Ahdistuneisuushäiriöt ovat Yhdysvaltojen yleisin mielenterveyssairaus, johon sairastuu vuosittain 19 prosenttia väestöstä. Vaikka ne ovat hyvin hoidettavissa, 63,1 prosenttia ahdistuneisuushäiriöstä kärsivistä ei saa hoitoa.

Joy Alonzo, PharmD, MEng, mielenterveyshäiriöiden farmakoterapian asiantuntija ja apteekkikäytäntöjen kliininen apulaisprofessori Texas A&M College of Pharmacyssa, selittää yleisten ahdistuslääkkeiden eroja. ”Jos ymmärrät eri lääkitystyypit, voit tulla paremmaksi ahdistuneisuushoidon puolestapuhujaksi. Ahdistuneisuus on yksi alihoidetuimmista mielenterveyssairauksista, ja meidän on puhuttava siitä enemmän.”

Mitä ovat ahdistuneisuushäiriöt?

Ahdistuneisuushäiriöihin sairastuu 31,9 prosenttia 13-18-vuotiaista, ja naiset sairastuvat ahdistuneisuushäiriöön kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Yleisiä esimerkkejä ahdistuneisuushäiriöistä ovat yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, päihteistä johtuva ahdistuneisuushäiriö ja spesifiset fobiat.

”Ahdistuneisuushäiriö tekee muutakin kuin ahdistaa. Ne voivat vaikuttaa koko elämääsi. Lisäksi hoitamaton ahdistuneisuus voi johtaa muihin mielenterveyden häiriöihin ja fyysisiin sairauksiin”, Alonzo sanoi. ”Emme voi mitenkään ennustaa, mikä saa jonkun sairastumaan ahdistuneisuushäiriöön. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin oireiden vaikutusten vähentämiseksi, kuten hakea apua terveydenhuollon ammattilaiselta varhaisessa vaiheessa ja välttää lääkkeettömien lääkkeiden ja alkoholin käyttöä.”

Onko minulla ahdistuneisuushäiriö?

Yleisiä ahdistuneisuuden merkkejä ja oireita ovat hermostuneisuus, levottomuus tai jännittyneisyys, tunne lähestyvästä vaarasta tai tuomiosta, sydämen sykkeen kiihtyminen, nopea hengitys, hikoilu, vapina, heikkouden tai väsymyksen tunne, keskittymis- tai univaikeudet, vatsa- ja päänsärky sekä tarve välttää ahdistusta laukaisevia asioita.

Ahdistuneisuushäiriöt kehittyvät usein monimutkaisesta joukosta riskitekijöitä. Riskitekijöihin voi kuulua altistuminen traumalle, tietyt lääketieteelliset ongelmat, kuten kilpirauhasen sairaus tai sydänsairaus, vakavan sairauden aiheuttama stressi ja muut mielenterveyden häiriöt, kuten masennus. Huumeiden ja alkoholin käyttö tai väärinkäyttö voi pahentaa ahdistusoireita.

”Ahdistuneisuushäiriöitä hoidetaan parhaiten terapian ja lääkityksen yhdistelmällä”, Alonzo sanoi. ”Oireisiin sopivan yhdistelmän löytäminen vie aikaa. Perusterveydenhuollon palveluntarjoajasi on paras paikka aloittaa tämä matka.”

Bentsodiatsepiinit ahdistuneisuuteen

”Vuosien ajan palveluntarjoajat ovat määränneet bentsodiatsepiineja akuuttien ahdistusoireiden hoitoon”, Alonzo sanoi. Bentsodiatsepiineillä hoidetaan myös vaikeita lihaskouristuksia, vapinaa ja akuutteja kouristuskohtauksia.

Bentsodiatsepiineillä, kuten Xanaxilla ja Klonopinilla, saadaan nopea helpotus paniikkikohtaukseen. Lääkärit voivat määrätä niitä myös ehkäisemään akuutteja ahdistustapauksia, kuten lentomatkasta johtuvia tapauksia, niille, joilla on lentopelko, tai leikkausta edeltävinä hetkinä.

Toisin kuin muut ahdistuslääkkeet, bentsodiatsepiinit ovat valvottuja aineita. Bentsodiatsepiineihin voi ajan myötä kehittyä toleranssi ja riippuvuus. Lisäksi bentsodiatsepiinin käytön äkillinen lopettamisyritys voi aiheuttaa hengenvaarallisia vieroitusoireita, joihin voi liittyä kouristuksia. Näistä syistä palveluntarjoajat määräävät yleensä bentsodiatsepiineja pieninä annoksina rajoitetuksi ajaksi.

Buspironi ahdistuneisuuteen

”Toinen yleinen ahdistuneisuuden hoitoon käytetty lääke on buspironi, joka tunnetaan myös tuotenimellä Buspar”, Alonzo sanoi. ”Se on vuorovaikutuksessa tiettyjen mielialaa säätelevien aivojen neuroreseptoreiden kanssa, mikä voi vähentää ahdistusoireita.”

Buspironi voi auttaa potilaita ajattelemaan selkeämmin ja rentoutumaan vähemmällä huolella. Se voi myös auttaa ahdistusoireisiin, kuten ärtyneisyyteen, hikoiluun ja univaikeuksiin.

Alonzo varoittaa alkoholin ja greippien tai greippimehun nauttimisesta buspironin käytön yhteydessä. ”Kerro hoitohenkilökunnalle tai apteekkihenkilökunnalle muista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista ja kasviperäisistä lisäravinteista sekä siitä, jos juot alkoholia, tupakoit, polttelet tai käytät laittomia aineita”, Alonzo sanoi. Buspironin yleisiä haittavaikutuksia voivat olla huimaus, hermostuneisuus, uneliaisuus ja huimaus. ”Hyvä strategia on välttää kaikkea, mikä voi pahentaa näitä haittavaikutuksia.”

Hydroksitsiini ahdistuneisuuteen

Hydroksitsiini, joka tunnetaan myös tuotenimillä Atarax ja Vistaril, on antihistamiini, joka vaikuttaa aivojen kemikaalien säätelyyn, mikä auttaa hallitsemaan ahdistusta lyhytaikaisesti. Näillä lääkkeillä on rauhoittava vaikutus aivoihin, ja lääkärit saattavat määrätä sitä ennen leikkausta hermojen rauhoittamiseksi ja unen helpottamiseksi.

”Hydroksitsiini voi aiheuttaa uneliaisuutta ja heikentynyttä valppautta”, Alonzo sanoi. ”On tärkeää, että potilaat varovat ajamasta autoa ja ovat varovaisia kotona, jotta he eivät kaadu.”

Hydroksitsiinin vaikutukset voivat tapahtua nopeasti, toisin kuin buspironin, jonka teho voi kestää jonkin aikaa. Hydroksitsiini ja buspironi eivät ole valvottavia aineita. Ne eivät myöskään aiheuta toleranssia, riippuvuutta tai vieroitusoireita.

Meklisiini ahdistuneisuuteen

Meklisiiniä, joka on myös antihistamiini, käytetään useimmiten matkapahoinvoinnin ja huimauksen hoitoon. Lääkkeellä, jota myydään tuotenimellä Antivert, voidaan hoitaa myös pahoinvointia ja huimausta paniikkikohtausten aikana. Ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että meklisiini vähentäisi ahdistusta pitkällä aikavälillä.

”Meklisiinin tehoaminen voi kestää jopa tunnin. Se voi auttaa paniikkikohtauksiin liittyvään pahoinvointiin ja huimaukseen”, Alonzo sanoi. ”Ne, joilla on erityinen ahdistuksen laukaiseva tekijä, kuten lentomatka, voivat ottaa sitä ennen lentoa, sillä vaikutukset kestävät kahdeksasta vuorokauteen.”

Mitä ovat SSRI-lääkkeet ja SNRI-lääkkeet?

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet), kuten Zoloft ja Prozac, sekä serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI-lääkkeet), kuten Effexor ja Pristiq, ovat masennuslääkkeitä, mutta ne voivat auttaa myös ahdistusoireisiin. Tästä syystä monet palveluntarjoajat määräävät SSRI- tai SNRI-lääkkeitä, jos sinulla on masennuksen ja ahdistuksen yhdistelmä.

”SSRI-lääkkeet ja SNRI-lääkkeet eivät ole välitön ratkaisu ahdistuneisuushäiriöön liittyviin oireisiin, eivätkä ne edes tarjoa välitöntä helpotusta”, Alonzo sanoi. ”Ne toimivat vuorovaikutuksessa aivojen välittäjäaineiden ja reseptorien kanssa, mikä voi auttaa säätelemään mielialaa, unta ja energiatasoa. Potilaiden on tärkeää ymmärtää, että näiden lääkkeiden täysi vaikutus voi kestää neljästä kuuteen viikkoa.”

Jotkut potilaat saattavat reagoida johonkin näistä lääkkeistä paremmin kuin toiset. Jos kahden viikon lääkityksen jälkeen oireet eivät ole parantuneet, keskustele lääkärisi kanssa, jotta lääkitysohjelmaa voidaan muuttaa. Hoitokokeilut useammalla kuin yhdellä lääkkeellä eivät ole harvinaisia.

Ahdistuneisuuslääkkeiden, opioidien ja alkoholin yhdistäminen

Yli 30 prosentissa yliannostuksista, joihin liittyy opioideja, on mukana myös ahdistuslääkkeitä. Alonzo sanoi. ”Bentsodiatsepiinit ja opioidit aiheuttavat molemmat sedaatiota ja tukahduttavat hengitystä. Alkoholi vaikuttaa osaltaan tajunnan ja kognitiivisten kykyjen heikkenemiseen. Nämä aineet yhdessä voivat olla uskomattoman vaarallisia, jopa kuolemaan johtavia.”

Alonzo, joka on olennainen osa Texas A&M Health Science Centerin opioidityöryhmää, työskentelee yhteisön valistamiseksi opioidien väärinkäytön riskeistä. ”Opioidikriisi on uskomattoman monimutkainen ongelma, jolla on monia taustatekijöitä”, hän sanoi. ”Tarvitsemme strategioita, joilla voimme paremmin valistaa sekä lääkemääräyksiä määrääviä lääkäreitä että potilaita tiettyjen reseptilääkkeiden vaaroista, erityisesti silloin, kun niitä käytetään yhdessä ja alkoholin kanssa.”

Reseptilääkkeitä väärinkäyttävät potilaat saattavat uskoa, että nämä aineet ovat turvallisempia kuin laittomat aineet, mikä ei pidä paikkaansa. Jokaisen mielenterveyden häiriön vuoksi reseptilääkkeellä hoidettavan potilaan tulisi keskustella apteekkihenkilökunnan tai palveluntarjoajan kanssa alkoholin, reseptivapaiden lääkkeiden ja muiden aineiden käytöstä.

Ovatko ahdistuslääkkeet turvallisia, kun olet raskaana tai imetät?

”Ennen kuin otat mitä tahansa reseptilääkettä, keskustele aina terveydenhuollon palveluntarjoajasi tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos olet raskaana tai suunnittelet tulevanne raskaaksi”, Alonzo sanoi. ”Tiettyjä lääkkeitä, kuten SSRI- ja SNRI-lääkkeitä, ei ole tutkittu riittävästi raskauden aikana. Jokaisen on keskusteltava avoimesti näistä riskeistä.”

Yleisesti palveluntarjoajat eivät suosittele bentsodiatsepiineja raskauden tai imetyksen aikana, koska ne voivat joutua rintamaitoon. Imetettävällä lapsella voi esiintyä oireita, kuten sedaatiota, ruokintavaikeuksia ja painonpudotusta.

Sinun ja terveydenhuoltoryhmäsi on arvioitava imetyksen hyötyjä suhteessa riskiin, joka liittyy imeväisen mahdolliseen altistumiseen lääkkeille ja äidin hoitamattomaan tai puutteellisesti hoidettuun mielenterveyden häiriöön.

Mikä ahdistuslääke on paras?

Ahdistuneisuushäiriöitä hoidetaan eri tavoin henkilöstä riippuen. ”Mielenterveyden häiriöiden hoidot eivät ole yksioikoinen lähestymistapa. Sinun on otettava mukaan perusterveydenhuollon lääkäri, terapeutti ja apteekkihenkilökunta, jotta voit löytää sinulle parhaiten sopivan hoidon”, Alonzo sanoi. ”Oikean hoidon löytäminen voi viedä aikaa. Toipumisellesi on kuitenkin toivoa, ja olet sen arvoinen.”

Jos sinulla on vaikeuksia ahdistuneisuutesi hallinnassa, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa vaihtoehdoistasi.