EEG-tutkimuksella voidaan diagnosoida potilaat, joilla on mediaalisen ohimolohkon epilepsia. Epileptiformiset poikkeavuudet, mukaan lukien piikit ja terävät aallot aivojen keskimmäisessä ohimolohkossa, voivat diagnosoida tämän tilan, joka puolestaan voi olla epilepsiapotilaan mikropsian syy.
Amslerin ruudukkotestiä voidaan käyttää makuladegeneraation diagnosointiin. Tässä testissä potilaita pyydetään katsomaan ruudukkoa, ja potilaan keskeisessä näkökentässä voidaan havaita vääristymiä tai tyhjiä kohtia. Positiivinen makuladegeneraatiodiagnoosi voi selittää potilaan mikropsiaoireet.
Kontrolloidulla kokovertailutehtävällä voidaan arvioida objektiivisesti, esiintyykö henkilöllä hemimikropsiaa. Jokaisessa kokeessa tietokoneen näytöllä esitetään pari vaakasuorassa toisiaan vasten olevaa ympyrää, ja testattavaa henkilöä pyydetään päättämään, kumpi ympyrä on suurempi. Useiden kokeilujen jälkeen vastausten kokonaismallissa pitäisi näkyä normaali etäisyysvaikutus, jossa virheiden määrä on sitä suurempi, mitä samankaltaisemmat ympyrät ovat. Tällä testillä voidaan tehokkaasti diagnosoida mikropsia ja varmistaa, kumpi aivopuolisko on vääristynyt.
Johtuen mikropsiaan johtavien syiden suuresta määrästä, diagnoosi vaihtelee tapausten välillä. Tietokonetomografiassa (CT) ja magneettikuvauksessa (MRI) voidaan löytää vaurioita ja hypodenssia alueita ohimo- ja takaraivolohkoissa. Magneetti- ja tietokonetomografia- ja tietokonetomografiatekniikoilla voidaan sulkea pois leesiot mikropsian syyksi, mutta ne eivät riitä diagnosoimaan yleisimpiä syitä.
MääritelmäMuokkaa
Mikropsia on yleisin näön vääristymä eli dysmetropia. Se luokitellaan harhaksi epänormaalien näkövääristymien positiivisten ilmiöiden ryhmässä.
- Konvergenssi-akkommodatiivinen mikropsia on fysiologinen ilmiö, jossa kohde näyttää pienemmältä, kun se lähestyy kohdetta.
- Psykogeeninen mikropsia voi esiintyä henkilöillä, joilla on tiettyjä psykiatrisia häiriöitä.
- Retinaalinen mikropsia on ominaista verkkokalvon fotoreseptorien välisen etäisyyden lisääntymiselle, ja siihen liittyy näöntarkkuuden heikkeneminen.
- Aivomikropsia on harvinainen mikropsian muoto, joka voi esiintyä lapsilla, joilla on krooninen migreeni.
- Hemimikropsia on eräänlainen aivomikropsia, joka esiintyy näkökentän toisella puoliskolla.
ErotusdiagnostiikkaEdit
Kaikista näköhäiriöistä mikropsia on aiheuttajiltaan mitä moninaisinta.
MigreeniEdit
Mikropsia voi esiintyä migreenikohtauksen auravaiheessa, joka usein edeltää päänsäryn puhkeamista ja jolle on yleisesti ominaista näköhäiriöt. Mikropsia on yhdessä hemianopsian, kvadrantopsian, skotooman, fosfeenin, teikopsian, metamorfopsian, makropsian, teleopsian, diplopian, dischromatopsian ja hallusinaatiohäiriöiden kanssa eräänlainen aura, joka esiintyy välittömästi ennen migreenipäänsäryn puhkeamista tai sen aikana. Oire ilmenee yleensä alle kolmekymmentä minuuttia ennen migreenipäänsäryn alkamista ja kestää viidestä kahteenkymmeneen minuuttia. Vain 10-20 prosentilla migreenipäänsärkyä sairastavista lapsista esiintyy auraoireita. Visuaaliset aurat, kuten mikropsia, ovat yleisimpiä migreeniä sairastavilla lapsilla.
KohtauksetEdit
Mikropsian yleisin neurologinen alkuperä on seurausta ohimolohkokohtauksista. Nämä kohtaukset vaikuttavat potilaan koko näkökenttään. Harvemmin mikropsia voi olla osa puhtaasti visuaalisia kohtauksia. Tämä puolestaan vaikuttaa vain puoleen näkökentästä ja siihen liittyy muita aivojen näköhäiriöitä. Mikro- ja makropsian kaltaisia havaintohäiriöitä aiheuttavien kohtausten yleisin syy on mediaalinen ohimolohkoepilepsia, jossa kohtaukset saavat alkunsa amygdala-hippokampuskompleksista. Mikropsia esiintyy usein aurana, joka merkitsee kohtausta potilailla, joilla on mediaalinen ohimolohkoepilepsia. Useimmat aurat kestävät hyvin lyhyen ajan, joka vaihtelee muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin.
HuumeidenkäyttöEdit
Mikropsia voi johtua meskaliinin ja muiden hallusinogeenisten huumeiden vaikutuksesta. Vaikka huumeiden aiheuttamat muutokset havaintokyvyssä yleensä häviävät, kun kemikaali poistuu elimistöstä, pitkäaikainen kokaiinin käyttö voi johtaa krooniseen jäännösvaikutukseen eli mikropsiaan. Mikropsia voi olla oire Hallucinogen Persisting Perception Disorderista eli HPPD:stä, jossa henkilö voi kokea hallusinogeenisia takaumia pitkään hallusinogeenin nauttimisen jälkeen. Suurin osa näistä flashbackeista on visuaalisia vääristymiä, joihin kuuluu mikropsia, ja 15-80 prosenttia hallusinogeenien käyttäjistä voi kokea näitä flashbackeja. Mikropsia voi olla myös unettomuuden tilapäiseen hoitoon käytettävän reseptilääkkeen, zolpidemin, harvinainen sivuvaikutus.
Psykologiset tekijätMuutos
Psykiatriset potilaat voivat kokea mikropsiaa yrittäessään ottaa etäisyyttä ristiriitatilanteisiin. Mikropsia voi olla myös oire psykologisista tiloista, joissa potilaat visualisoivat ihmisiä pieninä esineinä keinona kontrolloida muita vastauksena epävarmuuteensa ja heikkouden tunteisiinsa. Joillakin aikuisilla, jotka ovat kokeneet yksinäisyyttä lapsena, mikropsia voi syntyä peilinä aiemmista tunteista, jotka liittyvät ihmisistä ja esineistä erossa olemiseen.
Epstein-Barr-virusinfektioMuutos
Mikropsia voi johtua sarveiskalvon turvotuksesta, joka johtuu Epstein-Barr-viruksen (EBV) infektiosta, ja se voi näin ollen esiintyä alkuilmiönä EBV-mononukleoosissa, joka on Epstein-Barr-virusinfektion aiheuttama sairaus.
Verkkokalvon turvotusEdit
Mikropsia voi johtua verkkokalvon turvotuksesta, joka aiheuttaa reseptorisolujen siirtymisen. Fotoreseptoreiden siirtymää näyttää tapahtuvan makulan-off rhegmatogeenisen verkkokalvon irtauman kirurgisen uudelleen kiinnityksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen potilailla voi esiintyä mikropsiaa, joka johtuu turvottavan nesteen aiheuttamasta suuremmasta fotoreseptorien irtoamisesta toisistaan.
MakuladegeneraatioMuutos
Makuladegeneraatio aiheuttaa tyypillisesti mikropsiaa, joka johtuu makulan, soikeanmuotoisen keltaisen pisteen, joka on ihmissilmän verkkokalvon keskipisteen läheisyydessä sijaitsevan soikeanmuotoisen keltaisen läiskän, turpoamisesta tai pullistumisesta. Tärkeimmät tähän tautiin johtavat tekijät ovat ikä, tupakointi, perinnöllisyys ja liikalihavuus. Joidenkin tutkimusten mukaan pinaatin tai lehtikaalin viittä kertaa viikossa nauttiminen vähentää makuladegeneraation riskiä 43 %.
Central serous chorioretinopathyEdit
CSCR on sairaus, jossa neurosensorisen verkkokalvon seroosinen irtauma syntyy alueella, jossa on vuotoa koriokapillaarista verkkokalvon pigmenttiepiteelin (Retinal Pigment Epithelium, RPE) läpi. Yleisimmät taudista johtuvat oireet ovat näöntarkkuuden heikkeneminen ja mikropsia.
AivovauriotMuutos
Mikropsiaa esiintyy joskus henkilöillä, joilla on aivoinfarkti. Vaurioitunut aivopuoli välittää kokotietoa, joka on ristiriidassa aivojen toisen puolen välittämän kokotiedon kanssa. Tämä aiheuttaa ristiriidan esineen todellisen kokohavainnon ja esineen pienemmän kokohavainnon välille, ja mikropsiaharha aiheuttaa viime kädessä yksilölle mikropsiaa. Aivojen ulkopuolisten näköreittien muihin osiin vaikuttavat vauriot voivat myös aiheuttaa mikropsiaa.