Mikä on migreenin laukaisija?

Migreenin laukaisijalla tarkoitetaan mitä tahansa tapahtumaa, muutosta, ulkoista tai sisäistä tekijää tai fyysistä tekoa, joka voi aiheuttaa migreenin. Ei ole olemassa yhtä ainoaa migreenin laukaisijaa. City of Londonin migreeniklinikalla tehdyssä tutkimuksessa 79 % haastatelluista potilaista oli tietoisia tekijöistä, joiden he arvelivat laukaisseen heidän kohtauksensa. Useimmat heistä kuitenkin totesivat, että kohtauksen syntymiseen tarvitaan useita tekijöitä, jotka vaikuttavat yhdessä. Migreenin laukaisevia tekijöitä on monia ja erilaisia, mutta ne eivät eroa tekijöistä, jotka aiheuttavat ʻnormaaliaʼ päänsärkyä näennäisesti migreeniä sairastamattomilla henkilöillä.

Eivätkä laukaisevat tekijät ole kaikille samat tai edes välttämättä samat saman henkilön eri kohtauksissa.

Miksi migreenin laukaisevien tekijöiden merkitys korostuu?

Vähän moni ihminen on tietoinen ainakin joistakin laukaisevista tekijöistä. Toiset ovat hämmentyneitä, kun epäilty laukaiseva tekijä johtaa joskus kohtaukseen, mutta ei joka kerta. Migreenin laukaisevien tekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua selvittämään mysteerin, miksi saat migreenikohtauksia. Kuvittele, että elimistössäsi on ʻmigreenikynnysʼ, jonka ansiosta voit sietää migreenin laukaisevien tekijöiden vaikutusta ilman haittavaikutuksia, kunnes tämä kynnys ylittyy. Erilaisia laukaisevia tekijöitä esiintyy tietyn ajan kuluessa, ja ne vaikuttavat kasautumalla yhteen, kunnes ne ylittävät migreenikynnyksesi. Tässä vaiheessa syntyy migreenikohtaus.

Tämä selittää, miksi näennäisesti samankaltaiset tilanteet eivät aina johda migreenikohtaukseen.

ʻmigreenikynnyksesiʼ voi vaihdella ja laukaisevien tekijöiden määrä tai merkitys voi vaihdella. Tätä havainnollistava esimerkki voisi olla se, että aterian väliin jättäminen tai vähemmän ilmeiset laukaisijat, kuten auringonvalon välkkyminen tai unen puute, eivät välttämättä aina aiheuta kohtausta. Jos kuitenkin jokin tai kaikki näistä yhdistetään stressiin tai (naispotilailla) hormonaalisiin muutoksiin, kohtaus voi puhjeta. Tunnistamalla ja puuttumalla laukaiseviin tekijöihin voit vähentää kohtausten esiintymistiheyttä ja käyttää vähemmän lääkkeitä. Monet potilaat huomaavat, että migreeniä on mahdollista ehkäistä muuttamalla elämäntapojaan ja ehkäisemällä migreenin laukaisevien tekijöiden yhteisvaikutusta.

Mitkä ovat migreenin yleisiä laukaisevia tekijöitä?

Spesifiset ruoka-aineet

Tietyillä ruoka-aineilla, erityisesti juustolla, suklaalla, alkoholilla, sitrushedelmillä, maitotuotteilla ja monilla muilla elintarvikkeilla ja monilla muillakin elintarvikkeilla, on epäilty olevan osuuttaigreeni laukaisevaan vaikutukseen. Todellinen yhteys migreeniin on kuitenkin epävarma, sillä tiettyjen elintarvikkeiden himo voi esiintyä osana migreeniä jo ennen päänsäryn alkamista eli premonitoriovaiheessa.

Mutta koska kohtauksen laukaisemiseen tarvitaan useita tekijöitä, siitä seuraa, että jos muut tekijät pystytään tunnistamaan ja minimoimaan, ruoan laukaisevien tekijöiden merkitys vähenee. Jos epäilet, että jokin ruoka-aine laukaisee kohtauksen, jätä se pois ruokavaliostasi muutamaksi viikoksi, ennen kuin otat sen uudelleen käyttöön.

Puuttuvat ateriat

Puuttuvat tai viivästyneet ateriat johtavat usein verensokerin suhteelliseen laskuun, mikä laukaisee migreenin. Tämä on yleensä tärkein laukaiseva tekijä lapsilla erityisesti silloin, kun he käyvät läpi kasvupyrähdystä tai osallistuvat rasittavaan liikuntaan. Se selittää, miksi monet lapset tulevat koulusta kotiin paha päänsärkyisenä – he eivät vain ole syöneet tarpeeksi usein ja riittävästi. Riittämätön ruoka voi kuitenkin olla tärkeä migreenin laukaiseva tekijä myös aikuisilla.

Puuttuva aamiainen laukaisee yleensä kohtauksen myöhään aamulla; puuttuva lounas voi laukaista kohtauksen myöhään iltapäivällä. Jos kohtauksia esiintyy herätessä, kannattaa miettiä ilta-aterian syömisajankohtaa – joka voi olla hyvinkin aikainen. Kulhollinen muroja viimeiseksi illalla saattaa riittää migreenin hoitoon. Monet migreeniä sairastavat huomaavat, että heidän on syötävä välipaloja usein noin neljän tunnin välein päivän aikana välttääkseen verensokerin huiput ja laskusuhdanteet. Sokeripitoisia välipaloja ja suklaata saa syödä – mutta aterian päätteeksi eikä aterian sijasta.

Leppoinen nestehukka

Leppoisella nestehukalla voi olla vaikutusta migreenistä kärsiviin. On suositeltavaa juoda vähintään 8 lasillista vettä päivässä. Tämä on mahdollisten muiden juomien lisäksi. Kuohujuomat voivat sisältää makeutusainetta aspartaamia, jonka jotkut ihmiset yhdistävät migreeniinsä.

Alkoholi

Useimmin mainittu laukaiseva tekijä on alkoholi. Tietynlaiset alkoholit sisältävät kemikaaleja, jotka voivat joko vaikuttaa suoraan verisuoniin tai provosoida muiden kemikaalien vapautumista, joiden uskotaan olevan osallisena migreenissä. Tässä suhteessa migreeniä sairastava on herkkä alkoholijuoman tietyille ainesosille. Tietyt punaviinit sisältävät enemmän näitä voimakkaita kemikaaleja ja laukaisevat siksi todennäköisemmin kohtauksen kuin puhtaat juomat, kuten vodka.

Kofeiini

Ylimääräinen kofeiinin käyttö voi vaikuttaa migreenin puhkeamiseen. Voisit kokeilla olla juomatta päivässä korkeintaan 4-5 kupillista teetä, kahvia ja kolaa. Joidenkin mielestä myös kofeiinin yhtäkkinen lopettaminen kokonaan voi olla laukaiseva tekijä. Jos esimerkiksi juot säännöllisesti kofeiinipitoisia juomia töissä, mutta saat migreenin vapaapäivänäsi, laukaisevana tekijänä voi olla kofeiinin vieroitusoireet. Jos epäilet tätä, saatat haluta vähentää kofeiinin käyttöä asteittain. Huomaa, että kofeiinia on monissa tuotteissa, kuten suklaassa ja käsikauppalääkkeissä.

Nukkuminen

Migreeni ilmenee usein herätessä. Unen puute on tunnustettu migreenin laukaisijaksi. Päinvastoin, uni kohtauksen aikana voi lievittää oireita. Migreenin ja unen välinen todellinen yhteys tunnetaan kuitenkin huonosti. Myös muilla tekijöillä voi olla merkitystä. Unen puute voi johtua esimerkiksi masennuksesta, ahdistuneisuudesta, vaihdevuosioireiden aiheuttamista kuumia aaltoja tai sosiaalisista tapahtumista, työstä tai opiskelusta johtuvasta myöhäisestä nukkumaanmenosta. Jokainen näistä voi olla migreenin laukaisija omalla tavallaan.

Monet ihmiset huomaavat, että jopa vain puoli tuntia tavallista pidempi nukkuminen tai torkkuen sängyssä makaaminen voi aiheuttaa migreeniä. Tämä voi olla yksi syy viikonloppumigreeniin. Selvää on, että jos kärsit migreenistä, yritä pitää kiinni kiinteästä unirytmistä menemällä illalla nukkumaan ja nousemalla aamulla säännölliseen aikaan. Vuorotyötä tekevien3 tulisi mahdollisuuksien mukaan pyrkiä välttämään työvuoroaikojen tiheää vaihtelua.

Rutiinien muuttuminen

Joidenkin ihmisten mielestä rutiinien muuttuminen voi edistää migreeniä. Esimerkiksi muuttuvat unirytmit tai pitkien matkojen aiheuttamat muutokset voivat edeltää kohtausta. Jopa miellyttävät muutokset, kuten loma, voivat vaikuttaa asiaan.

Viikonloppuisin

Migreenikot, jotka työskentelevät maanantaista perjantaihin, kertovat usein, että heidän migreeninsä ilmaantuu todennäköisemmin viikonloppuna. Tämä malli

johtuu todennäköisimmin siitä, että laukaisevia tekijöitä kertyy asteittain viikon aikana, mikä huipentuu laukaisevien tekijöiden tulvaan viikonloppuna – rentoutuminen stressin jälkeen, ehkä myöhäinen nukkumaanmeno perjantai-iltana illanviettoa seuranneena, nukkuminen lauantaiaamuna ja muuttuneet ruokailutottumukset – usein myöhäinen aamiainen. Ei ole yllättävää, että seurauksena on migreenikohtaus. Myös kofeiinin vieroitusoireet, jotka johtuvat vähäisemmästä kofeiinin saannista viikonloppuisin verrattuna työviikkoon, on todettu syyksi. Monet istumatyötä tekevät työntekijät harrastavat tottumatonta liikuntaa viikonloppuisin kotitöiden, puutarhanhoidon ja tee-se-itse-projektien yhteydessä.

Stressi

Ahdistuneisuudella ja tunteilla on tärkeä rooli päänsäryn ja migreenin taustalla. Monet migreenikohtaajat selviytyvät stressistä ilman, että heillä on silloin enempää migreeniä, mutta saavat kohtauksia rentoutuessaan (esim. saavutettuaan määräajan töissä; suuren tapahtuman, kuten häiden, jälkeen; ensimmäisenä lomapäivänä). Stressi esiintyy kuitenkin harvoin ilman, että se vaikuttaa muihin laukaiseviin tekijöihin, mikä johtaa usein aterioiden väliin jättämiseen, huonoon uneen ja lisääntyneeseen lihasjännitykseen. Vaikka stressi on usein väistämätöntä, on tärkeää yrittää vähentää muiden vältettävissä olevien laukaisevien tekijöiden vaikutuksia syömällä säännöllisesti ja nukkumalla riittävästi. Tämä voi myös auttaa sinua selviytymään stressistä paremmin.

Matkat

Miten usein olet huomannut, että pitkä matka autolla tai lentokoneella aiheuttaa migreenin? Matkustamiseen liittyy monia mahdollisia migreenin laukaisevia tekijöitä: unenpuute matkaan valmistautumisesta ja itse matkasta, stressi, väliin jääneet tai viivästyneet ateriat, melu ja nestehukka. Jos matkustat lentokoneella, lisänä ovat nestehukka ja ahtaat istuimet, joissa on vähän liikkumatilaa. On edelleen epävarmaa, laukaisevatko lentokoneen paineenvaihtelut migreeniä, etenkin kun matkustamon paine on parantunut useimmissa nykyaikaisissa lentokoneissa.

Sää

Vuosisatojen ajan kausiluonteiset kuumat ja kuivat tuulet eri puolilla maailmaa, kuten ruotsalainen Föhn, Välimeren Meltemi ja kanadalainen Chinook, on yhdistetty päänsärkyyn ja yleiseen ärtyneisyyteen. Muualla maailmassa vähemmän selviä muutoksia ilmanpaineessa on mainittu migreenin laukaisijana, vaikka tiedot ovatkin ristiriitaisia. Yhdistyneessä kuningaskunnassa Lontoossa tehdyssä tutkimuksessa ei löydetty näyttöä sään vaikutuksesta migreeniin, mutta Skotlannissa tehdyn tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että ilmanpaineen nousu liittyy migreenin yleistymiseen.

Computerit

Computereita pidetään usein päänsäryn aiheuttajina. Syy liittyy sekä ruudun välkkymiseen että siihen, miten tietokoneen ääressä istutaan ja työskennellään. Harkitse häikäisemättömien näyttöjen käyttöä, sijoita näyttö päivänvaloon loisteputkivalon sijaan, vaihda tietokoneen näytön virkistystaajuutta ja tarkista, tarvitsetko mahdollisesti silmälaseja lähityöskentelyyn, kuten tietokonetyöskentelyyn tai lukemiseen.

Jos saat päänsärkyä tai migreeniä työskenneltäessäsi pitkään tietokoneen ääressä, aseta hälytysääni soimaan puolen tunnin välein muistuttaaksesi sinua pitämään lyhyen tauon. Katso jotain mahdollisimman kauas, räpäytä silmiäsi voimakkaasti useita kertoja ja kokeile yksinkertaisia ja nopeita harjoituksia niska- ja hartialihasten venyttämiseksi. Jo pelkkä niskan kevyt pyörittely ja käsien ojentaminen voi vaikuttaa paljon.

Liikunta

Jos olet huonokuntoinen, rasittava liikunta laukaisee todennäköisesti kohtauksen, samoin kuin lihassäryt ja -kivut. Tämä saa monet ihmiset luopumaan liikunnan harrastamisesta, vaikka itse asiassa säännöllinen liikunta voi auttaa ehkäisemään migreeniä. Uusi liikuntaohjelma tulisi aloittaa varovasti ja lisätä vauhtia vähitellen useiden viikkojen aikana. On tärkeää pitää harjoitukset säännöllisinä. Lyhyet, usein toistuvat harjoituskerrat ovat hyödyllisempiä kuin pitkät, harvoin toistuvat harjoituskerrat – jälkimmäisistä on joskus enemmän haittaa kuin hyötyä. Kuntoisilla ihmisillä on parempi verensokeritasapaino, parempi hengitys ja parempi kivunhallinta kuin huonokuntoisilla – liikunta stimuloi elimistöä vapauttamaan endorfiineiksi ja enkefaliineiksi kutsuttuja luonnollisia kipua hillitseviä kemikaaleja, lievittää masennusta ja edistää yleistä hyvinvointia. Kaikki uutiset eivät kuitenkaan ole pelkästään hyviä. Lapset näyttävät olevan erityisen alttiita rasittavan liikunnan vaikutuksille, ja he saavat migreenin kovan jalkapallopelin jälkeen. Monissa tapauksissa runsas nesteiden juominen ja glukoositablettien imeskely ennen liikuntaa ja sen aikana voi ehkäistä näitä kohtauksia.

Hormonit

Kansallisessa migreenikeskuksessa tehdyssä tutkimuksessa yli 50 prosenttia naisista kertoi saavansa migreenikohtauksen todennäköisemmin kuukautisten aikaan. Vaikka useimmilla naisilla on kohtauksia myös muulloin kuukautiskierron aikana, pieni osa naisista saa kohtauksia, jotka liittyvät yksinomaan kuukautisiin. Näitä kohtauksia voidaan yleensä hallita tavanomaisilla migreenin hoitostrategioilla. Muutamat naiset, joilla on selviä hormonaalisia laukaisevia tekijöitä, voivat hyötyä erityisistä toimenpiteistä. Muut hormonaaliset muutokset, kuten hormonaalisen ehkäisyn käyttö, voivat pahentaa migreeniä joillakin naisilla ja parantaa sitä toisilla. Vaihdevuosia edeltäviin vuosiin liittyy tyypillisesti migreenin ja erityisesti kuukautismigreenin yleistyminen. Hormonivaihteluita, jotka liittyvät migreenin pahenemiseen tänä aikana, voidaan hallita hormonikorvaushoidolla, joka on erityisen aiheellista, jos muita vaihdevuosioireita, kuten vilunväristyksiä ja hikoilua, esiintyy.

Sairaus

Päänsärkyä esiintyy useimmilla ihmisillä, kun heillä on flunssa tai virusinfektio, mutta myös migreeniä voi esiintyä. On epävarmaa, onko sairaus laukaiseva tekijä itsessään vai alentaako sairastuminen kohtauskynnystä niin, että tarvitaan vähemmän laukaisevia tekijöitä ennen kohtauksen syntymistä. Jos olet sairastumassa flunssaan, varaa migreenilääkkeiden lisäksi migreenilääkkeitä, mutta varmista, ettet ota liikaa särkylääkkeitä.

Niska- ja selkäkipu

Niska- ja selkäkipu voi laukaista kohtauksen, etenkin jos se johtuu jostain erityisestä vammasta, mutta jopa yksinkertainen lihasjännitys, joka johtuu huonosta asennosta, tietokoneen ääressä istumisesta tai autolla ajamisesta, voi olla syy. Tällaiset fyysiset syyt vaativat fysikaalista hoitoa, joskin voi kestää useita kuukausia ennen kuin siitä on hyötyä. Joskus liian innokas osteopatia tai fysioterapia voi laukaista kohtauksia. Kuten liikunnassakin, lempeä aloitus on avain pitkäaikaiseen hyötyyn.

leukanivelen toimintahäiriö

Jos huomaat, että leukasi ʻklikkaaʼ syödessäsi tai jopa lukkiutuu tai heräät usein migreeniin hampaiden narskuttelun jälkeen yöllä, sinulla voi olla leukanivelongelma. Leukanivelen kipu ja arkuus voivat liittyä leukaa ohjaavien lihasten kireyteen. Tämä voi johtaa päänsärkyyn, joka on usein päivittäistä, mutta voi myös laukaista migreenin. Eräs nuori tyttö, jolla oli päivittäistä päänsärkyä ja arat leukanivelet, huomasi, että kaikki hänen oireensa hävisivät, kun hän lopetti purukumin pureskelun!

Miten löydän migreenin laukaisijat?

Pitäkää laukaisupäiväkirjaa erillään migreenikohtausten kirjaamisesta. Tämä voi olla vain muistikirja, jossa käytetään erillistä sivua jokaiselle päivälle. Katso luetteloa yleisimmistä laukaisevista tekijöistä joka päivä juuri ennen nukkumaanmenoa. Merkitse muistiin kaikki, joiden epäilet

olleen läsnä sinä päivänä. Tämä on tärkeää, koska et todennäköisesti muista laukaisevia tekijöitä selkeästi, kun saat kohtauksen. Naisten tulisi pitää kirjaa kuukautisista ja kuukautisia edeltävistä oireista. Sinun tulisi jatkaa laukaisupäiväkirjan ja kohtauspäiväkirjan täyttämistä, kunnes sinulla on ollut vähintään viisi kohtausta.

Miten saan selvää migreenin laukaisevista tekijöistä?

Mikä laukaisee migreenikohtauksen?

Hyödyllisempi kysymys kuin ”Mikä laukaisee migreenikohtauksen?” on ”Kuinka monta laukaisevaa tekijää tarvitaan kohtauksen käynnistämiseen?”. Jopa tavallinen päivittäinen rutiinisi voi sisältää laukaisijoita, joista et ole tietoinen, koska pysyt kohtauksen kynnyksen alapuolella, kunnes muutama ylimääräinen laukaisija ilmaantuu.

Vertaile laukaisupäiväkirjaasi kohtauspäiväkirjaasi ja katso, onko laukaisijoita kertynyt kutakin kohtausta edeltävinä päivinä. Sinun pitäisi pystyä jakamaan laukaisevien tekijöiden luettelo kahteen ryhmään – niihin, joille voit tehdä jotain (esim. aterioiden väliin jättäminen, punaviinin juominen), ja niihin, joihin et voi vaikuttaa (esim. kuukautiskierto, matkustaminen). Yritä ensin käsitellä niitä laukaisevia tekijöitä, joihin sinulla on jonkin verran vaikutusvaltaa. Poista epäilyttävät laukaisijat yksi kerrallaan – jos yrität käsitellä niitä kaikkia kerralla, et tiedä, mitkä niistä ovat sinulle tärkeimpiä. Yritä kompensoida tilannetta siten, että jos sinulla on erityisen stressaavaa aikaa, huolehdi säännöllisestä ruokailusta ja keksi keinoja rentoutua ennen nukkumaanmenoa. Jos kohtauksesi alkavat säännöllisesti myöhään aamulla tai myöhään iltapäivällä, tarkista ateria-aikasi. Aamun puolivälissä tai iltapäivän puolivälissä nautittu välipala voi riittää estämään kohtaukset. Vastaavasti jos syöt aikaisin illalla ja heräät kohtaukseen, kokeile välipalaa ennen nukkumaanmenoa.

Voiko laukaisevien tekijöiden tunnistamisella todella olla merkitystä?

Vaikka migreenin laukaisevien tekijöiden tunnistaminen ja niihin puuttuminen vaatii paljon motivaatiota ja vaivannäköä, tutkimukset ovat osoittaneet, että kohtausten määrä voidaan puolittaa. Tämä on yhtä tehokasta kuin joidenkin päivittäisten ennaltaehkäisevien lääkkeiden ottaminen – mutta ilman lääkkeitä!

• Kuuntele Heads Up -podcastia, josta saat lisätietoa migreenin laukaisevista tekijöistä.

Tämä informaatio on vain yleisluonteinen opas eikä ole kattava yleiskatsaus lääkemääräyksiin. Jos sinulla on päänsärkyyn tai lääkitykseen liittyviä kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele niistä yleislääkärisi tai kansallisen migreenikeskuksen lääkärin kanssa

Lataa PDF