Mobiilin sydämen avohoidon telemetrian (MCOT) käyttö voi auttaa valvomaan hydroksiklorokiinia ja atsitromysiiniä käyttäviä COVID-19-potilaita ja vähentää samalla lääkäreiden potentiaalista altistumista virukselle ja säilyttää henkilökohtaiset suojavarusteet (PPE-varusteet), käy ilmi huhtikuun 21. päivänä lehdessä Journal of the American College of Cardiology julkaistusta tutkimuksesta.
David Chang, MD, ym. seurasivat MCOT:n avulla 117 COVID-19-potilasta, jotka saivat hydroksiklorokiinia ja atsitromysiiniä ja jotka olivat sairaalahoidossa ei-telemetriatasolla. Potilaille tehtiin lähtötilanteen elektrokardiogrammi ja kahdesti päivässä QTc-mittaukset. Elektrofysiologi sai telemetriaraportit kahdesti päivässä ja sai kiireellisen hälytyksen 3-5 minuutin kuluessa kaikista rytmihäiriöistä tai QTc-mittauksista >500 sekuntia. MCOT poistettiin, steriloitiin ja käytettiin uudelleen potilailla, jotka kotiutuivat sairaalasta tai jotka olivat saaneet loppuun hydroksiklorokiini- ja atsitromysiinihoidon.
Tulosten mukaan potilaiden keski-ikä oli 60,2 vuotta ja 40,5 % oli naisia. Lisäksi 52,1 prosentilla potilaista oli verenpainetauti, 28,2 prosentilla diabetes, 0,9 prosentilla sydämen vajaatoiminta ja 5,1 prosentilla sepelvaltimotauti. Kaikki potilaat saivat 400 mg hydroksiklorokiinia kahdesti päivässä yhden päivän ajan ja sen jälkeen 200 mg kahdesti päivässä neljän päivän ajan. Lisäksi 51 potilasta (43,6 %) sai vähintään yhden 500 mg:n annoksen laskimonsisäistä atsitromysiiniä, ja 40 potilasta (34,2 %) sai vähintään yhtä muuta QT-aikaa pidentävää lääkitystä.
Kokonaisuudessaan 295 potilaspäivänä MCOT-seuranta tuotti 28 kiireellistä hälytystä 18 potilaalle (15,4 %). Yleisin kiireellinen hälytys johtui eteisvärinästä, johon liittyi nopea kammiovaste, ja sen osuus oli 15 kiireellistä hälytystä (53,6 %). QTc-mittaus >500 sekuntia aiheutti viisi kiireellistä hälytystä (17,9 %). 28 kiireellisestä hälytyksestä 12 ei antanut aihetta toimenpiteisiin.
Löydökset osoittavat, että MCOT:ia voidaan käyttää rytmihäiriöiden seurantaan ja QTc:n arviointiin silloin, kun telemetriavuodepaikkoja ei ole käytettävissä, tutkijat toteavat ja lisäävät, että elektrofysiologi sai kiireelliset hälytykset ”lähes reaaliajassa”. Vaikka hydroksiklorokiinia ja atsitromysiiniä käyttävillä COVID-19-potilailla saattaa olla suurempi riski lääkkeiden aiheuttamiin rytmihäiriöihin, yhdelläkään tutkimuksen potilaista ei ollut rytmihäiriöitä, jotka olisivat johtaneet lääkityksen muuttamiseen, tutkijat kirjoittavat. MCOT:n käyttö mahdollisti terveydenhuollon tarjoajien pienemmän altistumisen COVID-19:lle ja säilytti PPE:n, he päättelevät.
Kliiniset aiheet: Rytmihäiriöt ja kliininen EP, eteisvärinä / supraventrikulaariset rytmihäiriöt, uudet aineet, statiinit
Avainsanat: Avainsanat: Asitromysiini, eteisvärinä, hydroksiklorokiini, koronavirus, henkilökohtaiset suojavarusteet, COVID-19, vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2, elektrokardiografia
< Takaisin listauksiin