Klikkaa tästä ladataksesi lähetteen tiedot PDF-muodossa. Lomake on tulostettava ja potilaan ja lääkärin on allekirjoitettava se ennen faksaamista.
CPT-KOODIT
70336 Magneettikuvaus – TMJ Unilateraalinen/Bilateraalinen
70540 Magneettikuvaus – Orbit/Kasvot/Niska
70542 Magneettikuvaus – Orbit/Kasvot/Niska ja kontrasti
70543 Magneettikuvaus – Orbit/Kasvot/Niska. w & ilman kontrastia
70551 Magneettikuvaus – Aivot
70552 Magneettikuvaus – Aivot/kontrasti
70553 Magneettikuvaus – Aivot w & ilman kontrastia
71550 Magneettikuvaus – Rintakehä
71550 Magneettikuvaus – Rintakehä
71550 Magneettikuvaus – Rintakehä
72141 Magneettikuvaus – Rintakehä Kaularanka
72142 Magneettikuvaus – Kaularanka/kontrasti
72146 Magneettikuvaus – Rintarangan selkäranka
72147 Magneettikuvaus – Rintarangan selkäranka/kontrasti
72148 Magneettikuvaus – Lanneranka
72149 Magneettikuvaus – Lanneranka ja kontrasti
72156 Magneettikuvaus – Kaularanka ja & ilman kontrastia
72157 Magneettikuvaus – Rintarangan selkäranka ja & ilman kontrastia
73722 Nivelkuvaus (nilkka, Lonkka, polvi)
73222 Nivelohjelma (kyynärpää, olkapää, Ranne)
74185 MRA vatsa w & ilman kontrastia, munuaiset
70544 MRA pää
70545 MRA pää w/kontrasti
70546 MRA pää w & ilman kontrastia. kontrasti
72158 Magneettikuvaus lannerangan selkärangasta & ilman kontrastia
72195 Magneettikuvaus lantiosta
72196 Magneettikuvaus lantiosta & kontrasti
72197 Magneettikuvaus lantiosta & kontrastin kanssa ilman kontrastia
73218 Magneettikuvaus – Yläraajat (ei nivel)
73219 Magneettikuvaus – Yläraajat (ei nivel), kontrasti
73220 Magneettikuvaus – Yläraajat (ei nivel) & ilman kontrastia
73221 Magneettikuvaus – Yläraajojen nivel
73222 Magneettikuvaus – Yläraajojen nivel ilman kontrastia
73222 Magneettikuvaus – Yläraajojen nivel & ilman kontrastia
73222 Magneettikuvaus – Yläraajat MRI – Alaraaja (ei nivel)
73719 MRI – Alaraaja (ei nivel), kontrasti
73720 MRI – Alaraaja (ei nivel), kontrasti
73720 MRI – Alaraaja (ei nivel), kontrasti
73721 MRI – Alaraaja (ei nivel), kontrasti
73721 MRI – Alaraaja (ei nivel), kontrasti
73721 MRI – Alaraaja (ei nivel), kontrasti
73721 MRI – Alaraaja (ei nivel), kontrasti
73721 MRI – Alaraaja nivel, kontrasti
73723 MRI – Alaraajojen nivelet w & ilman kontrastia
70547 MRA kaulavaltimo kuiva
70548 MRA kaula/kontrasti
70549 MRA kaula w & ilman kontrastia
71555 MRA rintakehä w & ilman kontrastia
72159 MRA selkäydinkanava & Sisältö ilman kontrastia tai ilman kontrastia
72198 MRA lantio ilman kontrastia tai ilman kontrastia
.