Tohtori Jennifer Robblee Mayo-klinikalta esittelee meille migreenin tavallisemman muodon

Migreeni ei ole samanlainen kuin ihmiset, joihin se vaikuttaa. Yksi yleisimmistä eroista eri migreenityyppien välillä on se, miten se ilmenee. Joillakin ihmisillä esiintyy ”aura”, joka on ohimenevä aistimusmuutos, joka esiintyy tyypillisesti ennen kivun alkamista (tavallisimmin estävä näköoire, joka kestää 5-60 minuuttia). Yleisemmin migreeni kuitenkin ilmenee ilman auraa – noin 70-75 prosentilla migreenipotilaista ei esiinny auraa.

Migreeni ilman auraa tunnetaan myös nimellä ”tavallinen migreeni”, jota potilaat todennäköisemmin kokevat. Tieto siitä, mitä migreeni ilman auraa on ja miten se eroaa migreenistä, jossa on aura, on tärkeää potilaiden ymmärtää, kun he oppivat sairaudestaan ja siitä, miten sitä parhaiten hoidetaan.

Migreenin diagnosointi ilman auraa

Tohtori Jennifer Robbleen, The Mayo Clinicistä, mukaan migreeni ilman auraa on kliininen diagnoosi. Vaikka migreenin havaitsemiseksi ei ole olemassa varmaa testiä, Robblee sanoo, että on olemassa useita oireita ja tekijöitä, joihin lääkärit voivat viitata, jotta he voivat tehdä diagnoosin.

Diagnoosiin päädytään tarkastelemalla potilaan henkilökohtaista ja perheen sairaushistoriaa, tutkimalla oireita ja suorittamalla tutkimus. Robblee huomauttaa, että lääkärit eivät diagnosoi migreeniä – tai mitään muutakaan päänsärkytyyppiä – kuvantamisen perusteella.

”Alle 1 prosentissa kaikista aivojen kuvantamisista on päänsäryn synkkä löydös, joten yleensä kuvantaminen näyttää normaalilta”, hän sanoo. ”Jos näemme jotain, se ei todennäköisesti liity migreeniin (mutta voi silti olla vakava). On siis tiettyjä asioita, jotka meidän on tiedettävä ja joita meidän on etsittävä, jotta pääsemme tarkkaan diagnoosiin.”

Jos potilaan anamneesissa tai tutkimuksissa on epätyypillisiä piirteitä tai punaisia lippuja, lisätutkimukset voivat olla perusteltuja.

Migreenin vaiheet ilman auraa

Potilaiden migreenikohtaus, jossa ei ole auraa, ei pysähdy ja ala itse päänsärystä, Robblee sanoo.

”Migreeni ei aiheuta invaliditeettia vain kivun aikana, vaan myös sitä edeltävän ja sen jälkeisen ajanjakson aikana”, hän toteaa

Tämä voi koostua kolmen vaiheen yhdistelmästä: premonitoriavaiheesta, päänsärystä ja postdroomasta.

Premonitoriavaihe

Premonitoriavaihetta saatetaan kokea tuntikausia tai jopa päiviä ennen migreenikohtausta.

”Tämä on ikään kuin varoitus ennen kuin päänsärky alkaa”, Robblee sanoo ”Näin voi tapahtua migreenissä ilman auraa ja migreenissä auran kanssa.”

Premonitoriovaiheen mahdollisia oireita ovat:

• • Ruoan himo
  • Karsastus tai ripuli
  • Mielialan vaihtelut (masentuneisuus, ärtyneisyys, jne.)
  • Lihasten jäykkyys, erityisesti niskassa
  • Väsymys
  • Virtsaamistiheyden lisääntyminen
  • Yliherkkyys
  • Valoherkkyys
  • Yliherkkyys äänille

Päänsärkyvaihe

Kipu, joka ilmenee migreenissä, jossa ei esiintyny auraa, voi vaihdella eri voimakkuudella, mutta se voi tyypillisesti olla keskivaikeaa tai vaikeaa. Se voi olla niin voimakasta, että sitä on vaikea ymmärtää niiden, jotka eivät ole kokeneet sitä. Päänsärkyvaiheen ominaispiirteisiin voi kuulua:

• • Päänsärky, joka kestää 4-72 tuntia, kun sitä ei hoideta
  • Päänsärky yhdellä puolella päätä
  • Päänsäryn voimakkuus vaihtelee kohtalaisesta voimakkaaseen
  • Päänsärky pistävä
  • Päänsäryn paheneminen fyysisen toiminta
  • Päänsärky ja/tai oksentelu
  • Valo- ja ääniherkkyys

Päänsäryn jälkeinen vaihe

Päänsäryn loppumisen jälkeenkin, migreenikohtaus voi jatkua niin sanotun postdrome-vaiheen aikana. Suurimmalla osalla migreenipotilaista kestää tunteja toipua täysin; joillakin kestää päiviä. Monet kuvaavat postdrome-vaihetta tunteeksi ”kuin zombie” tai ”krapula”. Nämä tunteet johtuvat usein migreenin hoitoon käytetyistä lääkkeistä, mutta ne voivat hyvinkin johtua itse migreenistä.

Postdromen oireita voivat olla:

• • Alentunut mieliala, erityisesti masennus
  • Huono hyvänolontunne
  • Väsymys
  • Huono keskittymiskyky ja ymmärtämiskyky

Migreenin hoito ilman auraa

Migreenin hoito auran kanssa ja ilman auraa on pitkälti samanlaista, Robblee sanoo. Hoitovaihtoehtoja on useita, ja niitä kannattaa tutkia lääkärin avustuksella.

Hoitosuunnitelmia migreeniin ilman auraa ovat muun muassa:

• Päänsärkykohtauksen alkaessa käytettävät akuutit lääkkeet, joilla yritetään katkaista päänsärkykohtaus
• Päänsärkykohtausten esiintymistiheyttä ja voimakkuutta vähentävä ennaltaehkäisevä lääkehoito
• Lääkkeettömät ennaltaehkäisevät hoitomuodot, kuten biosyötön palautus (biosignaalien palautus) ja kognitiivinen käyttäytymisterapia
• Riskitekijöihin, kuten masentuneisuus- ja ahdistuneisuushäiriöihin, kuorsaukseen, lihavuuteen yms. puuttuminen.

Robblee kuitenkin korostaa, että yksi asia, jota ei pitäisi sisällyttää pelastuslääkkeeksi, ovat opioidit. Hän huomauttaa myös, että butalbitaalia sisältävät lääkkeet voivat merkittävästi edistää lääkkeiden liikakäyttöön liittyvää päänsärkyä.

”Se on paljon riskialttiimpi”, hän sanoo. ”Joten niitä ei suositella päänsäryssä usein käytettäväksi pelastuslääkkeeksi.”

Elämää migreenin kanssa

Vaikka migreeni auran kanssa ja ilman auraa ovat molemmat hyvin todellisia sairauksia, on tiettyjä vaikeuksia, joita potilaat, joilla on migreeni ilman auraa, joutuvat kohtaamaan näkyvien oireiden puuttuessa, Robblee sanoo

”Ihmiset, joilla on auran kanssa esiintyvää migreeniä, sanovat usein, että he eivät esimerkiksi näe, ja ihmiset ymmärtävät sitä ehkä hieman enemmän”, hän sanoo. ”Luulen, että monet ihmiset eivät ymmärrä, miten invalidisoiva migreeni voi todellisuudessa olla.” Migreenin kanssa eläviä kannustetaan keskustelemaan oireistaan läheisten ja myötätuntoisten työtovereiden kanssa, sillä migreeni voi vaikuttaa sekä työ- että perhe-elämään.