Lähettiläs:

Ensimmäisessä lehdessä Nimptsch ym. (1) raportoivat, että lisääntynyt menakinonien (K2-vitamiini), mutta ei fylloquinonien (K1-vitamiini) saanti ravinnosta liittyi vähäisempään syövän riskiin. Tiedot ovat peräisin European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition -tutkimuksen Heidelbergin kohortista, jossa 24 340 osallistujaa seurattiin syövän ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden osalta ≥10 vuoden ajan. Prospektiivinen tutkimus osoittaa, että menakinonien saanti liittyy erityisesti eturauhasen ja keuhkosyövän ilmaantuvuuden ja kuolemaan johtavan syövän riskiin. Itse annetusta, puolikvantitatiivisesta ruokailutiheyskyselylomakkeesta saatujen tietojen perusteella juuston kulutuksen katsottiin olevan tärkein ravinnon menakinonien määräävä tekijä. Juuston lisäksi useat elintarvikkeet sisältävät kuitenkin merkittäviä määriä menakinoneja. Lisäksi juustot sisältävät vaihtelevia määriä menakinoneja käsittelyolosuhteista riippuen, ja suoliston mikrofloora saattaa tuottaa osan menakinonien tarpeesta. Osallistujien menakinonien saanti korreloi merkitsevästi myös useiden muiden ravinnosta saatujen tietojen sekä ominaisuuksiin ja elintapoihin liittyvien tekijöiden kanssa.

Lemmikkieläimet voivat syntetisoida menakinonien alatyyppiä, MK-4:ää, vihreissä vihanneksissa laajalti esiintyvästä fylloquinonista. Menakinonit, joissa on pidempiä isopreeniyksiköitä, ovat peräisin pääasiassa bakteerikäymisestä (2, 3). Hyviä menakinonien lähteitä ovat käymisteitse valmistetut elintarvikkeet, kuten juusto, hapankaali, miso ja natto, sekä eläinperäiset elintarvikkeet, erityisesti elintärkeä liha ja laidunnetut maitotuotteet (2, 4, 5). Runsain tunnettu menakinonien lähde on natto, suosittu japanilainen aamiaisruoka, joka valmistetaan höyrytetyistä ja fermentoiduista soijapavuista. Annos (3,5 oz) nattoa sisältää ≈1000 μg MK-7:ää ja 84 μg MK-8:a. Kovat juustot sisältävät ≈5 μg MK-4 ja 70 μg MK-8,9 annosta kohti; pehmeät juustot sisältävät ≈30 % vähemmän menakinoneja. Käymisteitse valmistettujen juustojen menakinonipitoisuus on paljon suurempi kuin käymättömien juustojen. Tässä tutkimuksessa ei ilmoiteta, olivatko nautitut juustot fermentoituja vai eivät. Suosittuja fermentoituja juustoja ovat muun muassa kypsytetty vuohenjuusto, sinihomejuusto, brie, cheddar, viljelty kuiva raejuusto ja parmesaani; fermentoimattomia juustoja ovat muun muassa maalaisjuusto, useimmat raejuustot, mozzarella, patajuusto ja sulatejuusto.

Pitkään on tunnustettu, että suoliston mikrofloora syntetisoi useita menakinonien muotoja ja että sekä ravinnosta saatava K-vitamiini että K-vitamiinin mikrobiperäinen K-vitamiini-aines imeytyvät suoliston imusolmukkeisiin muiden lipidien ohella. Mikrobiperäisten menakinonien todennäköisin imeytymispaikka on terminaalinen ileum, jossa esiintyy joitakin menakinonia tuottavia bakteereja sekä sappisuoloja. Mikrobien tuottamien menakinonien tärkeimpiä muotoja ovat Bacteroidesin tuottamat MK-10 ja MK-11, Enterobacterin tuottama MK-8, Veillonellan tuottama MK-7, Eubacterium lentum -bakteerin tuottama MK-6 ja Bacteroidein tuottamat MK:t 10-13 (3, 6). Suoliston mikroflooran osuutta menakinonien kokonaistarpeesta on kuitenkin vaikea kvantifioida.

K-vitamiinin puute on yleistä vastasyntyneillä, ja se johtuu todennäköisesti K-vitamiinin huonosta siirtymisestä istukasta ja suoliston mikroflooran riittämättömästä menakinonituotannosta. Aikuisilla K-vitamiinin puutteellisesta ravinnosta johtuva puutos on harvinaista. Kun sitä esiintyy, sitä esiintyy yleensä potilailla, joilla on imeytymishäiriöoireyhtymiä, kuten kystinen fibroosi, keliakia ja kolestaasi (7). K-vitamiinin puutetta esiintyy myös aikuisilla, jotka ovat käyttäneet pitkään lääkkeitä, kuten antikoagulanttia varfariinia ja antibiootteja, jotka tappavat suoliston mikroflooran (8). Nämä havainnot tukevat näkemystä, jonka mukaan mikrobiperäiset menakinonit tyydyttävät osan vitamiinitarpeesta.

Tässä tutkimuksessa saadut tulokset vahvistavat hyvin raportteja menakinonien mahdollisesta roolista ateroskleroottisten ja osteoporoottisten tapahtumien hallinnassa ja taantumisessa (5, 9). Syöpäriskin lisäksi menakinonien saannin on kuitenkin havaittu korreloivan merkittävästi myös useiden muiden yksilöiden ravinnonsaannin ja elämäntapatekijöiden kanssa. Esimerkiksi maitotuotteiden, vihannesten, hedelmien, lihajalosteiden ja kokonaisenergian saanti sekä osallistujien ikä, fyysinen aktiivisuus ja koulutustaso ovat kaikki merkitsevästi yhteydessä sekä fylloquinonin että menakinonin saantiin (taulukko 1 viitteessä 1). Olisi kiinnostavaa, jos näitä toimenpiteitä analysoitaisiin niiden yhteydestä syövän, osteoporoosin, ateroskleroosin ja muiden kroonisten sairauksien riskiin.

Tekijä ei ilmoittanut mitään taloudellisia tai muita sopimuksia, jotka voisivat aiheuttaa eturistiriidan.