Alkoholien käyttö Yhdysvalloissa

Vaikka alkoholia pidetään laajalti ”turvallisena” huumausaineena suurelta osin sen laillisen aseman vuoksi, se on kaukana vaarattomasta. Itse asiassa monet pitävät sitä tappavimpana aineena kaikista yleisesti väärinkäytetyistä vapaa-ajan huumeista.2 Yhdysvalloissa lähes kuusi ihmistä kuolee joka päivä alkoholimyrkytyksen vuoksi.3 Yli puolet vähintään 12-vuotiaista ilmoitti käyttäneensä alkoholia viimeisen kuukauden aikana vuonna 2015 – erityisen yllättävä osuus, kun otetaan huomioon, että lakisääteinen juomisen ikäraja on 21 vuotta.4

Monemman kuin yhden alkoholijuoman nauttimisella istuntoa kohti voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia kehoonsa ja aivoihinsa, mukaan luettuna vaara alkoholiriippuvuuden kehittymisestä. Vuonna 2014 6,4 prosenttia vähintään 12-vuotiaista kamppaili diagnosoidun alkoholin käyttöhäiriön kanssa, ja tämä prosenttiosuus nousee jopa 20 prosenttiin korkeakouluikäisten keskuudessa.4,5

Monet amerikkalaiset uskovat virheellisesti, että juhliminen vain viikonloppuisin pitää heidät turvassa alkoholiin liittyviltä haitoilta, mutta tämä ei ole läheskään totta. Itse asiassa suurten määrien juominen, riippumatta siitä, kuinka usein, voi lisätä monien haitallisten vaikutusten riskiä.

Mitä on humalajuominen?

Humalajuominen on yksi vaarallisimmista juomiseen liittyvistä tavoista Yhdysvalloissa. Ihmiset, jotka juovat humalahakuisesti, kärsivät paljon todennäköisemmin juomiseen liittyvistä kielteisistä terveysvaikutuksista, ja tämä riski kasvaa humalahakuisen juomisen tiheyden kasvaessa.6-8 Lähes 20 prosenttia Yhdysvaltojen aikuisista juo humalahakuisesti, ja tämä määrä kasvaa vielä enemmän korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa, sillä lähes 50 prosenttia heistä raportoi humalahakuisesta juomisesta.9,10

Humalahakuinen juominen on yksi vaarallisimmista juomiseen liittyvistä käyttäytymismalleista Yhdysvalloissa.

Mitä humalahakuinen juominen tarkalleen ottaen sitten on? Kun otetaan huomioon, miten vaarallista se voi olla, on tärkeää tietää, miten tunnistaa, milloin on ryhtymässä tämäntyyppiseen riskialttiiseen juomiseen. Monien yllätykseksi humalajuominen määritellään veren alkoholipitoisuuden eli BAC-pitoisuuden perusteella. BAC-pitoisuus 0,08 % tai korkeampi on humalajuomista, ja tämä taso saavutetaan usein nauttimalla vähintään neljä tavanomaista juomaa naisilla tai vähintään viisi tavanomaista juomaa miehillä kahden tunnin kuluessa.11 Tämä määrä voi vaihdella kunkin yksilön aineenvaihdunnan mukaan.

On tärkeää huomata, että humalajuomista ei välttämättä määrittele helposti mitattavissa oleva tyhjien tuoppilasillisten, paukkujen tai pullojen määrä, joka jää jäljelle istunnon päätteeksi. Pikemminkin se perustuu juotujen ”normijuomien” määrän laskemiseen. Baarista tilatussa cocktailissa on usein useampi kuin yksi vakiojuoma, joten alkoholin saannin seuraaminen koko illan aikana voi olla hankalaa. Yksi vakiojuoma määritellään seuraavasti:12

• 12 unssia ~5 tilavuusprosenttia alkoholia sisältävää olutta.
• 5 unssia ~12 tilavuusprosenttia alkoholia sisältävää viiniä.
• 5 unssia ~40 tilavuusprosenttia alkoholia sisältävää kovaa viinaa.

Jokainen nauttimasi juoma vaikuttaa BAC-arvoosi, joka voidaan mitata 30-70 minuutin kuluessa juomisen jälkeen.13 Kun juot yhä enemmän ja enemmän, tulet yhä päihtyneemmäksi, menetät hitaasti kehosi hallinnan ja hidastat aivotoimintaasi mahdollisesti tappavalle tasolle:13-15

• BAC 0.0-0.02: Rentoutuminen, mielialan muutokset.
• BAC 0.03-0.08: Lihasten hallinnan lievä heikkeneminen, vähäistä heikentymistä puheessa, tarkkaavaisuudessa ja muistissa, näön heikkeneminen, uneliaisuus.
• BAC 0.09-0.20: Näkyviä ongelmia kehon hallinnassa, heikentynyt henkinen toimintakyky, epäselvä puhe, näön hämärtyminen, muistiongelmat, pahoinvointi tai oksentelu, heikentynyt seksuaalinen toimintakyky.
• BAC 0.21-0.31+: Lähes täydellinen motorisen kontrollin menetys, vakavia muistiongelmia, oksentelua, tajuttomuus, tarvitaan ensiapua, suuri yliannostuksen tai kuoleman riski.

Monet ihmiset juovat ottamatta huomioon hyvin vakavia terveydellisiä seurauksia, joita humalahakuisesta juomisesta voi seurata. Valitettavasti tämä voi merkitä pitkäaikaisia vaurioita heidän aivoilleen ja keholleen.

Vaikka alkoholia pidetään laajalti ”turvallisena” huumausaineena, mikä johtuu suurelta osin sen laillisesta asemasta, alkoholi on kaukana vaarattomasta.

Mitkä ovat riskit?

Kuten kaikilla muillakin väärinkäyttöhuumeilla, myös alkoholilla voi olla vakavia seurauksia käyttäjälleen. Juomiseen liittyy fyysisiä ongelmia sekä psyykkisiä ongelmia, jotka voivat syntyä tai pahentua juomisen seurauksena. Huolimatta laajalle levinneestä harhaluulosta, jonka mukaan alkoholi on turvallisin vapaa-ajan huume, se voi aiheuttaa jopa enemmän vahinkoa kuin useimmat laittomat päihteet.

Joitakin ongelmallisen juomisen fyysisiä terveysvaikutuksia ovat:16

• Sydänongelmat.
• Korkea verenpaine.
• Maksavauriot.
• Aivohalvaus.
• Haimatulehdus.
• Immuuniongelmat.
• Suu-, kurkku-, ruokatorvi-, maksa- tai rintasyövät.

Tapahtuneet vauriot voivat ulottua jopa mielenterveyteen. Joitakin humalajuomisen kognitiivisia ja psykologisia seurauksia ovat:17-21

• Psykiatriset häiriöt.
• Käyttäytymishäiriöt.
• Mielialahäiriöt.
• Halvaantunut mieliala.
• Halvaantunut impulssikontrolli.
• Halvaantunut kognitiivinen suoriutumiskyky.
• Lisääntynyt henkinen pahoinvointi, esim. ahdistuneisuus-, masentuneisuusoireet.
• Heikentynyt terveyteen liittyvä elämänlaatu.
• Verbaalisen deklaratiivisen muistin ongelmat.

Näiden välittömien vaikutusten lisäksi alkoholin väärinkäytöllä on myös lukuisia välillisiä eli toissijaisia seurauksia. Joka 51. minuutti Yhdysvalloissa kuolee ihminen rattijuopon takia.22 Rattijuopumusonnettomuudet aiheuttavat lähes 1/3 kaikista liikennekuolemista Yhdysvalloissa.22 Rattijuopumuksen jälkeen ajaminen voi olla tappava virhe, eikä se ole sen oikeudellisen ja emotionaalisen maksun arvoista, joka siitä voi koitua itselle tai muille.

Lisäksi, koska alkoholi heikentää arvostelukykyäsi, saatat todennäköisemmin harrastaa vaarallista seksiä. Kondomin käyttämättä jättäminen voi humalassa tuntua hyvältä idealta, mutta lopulta se voi olla vakava virhe. Suojaamattoman seksin harrastaminen lisää suunnittelemattoman raskauden tai sukupuolitautien, kuten HIV/aidsin, saamisen riskiä, mikä voi vaikuttaa koko loppuelämääsi.

Voitko ottaa yliannostuksen alkoholista?

Kun henkilö juo liikaa tai yhdistää alkoholin johonkin muuhun masennuslääkeaineeseen (kuten opioidi- tai bentsodiatsepiinilääkitykseen), seurauksena voi olla tiettyjen aivoprosessien synergistinen heikentyminen. Jos tämä etenee niin pitkälle, että elintärkeät elintoiminnot, kuten hengitys ja syke, hidastuvat merkittävästi, henkilö voi helposti kuolla. Usein, kun henkilö saavuttaa vakavasti vaarallisen alkoholimyrkytyksen pisteen, hän on todennäköisesti tajuton ja kykenemätön huolehtimaan itsestään, vaikka hän tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua. Yliannostuksen merkkien tunnistaminen voi auttaa pelastamaan henkilön hengen.

Joitakin alkoholimyrkytyksen varoitusmerkkejä ovat:15

• Tajuttomuus.
• Oksentelu.
• Erittäin sekava olo.
• Kouristukset.
• Hypotermia (erittäin alhainen ruumiinlämpö).
• Hidas, epäsäännöllinen tai pysähtynyt hengitys.
• Sininen värisävy iholla tai huulilla.

Jos olet henkilön kanssa, jolla on jokin edellä mainituista oireista, hakeudu välittömästi lääkäriin. Kun olet soittanut hätänumeroon, seuraa tiiviisti hänen tilaansa ja ilmoita kaikista havainnoista ensihoitohenkilökunnalle sen saapuessa paikalle. Tajuton henkilö on asetettava kyljelleen, jotta vähennetään hänen riskiä tukehtua omaan oksennukseensa. Yliannostuksen saanutta henkilöä ei saa koskaan jättää yksin.

Mitä tehdä

Monissa tapauksissa alkoholimyrkytys ei poistu ajan myötä. Sen sijaan alkoholi jatkaa pääsyä verenkiertoon myös sen jälkeen, kun henkilö on sammunut, mikä lisää entisestään yliannostukseen kuoleman riskiä. Mikään määrä kahvia, vettä, kylmää suihkua, ruokaa tai ”kävelemistä pois” ei vähennä henkilön riskiä saada pitkäaikaisia vaurioita sen jälkeen, kun hän on saavuttanut alkoholin yliannostuksen.

Alkoholin pääsy verenkiertoon jatkuu vielä sen jälkeenkin, kun henkilö on sammunut, mikä lisää entisestään yliannostuksen aiheuttaman kuoleman riskiä.

Mikäli epäilet, että jollakulla on alkoholin yliannostuksen aiheuttama yliannostuksen aiheuttama yliannostuksen aiheuttama kuoleman riski on kasvanut entisestään. Mitä kauemmin odotat, sitä suurempi riski on, että hän kuolee. Soittaminen hätänumeroon heti, kun epäilet alkoholimyrkytystä, voi pelastaa henkilön hengen. Kun lääkintähenkilökunta saapuu paikalle, he tarkkailevat tarkasti yliannostuksen saanutta henkilöä ja hoitavat häntä asianmukaisesti. He saattavat asettaa hengitysputken henkilön suuhun tai henkitorveen hengityksen avustamiseksi, asentaa hänelle laskimonsisäisen tiputuksen, joka antaa elintärkeitä nesteitä hänen elimistöönsä, tai asettaa katetrin virtsaputkeen, jotta hän ei virtsaa itseensä.23

Alkoholimyrkytys voi olla erittäin hengenvaarallinen jopa asianmukaisen ammattitaitoisen lääketieteellisen hoidon jälkeen. Ainoa todellinen tapa estää alkoholin yliannostus on vähentää tai lopettaa vaaralliset juomatottumukset.

Riippuvuuden hoito

Joidenkin ihmisten juomatottumusten vähentäminen tai lopettaminen voi tuntua mahdottomalta. Monet huomaavat, että kun he ovat sortuneet näihin vaarallisiin juomatottumuksiin, voi olla pelottavaa yrittää juoda kohtuullisesti tai yrittää lopettaa juominen kokonaan. Yhdessä mahdollisesti hengenvaarallisten vieroitusoireiden kanssa monet ongelmajuopot huomaavat, että lopettaminen omin päin on äärimmäisen vaikeaa, vaarallisuudesta puhumattakaan.

Professionaaliset hoito-ohjelmat tietävät, mitä odottaa alkoholin väärinkäytöstä toipumisessa. Ne tietävät, miten vieroitusoireita hallitaan turvallisesti, millaisilla hoitomuodoilla on vahvin tieteellinen tuki ja miten suunnitellaan asianmukainen jälkihoito, kun potilas on lopettanut hoito-ohjelman. Yksin lopettaminen on vaarallista ja vaikeaa. Ammattilaisen avulla lopettaminen takaa turvallisimman ja miellyttävimmän toipumisen ja parhaat mahdollisuudet pitkän aikavälin menestykseen. Tulevien yliannostusten ehkäiseminen alkaa hoidolla ja oppimalla hallitsemaan mielihaluja.

Riippuvuus ja vieroitus

Kun henkilö juo alkoholia yhä useammin tai yhä suurempina annoksina, hän saattaa huomata tuntevansa olonsa melko kamalaksi, kun hän ei juo alkoholia. Tämä on merkki siitä, että hänestä on tullut alkoholiriippuvainen, mikä tarkoittaa, että hänen elimistönsä on niin tottunut siihen, että hänen elimistössään on alkoholia, että sen on vaikea toimia normaalisti ilman sitä. Alkoholiriippuvuus on merkittävä riskitekijä riippuvuuden kehittymiselle.

Alkoholiriippuvuudelle on ominaista vieroitusoireiden kokeminen, kun henkilö lopettaa juomisen. Alkoholin vieroitusoireet voivat olla hengenvaarallisia, joten on erittäin tärkeää, että saat tänä aikana ammattitaitoista lääkärinhoitoa. Alkoholin vieroitus tarkoittaa kaiken alkoholin poistamista elimistöstäsi pysymällä raittiina. Kun kehosi ja aivosi sopeutuvat takaisin raittiiseen perustilaan, saatat kokea erittäin epämiellyttäviä vieroitusoireita:24

• Uupumus
• Väsymys
• Väsymys
• Yöunet
• Ahdistuneisuus
• Hengenvaihtelut
• Depressio
• Päänsärky
• Unettomuus
• Pahoinvointi
• Yksentely
• Hikoilu
• Klammainen iho
• Vartalon vapina

Vieroitusoireet voivat ilmetä tuntien kuluessa viimeisestä juomasta, huipentuvat yleensä 24-72 tunnin kuluessa, ja ne voivat kestää viikkoja riippuen alkoholiongelman vakavuudesta.24 Äärimmäisissä tapauksissa voi esiintyä hengenvaarallinen vieroitusoireyhtymä, joka tunnetaan nimellä delirium tremens ja johon voi kuulua:24

• Korkea kuume.
• Erittäin suuri sekavuus.
• Hallusinaatiot.
• Agitaatio.
• Kouristuskohtaukset, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Jokainen ihminen reagoi alkoholivieroitukseen eri tavalla, riippuen monista yksilöllisistä tekijöistä. Koska alkoholin vieroitusprosessi voi olla niin arvaamaton, turvallisin tapa selviytyä vieroituksesta on olla ammattitaitoisen hoito-ohjelman käsissä, joka voi tarjota riittävää lääketieteellistä hoitoa. Ammattimaiset ohjelmat tarjoavat turvallisen, viihtyisän ja tarkoin valvotun ympäristön, ja henkilökunnan lääkärit pystyvät antamaan bentsodiatsepiineja tai muita kouristuslääkkeitä kouristusriskin minimoimiseksi ja muutoin auttamaan sinua vieroitus- ja vieroitusoireiden aiheuttamien epämukavuuksien yli.

Vaarallisten tai epämiellyttävien oireiden hallitsemisen lisäksi hoito-ohjelmat voivat myös auttaa sinua kehittämään pidättäytymistaitojasi. Tarvitaan harjoitusta, jotta oppii vastustamaan juomisen himoa, ja hoito-ohjelmat tarjoavat yksilö- ja ryhmäterapiaa, joka auttaa sinua oppimaan, miten voit elää tyydyttävää elämää ilman alkoholia. Relapse prevention -taidot, kuten riskialttiiden tilanteiden tunnistaminen ja välttäminen, ovat joitakin tärkeitä asioita, joissa ammattimainen hoito voi auttaa sinua.

Take Action

Problematiikkaan liittyvät juomisen mallit, mukaan lukien humalahakuiset juomiset, voivat altistaa sinut alkoholin yliannostuksen vaaralle. Pitkän aikavälin seuraukset, joita alkoholimyrkytyksellä voi olla kehollesi ja mielellesi, eivät yksinkertaisesti ole sen arvoisia. Avun hakeminen on paras mahdollisuutesi voittaa alkoholismi turvallisesti, joten älä odota, kunnes on liian myöhäistä soittaa. Ota seuraava askel ja ota elämäsi takaisin.

1. World Health Organization. (2014). Alkoholin ja terveyden maailmanlaajuinen tilanneraportti. World Health Organization.
2. Lachenmeier, D. K. & Rehm, J. (2015). Alkoholin, tupakan, kannabiksen ja muiden laittomien huumausaineiden vertaileva riskinarviointi altistumismarginaalilähestymistapaa käyttäen. Scientific Reports, 5. 1-7.
3. Kanny, D., Brewer, R. D., Mesnick, J. B., Paulozzi, L. J., Naimi, T. S., & Lu, H. (2015). Vital signs: alcohol poisoning deaths – United States, 2010-2012. Centers for Disease Control and Prevention, Morbidity and Mortality Weekly Report, 63(53). 1238-1242.
4. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2016). Keskeiset päihde- ja mielenterveysindikaattorit Yhdysvalloissa: Results from the 2015 National Survey on Drug Use and Health(HHS Publication No. SMA 16-4984, NSDUH Series H-51).
5. Blanco, C.; Okuda, M.; Wright, C. et al. (2008). Korkeakouluopiskelijoiden ja heidän korkeakouluun osallistumattomien ikätovereidensa mielenterveys: National Epidemiologic Study on Alcohol and Related Conditions -tutkimuksen tulokset. Archives of General Psychiatry, 65 (12). 1429 -1437.
6. Wechsler, H., Davenport, A., Dowdall, G., Moeykens, B., & Castillo, S., (1994). Humalajuomisen terveys- ja käyttäytymisvaikutukset yliopistossa: Kansallinen kyselytutkimus 140 kampuksen opiskelijoille. Journal of the American Medical Association, 272. 1672-1677.
7. Wechsler, H., Dowdall, G. W., Maenner, G., Gledhill-Hoyt, J., & Lee, H. (1998). Muutokset humalajuomisessa ja siihen liittyvissä ongelmissa amerikkalaisten yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa vuosina 1993-1997. Journal of American College Health, 47. 57-68.
8. Wechsler, H., Lee, J., Kuo, M., & Lee, H. (2000). Yliopistojen humalajuominen 1990-luvulla: Harvard School of Public Health 1999 College Alcohol Study -tutkimuksen tulokset. Journal of American College Health, 48. 199-210.
9. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Liiallinen juominen maksaa Yhdysvalloissa 223,5 miljardia dollaria. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.
10. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. College Drinking. National Institute of Health.
11. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Juomisen tasot määritelty. National Institute of Health.
12. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Mikä on vakiojuoma? National Institute of Health.
13. National Highway Traffic Safety Administration. The ABCs of BAC: a guide to understanding blood alcohol concentration and alcohol impairment.
14. Brown University. (2015). Alcohol and your body.
15. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. (2015). Alkoholin yliannostus: liiallisen juomisen vaarat. National Institutes of Health.
16. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. (2010). Beyond hangovers: Understanding alcohol’s impact on your health. 15-7604.
17. Robin, R. W., Long, J. C., Rasmussen, J. K., Albaugh, B., & Goldman, D. (1998). Humalajuomisen suhde alkoholiriippuvuuteen, muihin psykiatrisiin häiriöihin ja käyttäytymisongelmiin amerikkalaisessa intiaaniheimossa. Alkoholismi: Clinical and Experimental Research, 22(2). 518-523.
18. Townshend, J. M. & Duka, T. (2005). Humalajuominen, kognitiivinen suorituskyky ja mieliala nuorten sosiaalisten juojien populaatiossa. Alkoholismi: Clinical and Experimental Research, 29(3). 317-325.
19. Poulton, A., Mackenzie, C., Harrington, K., Borg, S., & Hester, R. (2016). Välittömän palkkion kognitiivinen hallinta binge-alkoholin juojilla. Alkoholismi: Kliininen ja kokeellinen tutkimus, 40(2). 429-437.
20. Okoro, C. A., Brewer, R. D., Naimi, T. S., Moriarty, D. G., Giles, W. H., & Mokdad, A. H. (2004). Humalajuominen ja terveyteen liittyvä elämänlaatu: vastaavatko yleiset käsitykset todellisuutta? American Journal of Preventative Medicine, 26(3). 230-233.
21. Parada, M., Corral, M., Caamano-Isorna, F., Mota, N., Crego, A., Holguin, S. R., & Cadaveira, F. (2011). Humalajuominen ja deklaratiivinen muisti yliopisto-opiskelijoilla. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 35(8). 1475-1484.
22. Centers for Disease Control and Prevention. (2017). Huonokuntoinen ajaminen: Get the Facts.
23. National Health Services. (2016). Alkoholimyrkytys.
24. S. National Library of Medicine. (2015). Alkoholin vieroitusoireet. MedlinePlus.
25. Myrick, H. & Anton, R. F. (1998). Alkoholin vieroitusoireiden hoito. Alcohol Health & Research World, 22(1). 38-43.