Heroiinin, reseptilääkkeiden ja muiden huumausaineiden houkutus on liiankin tuttu monille riippuvuuden kanssa kamppaileville henkilöille.

Opioidit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kipua elimistössä ja saavat aikaan samanlaisia vaikutuksia kuin morfiini.

Esimerkkeinä opioideista mainittakoon heroiini, morfiini ja reseptilääkkeet, kuten Vicodin, OxyContin ja Percocet. Nämä huumeet saattavat antaa vaikutelman, että ne tarjoavat tilapäisen suojan, jossa käyttäjä voi paeta kipua, stressiä ja pelkoa – ainakin hetkeksi.

Tälle tielle lähteneet oppivat kuitenkin nopeasti, että huumeesta, joka aikoinaan tarjosi heille pakotietä henkilökohtaisista kamppailuista, tulee pian heidän elämänsä suurin taistelu.

Lopettaminen huumeesta, joka voi aiheuttaa niin lamauttavaa riippuvuutta, ei ole helppoa – ei edes silloin, kun opiaattien käyttö tuhoaa ihmissuhteitasi, perhe-elämääsi, työtäsi ja tunnettasi siitä, kuka olet.

Motivoituneille käyttäjille, jotka ovat sitoutuneet pidättäytymiseen, naltreksoni-implantti voi pienentää uusiutumisriskiä vähentämällä opioidien himoa.

Mitä ovat naltreksoni-implantit?

Naltreksoni-implantit ovat pieniä lääkityspellettejä, jotka asetetaan ihon alle ja jotka vapauttavat lääkettä hitaasti vaihtelevan ajan – yleensä 2-6 kuukauden ajan. Naltreksonin suun kautta otettavia tabletti- ja injektiomuotoja käytetään tällä hetkellä Yhdysvalloissa opioidiriippuvuuden hoitoon. Vaikka sitä on käytetty Euroopassa ja Australiassa, FDA ei ole vielä hyväksynyt naltreksonin implantoitavaa versiota käytettäväksi Yhdysvalloissa.

Muut naltreksonin muodot

Naltreksonia on saatavana lääkärin määräyksellä, ja sitä saa käyttää vain osana lääketieteellisesti valvottua riippuvuudenhoito-ohjelmaa. Naltreksoni on monipuolinen lääke, jota voidaan ottaa implantoitavan muodon lisäksi muutamassa eri muodossa:

• Suuhun tablettina.
• Kuukausittaisina injektioina depottablettisuspensiota.

Miksi valita implantti?

Tablettina otettuna naltreksoni voi olla erittäin tehokas minimoimaan mielihaluja ja ehkäisemään uusiutumista. Monet huumeidenkäyttäjät kuitenkin joko unohtavat ottaa lääkkeen tai välttävät tarkoituksella pillerin ottamista saadakseen himoitsemansa huuman.

Jotkut ihmiset hyötyvät enemmän kuin toiset

Naltreksoni-implantti voi olla hyvä valinta sinulle, jos:

• Sinulla on aiemmin ollut uusiutumista.
• Elämäntilanteesi vuoksi on vaikea pysyä johdonmukaisesti suun kautta otettavassa lääkityksessä.

Implantaatit kestävät pitkään

Kun implantti on asetettu kirurgisesti ihosi alle, lääkkeen teho jatkuu 2-6 kuukauden ajan riippuen siitä, mitä sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi päätätte olosuhteisiisi parhaiten sopivaksi.

Tutkimukset viittaavat siihen, että implantit ovat tehokkaita

Vaikka lisää tutkimuksia tarvitaan havaintojen perustelemiseksi, on tehty joukko tutkimuksia, jotka osoittavat, että naltreksoni-implantit voivat todellakin olla onnistunut keino toipua opioidiriippuvuudesta.

Suosio Norjassa

Ensimmäisessä British Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 56:lle norjalaisen riippuvuustutkimuskeskuksen potilaalle annettiin naltreksoni-implantti heroiiniriippuvuuden hoitoon.2 Tutkijat havaitsivat, että tutkimukseen osallistuneilla, jotka käyttivät naltreksoni-implanttia 180 päivän ajan, oli keskimäärin 45 päivää vähemmän heroiinin käyttöä kuin kontrolliryhmän jäsenillä – ja 60 päivää vähemmän opioidien käyttöä kuin kontrolliryhmän jäsenillä.

Tuloksia 9 tutkimuksesta

Vastaavasti Drug and Alcohol Review -lehdessä vuonna 2014 julkaistussa systemaattisessa katsauksessa tarkasteltiin erilaisia tutkimustuloksia yhdeksästä tutkimuksesta, joissa verrattiin naltreksoni-implanttihoitoa joko suun kautta otettavaan naltreksoniin tai siihen, että hoitoa ei annettu lainkaan (lumelääkkeeseen).3

Naltreksoni-implanttien todettiin kaikissa 9 tutkimuksessa olevan:

1. merkittävästi tehokkaampia kuin suun kautta otettava naltreksoni.
2. merkittävästi tehokkaampia kuin se, että hoitoa ei olisi annettu lainkaan.

Sen vuoksi, että näiden tutkimusten laatu arvioitiin ”kohtalaiseksi tai erittäin alhaiseksi”, tarvitaan vielä lisää tutkimusta, jotta naltreksoni-implanttien tehokkuus voitaisiin määrittää paremmin. Tähänastiset tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että naltreksoni-implantit näyttävät parantavan riippuvuudesta toipumisen onnistumista verrattuna naltreksonipillereiden ottamiseen ja verrattuna siihen, että riippuvuuden lopettamista yritettäisiin ilman lääkeapua.

Implantaatin asettamisen jälkeen sinun on edelleen käytävä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla. Sinun on myös jatkettava yksilö- tai ryhmäterapiaa osana toipumistasi. Tämä pitkäkestoinen ratkaisu voi antaa sinulle paremman mielenrauhan toipumisesi vakaudesta ja auttaa sinua keskittämään voimasi käyttäytymisesi muuttamiseen ja elämäsi uudelleenrakentamiseen.

Ovatko naltreksoni-implantit vaarallisia?

Naltreksoni-implantit on yleisesti raportoitu turvalliseksi keinoksi vähentää opioidien käyttöä.2,3 Riskejä voi kuitenkin silti esiintyä, ja naltreksoni-implanttien aiheuttamiin komplikaatioihin voi kuulua jokin seuraavista:

1. Implantaatiokohdan komplikaatiot.
   • Infektio.
2. Tulehdus.
3. Irrotus.
4. Vieroitusoireet, jos et ole täysin vieroittautunut hoidon alkaessa.

British Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kahdelle potilaalle, joille oli asetettu naltreksoni-implantti, jouduttiin poistamaan kapseli istutuskohdan infektion vuoksi.2 Yksi potilas raportoi kipua leikkauskohdassa, ja toinen raportoi ripulista. Naltreksoni ei ehkä estä joitakin vakavia kehityskulkuja, mukaan lukien kooma ja kuolema, tilanteissa, joissa käyttäjä tarkoituksellisesti yliannostelee opiaatteja tai alkoholia voittaakseen sen antagonisoivan vaikutuksen.

Naltreksoni-implantit raskauden aikana

Yhdysvalloissa raskaana oleville tai imettäville naisille suositellaan, että he eivät ota naltreksonia. Naltreksoni-implantin turvallisuudesta ja tehosta raskauden aikana on tehty vain vähän tutkimuksia, vaikka pari tutkimusta on auttanut aloittamaan tutkimusprosessin.

Promising Success and Safety

Yksi Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology -lehden vuonna 2002 ilmestyneessä numerossa julkaistu tutkimus viittaa siihen, että implantilla on potentiaalia raskaana olevien naisten opiaattiriippuvuuden hoidossa4:

• 8 australialaisessa riippuvuustutkimuskeskuksessa työskentelevää raskaana olevaa, opioidiriippuvaista naista käytti naltreksoni-implanttia hallitsemaan riippuvuuttaan raskauden aikana.
• Tutkimukseen osallistujat olivat aiemmin kokeilleet suun kautta otettavaa naltreksonia ilman pitkäaikaista menestystä.
• Naltreksoni-implantin avulla naiset pystyivät pysymään vapaina heroiinista raskautensa aikana.
• Naisilla tai heidän vauvoillaan ei ollut haitallisia seurauksia synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Mahdolliset neurokemian ja käyttäytymisen muutokset aikuisilla jälkeläisillä

Rotilla tehty australialainen tutkimus tehtiin 10 vuotta myöhemmin, vuonna 2012, ja se osoitti mahdollisia muutoksia neurokemiassa ja käyttäytymisessä niiden aikuisten jälkeläisten neurokemiassa ja käyttäytymisessä, jotka olivat käyttäneet naltreksoni-implantteja raskauden aikana.5 Tulokset osoittivat, että altistuminen naltreksonille liittyi:

• Korostuneeseen aktiivisuuteen motorista toimintaa kontrolloivalla aivoalueella (basaaligangliot) aikuisilla jälkeläisillä.
• Korostuneeseen huumeidenhakuiseen käyttäytymiseen vihjeiden laukaistessa.
• Korostunut reagointikyky morfiinille.

Tarvitaan lisätutkimuksia niiden aikuisten seurannasta, jotka altistuivat kohdussa naltreksonille.

Onko naltreksoni-implantti saatavilla Yhdysvalloissa?

Naltreksonia myydään tuotenimillä Depade, ReVia ja Vivitrol, ja Yhdysvalloissa tätä lääkettä käytetään yleensä näissä suun kautta otettavassa tai pitkäkestoisesti vapauttavassa, lihaksensisäisesti ruiskeena annettavassa muodossa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt naltreksoni-implanttia, joka asetetaan kirurgisesti ihon alle ja jätetään paikalleen 2-6 kuukaudeksi. Australiassa ja Euroopassa on kuitenkin jo käytetty lääkityspellettejä, ja naltreksoni-implanttia koskevat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet lupaavia tuloksia.

Hoidon löytäminen riippuvuuteesi

Naltreksoni-implanttia käytetään Yhdysvalloissa edelleen kiistanalaisesti, ja sellaisen lääkärin löytäminen alueeltasi, joka pystyy asettamaan implantin, voi olla vaikeaa tai jopa mahdotonta. Jotkut opiaattiriippuvaiset potilaat ovat matkustaneet kauas kotoa saadakseen tätä riippuvuuden hoitomuotoa. Samaan aikaan oraalinen ja injektoitava naltreksoni ovat laajalti saatavilla hoitokeskuksissa Yhdysvalloissa.

Jos tarvitset apua hoitokeskuksen löytämisessä, voit ottaa yhteyttä jo tänään numeroon 1-888-744-0789 Kuka vastaa?”, ja keskustelemme mielellämme kanssasi tarkemmin naltreksoni-implanteista ja muista riippuvuushoidoista. Hoitoa suunnitellessasi on viisasta ymmärtää kaikki vaihtoehtosi, jotta voit valita ainutlaatuisiin olosuhteisiisi parhaiten sopivat hoitomenetelmät.

Lähteet

1. Opiaattien vieroitusoireet. National Institutes of Health.
2. Kunoe, N., Lobmaier, P., Vederhus, J. K., Hjerkinn, B., Hegstad, S., Gossop, M., et al. (2009). Naltreksoni-implantit opioidiriippuvuuden laitoshoidon jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. The British Journal of Psychiatry, 194(6), 541-546.
3. Larney, S., Gowing, L., Mattick, R. P., Farrell, M., Hall, W., Degenhardt, L. (2014). Opioidiriippuvuuden hoidossa käytettävien naltreksoni-implanttien systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Drug Alcohol Rev., 33(2), 115-28.
4. Hulse, G., O’Neil, G. (2002). Naltreksoni-implanttien käyttö raskaana olevan heroiinin käyttäjän hoidossa. Aust N Z J Obstet Gynaecol., 42(5), 569-73.
5. Farid, W. O., Lawrence, A. J., Krstew, E. V., Tait, R. J., Hulse, G. K., Dunlop, S. A. (2012). Äidillisesti annosteltu pitkävaikutteinen naltreksoni rotilla vaikuttaa jälkeläisten neurokemiaan ja käyttäytymiseen aikuisuudessa. PLoSOne, 7(12).

.