Kaavio kasvaimen verisuoniston muutoksista anti-angiogeenisen hoidon aikana. A. Normaali verisuonisto, joka koostuu kypsistä verisuonista ja jota ylläpitää pro- ja anti-angiogeenisten molekyylien täydellinen tasapaino, ei välttämättä muutu anti-angiogeenisen hoidon aikana. B. Epänormaali kasvaimen verisuonisto, joka koostuu suurelta osin epäkypsistä epänormaaleista verisuonista. C. Harkitusti käytetyt suorat tai epäsuorat antiangiogeeniset hoidot saattavat karsia epäkypsiä verisuonia, jolloin kasvaimen verisuonisto normalisoituu. Tämän verkoston pitäisi olla tehokkaampi terapeuttisten aineiden ja ravinteiden kuljetuksen kannalta. D. Kasvaimen verisuoniston nopea karsiminen tai hyytyminen saattaa vähentää verisuonistoa niin paljon, että se ei enää riitä tukemaan kasvaimen kasvua, ja saattaa johtaa kasvaimen lepotilaan. Tämä on anti-angiogeenisen/anti-vaskulaarisen hoidon perimmäinen tavoite.
Lähteestä Nature Medicine 7, 987-989 (2001).

Miten hoitoa annetaan?

Ennen metronomisen solunsalpaajahoidon aloittamista tarvitaan joitakin perustietoja lemmikkisi syövän ja sen yleisen terveydentilan arvioimiseksi. Olemassa olevien kasvainten mittaukset, jos niitä on, ovat tarpeen vasteen määrittämiseksi. Tämä voi olla fyysinen mittaus ilmeisestä kasvaimesta kehon ulkopuolella tai röntgenkuvaus tai ultraääni sisäisten kasvainten osalta. Ennen hoidon aloittamista tarvitaan verenkuva, kemian analyysi ja virtsa-analyysi. Jos testitulokset ovat hyväksyttäviä, lääkkeet annostellaan. On tärkeää, että noudatat kemoterapian aloittamisen yhteydessä sinulle annettuja käsittely- ja anto-ohjeita.

MITÄ LÄÄKKEITÄ KÄYTETÄÄN JA MITÄ SIVUVAIKUTUKSIA HOITOON LIITTYY?

Metronomisessa hoitoprotokollassamme käytetään tavallisimmin päivittäin suun kautta annosteltavaa Cytoxan®:aa (syklofosfamidia) TAI Leukeran®:aa (klorambusiiliä) ja Feldene®:aa (piroksikaamia). Viime aikoina tyrosiinikinaasin estäjän (Palladia® tai toseranibi) käyttöä on käytetty metronomisessa hoidossa useissa eri kasvaimissa.

Feldene® on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), joka voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä. Tästä syystä suosittelemme myös Pepcid®:n (famotidiini) tai vastaavan lääkkeen käyttöä ruoansulatuskanavan häiriöiden ja mahdollisen ruoansulatuskanavan haavauman estämiseksi. Vaikka metronomisessa solunsalpaajahoidossa käytetään annoksia, jotka ovat lähes kymmenesosa tavanomaisista solunsalpaajahoitoannoksista, haittavaikutuksia voi esiintyä, vaikka ne ovatkin vähäisiä. Ruoansulatuskanavan häiriöt ja myelosuppressio (valkosolujen määrän lasku) ovat harvinaisia. Metronomisessa syklofosfamidihoidossa potilaita on tarkkailtava sen varalta, että virtsaan tulee verta tai virtsatieoireita, sillä steriiliä hemorragista kystiittiä voi esiintyä, vaikka se onkin hyvin harvinaista. Vaikka tämäntyyppisen hoidon sivuvaikutukset ovat olleet vähäisiä, kuukausittaisia CBC-kokeita (täydellinen verenkuva), seerumin kemiallisia analyysejä ja virtsanäytteitä suositellaan. Tarkkailemme huolellisesti munuaisten toimintaa ja valvomme, ettei virtsassa ole verta, sillä nämä voivat olla näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia, joita esiintyy tyypillisemmin suuremmilla annoksilla, mutta jotka ovat silti mahdollisia metronomisella annostelulla.

Lääkärimme antavat suosituksia tehokkaimmasta metronomisesta solunsalpaajahoitoprotokollasta lemmikkisi tietyntyyppiselle syövälle ja neuvovat sinua hyödyllisimmässä seuranta-aikataulussa.

Kuten aina, jos olet huolissasi oireista, joita lemmikkisi saattaa esiintyä näiden lääkkeiden aloittamisen jälkeen, ota yhteyttä toimistoomme.