Taustaa: Laparoskooppisten toimenpiteiden viimeaikainen käyttöönotto on muuttanut urologista kirurgiaa merkittävästi. Laparoskooppinen nefropexia on herättänyt urologien huomion nefroptoosin hoitomuotona. Tässä kuvaamme kokemuksiamme ja elämänlaatutuloksiamme laparoskooppisesta nefropexiasta ja keskustelemme sen indikaatioista ja leikkaustekniikoista.

Menetelmät: Toukokuusta 1998 helmikuuhun 2002 kuudelle naispotilaalle, joiden ikä oli 20-64 vuotta (mediaani-ikä 39,8 vuotta) ja joilla oli oireinen nefroptoosi, tehtiin laparoskooppinen nefropexia. Keskimääräinen leikkausta edeltävä munuaisten siirtymä alaspäin oli 2,25 selkärankaa (vaihteluväli 2-2,5), ja kaikki munuaiset olivat kallistuneet ortostaasiin. Yhdelle potilaalle tehtiin nefropexia transperitoneaalisen lähestymistavan kautta ja lopuille potilaille tehtiin nefropexia retroperitoneaalisen lähestymistavan kautta. Leikkaustulosten arvioimiseksi tehtiin leikkauksen jälkeinen seurantahaastattelu (kivun visuaalinen analogia-asteikko ja SF-36-kyselylomake) ja objektiiviset tutkimukset.

Tulokset: Kaikki toimenpiteet suoritettiin ilman komplikaatioita. Postoperatiivinen laskimonsisäinen pyelografia vahvisti oikein kiinteän munuaisen sekä makuu- että pystyasennossa. Kaikki potilaat ilmoittivat oireiden parantuneen noin kuukauden kuluttua nefropexiasta, eivätkä oireet ole uusiutuneet seuranta-aikana (vaihteluväli 6,3-50,7 kuukautta). SF-36-mittarissa kaksi osa-aluetta, mukaan lukien tunne-elämän ongelmista johtuvat toimintarajoitteet (RE) ja mielenterveys (MH), paranivat merkittävästi leikkauksen jälkeen (P = 0,0405 ja P = 0,0351).

Päätelmät: Laparoskooppinen, erityisesti retroperitoneoskooppinen, nefropexia tuottaa erinomaisia tuloksia ja parantaa huomattavasti yleistä terveyteen liittyvää elämänlaatua, erityisesti psyykkistä tilaa, minimaalisesti invasiivisena oireisen nefroptoosin hoitomuotona.