaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä

annoksen sovittaminen

Vaihtoehtoiset annosteluohjelmat valvottua annostelua varten:
50 mg joka arkipäivä 100 mg:lla lauantaina
100 mg:lla joka toinen vuorokausi
150 mg:lla joka kolmas vuorokausi
Salpauksen voimakkuus voi pienentyä näillä pidennetyillä annosteluväleillä.
Hepatosellulaarisen vaurion riski on suurempi yli 50 mg:n kerta-annoksilla.
Naloksoni-haastekoe:
Intravenoosisesti: Pistä 0,2 mg naloksonia; tarkkaile 30 sekunnin ajan vieroitusoireiden/ -oireiden varalta
Jos vieroitusoireita ei ole havaittavissa, pistä 0,6 mg naloksonia; tarkkaile vielä 20 minuuttia
Subkutaanisesti: Annostele 0,8 mg naloksonia; tarkkaile 20 minuuttia vieroitusoireiden/oireiden varalta

-Ei ole olemassa täysin luotettavaa menetelmää riittävän opioidivapaan ajanjakson määrittämiseksi.
Naloksonikokeilusta voi olla apua, jos epäillään piilevää opioidiriippuvuutta.
-Jos naloksonikokeilun jälkeen havaitaan opioidivieroitusoireita, älä yritä naloksonihoitoa.
-Naloksonihaastattelu voidaan toistaa 24 tunnin kuluttua.
-Älä tee naloksonihaastattelua potilaille, joilla on opioidivieroituksen merkkejä tai oireita, tai jos virtsassa on opioideja.
-Naloksonihaastattelu voidaan antaa joko laskimoon tai ihon alle.
-Opioidivieroitusoireita ovat muun muassa seuraavat: pahoinvointi, oksentelu, dysforia, haukottelu, hikoilu, kyynelehtiminen, nuha, tukkoinen nenä, opioidien himo, huono ruokahalu, vatsakrampit, pelon tunne, ihon eryteema, häiriintynyt unirytmi, hötkyily, levottomuus, huono keskittymiskyky, psyykkiset häiriöt, lihassäryt/kouristukset, pupillien laajeneminen, piloerektiot, kuume, verenpaineen, pulssin tai lämpötilan muutokset, ahdistuneisuus, masennus, ärtyneisyys, selkäkipu, luu- tai nivelkipu, vapina, ihon ryömintätunne tai fasikulaatiot.
-Mikäli testituloksista on epäselvyyttä, pidättele naltreksonia ja toista haaste 24 tunnin kuluttua.

Varotoimet

Yhdysvaltalainen FDA vaatii Vivitrol(R):lle riskien arviointi- ja lieventämisstrategian (REMS). Se sisältää REMS-asiakirjan, jossa varoitetaan potilaita tähän lääkkeeseen liittyvistä vakavista pistoskohdan reaktioista. Lisätietoja: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
VALMISTELUOHJEET:
-yliherkkyys jollekin aineosalle
-potilaat, jotka saavat opioidianalgeetteja
-nykyinen fysiologinen opioidiriippuvuus
-potilaat, jotka ovat akuutissa opioidivieroitusoireyhtymässä
-hyvinvointikokeessa tai positiivisessa virtsanäytteessä opioidien varalta
Turvallisuutta ja tehoa ei ole todettu potilailla, joiden iät ja ajat ovat nuorempia kuin 18 vuotta.
Katso kohta VAROITUKSET lisävarotoimia varten.

Dialyysi

Tietoja ei ole saatavilla

Muut huomautukset

Antotapaohjeet:
– Lihaksensisäinen injektio on annettava pakaralihaksiin vuorotellen pakaralihaksia jokaisella seuraavalla injektiokerralla.
Varastointivaatimukset:
Haaraksensisäinen injektio on säilytettävä kylmässä.
Yleistä:
-Tästä lääkkeestä on hyötyä vain osana kokonaisvaltaista hoitosuunnitelmaa, johon sisältyy toimenpiteitä, joilla varmistetaan, että potilas ottaa tämän lääkkeen.
Potilasohjeet:
Valvoa potilaille ja heidän omaisilleen, että he saattavat olla herkempiä pienemmille opioidiannoksille hoidon jälkeen, erityisesti annosteluvälin lopussa tai annoksen unohtamisen jälkeen, ja että he ovat yliannostuksen vaarassa.
-yritykset voittaa opioidiantagonismi suurilla opioidiannoksilla voivat johtaa hengenvaaralliseen opioidimyrkytykseen tai kuolemaan johtavaan yliannostukseen.
-neuvo potilaita saattamaan kaikki pistoskohdan reaktiot terveydenhuollon ammattilaisen tietoon.
-tiedota potilaille äkillisen vieroitusoireiden riskistä ja kannusta heitä antamaan tarkka selvitys viimeisimmästä opioidikäytöstä.
-Varoita potilaita maksavaurion riskistä ja hakeutumaan lääkärin vastaanotolle akuutin hepatiittitulehduksen merkkien vuoksi.
-Varoitetaan potilaita ja omaisia seuraamaan masennuksen tai itsetuhoisuuden varalta ja ilmoittamaan oireista potilaan hoitohenkilökunnalle.
-Varoitetaan potilaita eosinofiilisen keuhkokuumeen riskistä ja hakeutumaan lääkärin hoitoon, jos he saavat keuhkokuumeen oireita.
-Varoita potilaita yliherkkyyden, mukaan lukien anafylaksian, riskistä ja hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon anafylaksian vuoksi.

Tiheästi kysytyt kysymykset

• Mitä tapahtuu, jos juot alkoholia naltreksonin käytön aikana?
• Voitko juoda alkoholia Vivitrolin aikana vai tuletko sairaaksi?
• Pitäisikö naltreksoni ottaa aamulla vai illalla?
• Kuinka kauan Vivitrol säilyy elimistössäsi?
• Mitä tulee välttää naltreksonia käytettäessä?
• Kuinka kauan naltreksonin vaikutus kestää?
• Mitä tapahtuu, jos otat opiaatteja Vivitrol-hoidon aikana?
• Mitä eroa on naltreksonilla ja naloksonilla?
• Onko naltreksoni valvottava aine?
• Saatko tästä lääkkeestä unta?
• Sulkeeko tämä lääke endorfiinit?