Melfalaani (yhdysvaltalainen tuotenimi Alkeran) on solunsalpaajalääke, jota käytetään yleisesti multippelin myelooman hoitoon. Se kuuluu alkyloiviksi aineiksi kutsuttujen lääkkeiden luokkaan, jotka estävät DNA- ja RNA-synteesiä aiheuttaen sekä jakautuvien että jakautumattomien kasvainsolujen kuoleman. Sitä on käytetty MM:n hoitoon 1960-luvulta lähtien.
Miten sitä käytetään?
Yhdysvalloissa melfalaania käytetään MM:n hoidossa yleisimmin autologisen kantasolusiirron hoitoaineena. Sitä annetaan laskimonsisäisenä infuusiona (IV) suurella annoksella luuytimen, jossa myelooma kasvaa, ablatoimiseksi (solujen hävittämiseksi) päivää ennen kuin potilaan omat hematopoieettiset (verta tuottavat) kantasolut annetaan takaisin luuytimen toiminnan palauttamiseksi.
Melphalania käytetään myös, yleisimmin Yhdysvaltojen ulkopuolella, suun kautta otettavana aineena myelooman hoitoon yhdessä Velcade®:n ja prednisonin (VMP) kanssa sekä yhdessä talidomidin ja prednisonin (MPT) kanssa.
Mahdolliset haittavaikutukset
Kuten useimmat perinteiset solunsalpaajalääkkeet, jotka tappavat kaikki elimistön nopeasti jakautuvat solut, suurina annoksina annosteltu infuusiona annettava melfalaani aiheuttaa yleisesti seuraavia haittavaikutuksia:
- pahoinvointi
- oksentelu,
- suun haavaumat
- hiustenlähtö,
- ihottuma
- kutina
- hedelmättömyys, ja
- luuytimen kyvyn muodostaa uusia verisoluja, erityisesti valkosoluja (jotka voivat aiheuttaa lisääntyneen infektioriskin) ja verihiutaleita (jotka voivat aiheuttaa lisääntyneen verenvuotoriskin).
Oraalisena aineena, jota annetaan yhdistelmähoidossa pienemmillä annoksilla, melfalaani on hyvin siedetty, ja sitä käytetään usein iäkkäiden, hauraiden potilaiden hoitoon.
Pitkäaikaisessa käytössä melfalaani voi kuitenkin johtaa seuraaviin tiloihin:
- keuhkokudoksen arpeutuminen (keuhkofibroosi),
- vakava, mahdollisesti kuolemaan johtava hengityselinsairaus (interstitiaalinen pneumoniitti),
- sydänpysähdys,
- myelodysplasia,
- leukemia.
tai