Monista tekijöistä riippuu, voiko kuume merkitä lapsellesi vakavaa sairautta:
- Käyttäytymisen muutos
- Aika
- Lämpötila
- Oireet
- Kuumeen kestoaika
Näiden muuttujien joukosta vähiten kriittinen on kuumeen aste. Paras tapa määrittää, kuvastaako lapsesi kuume vakavaa sairautta, on oireiden ja käyttäytymismuutosten perusteella. Jos lapsesi jatkaa syömistä, juomista ja leikkimistä normaalisti, huolenaiheita on vähemmän.
Huomattavat käyttäytymismuutokset voivat kuitenkin viitata vakavaan sairauteen, vaikka ”matala-asteinen” kuume alittaisi lääketieteellisen raja-arvon 100,4° F (rektaalinen). Lämpötila 100,4° F on huolenaihe vain silloin, kun lapsi on alle 3 kuukauden ikäinen. Imeväisiässä lapsen immuunijärjestelmä ei ole valmistautunut taistelemaan infektiota vastaan, ja sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, jos pienellä lapsellasi on kuumetta.
Terveydenhuoltohenkilöstön puoleen on käännyttävä myös, jos lapsellasi on kuumetta yli kolme päivää tai jos lapsesi vaikuttaa sairaalta, vaikka kuumetta on saatu laskettua lääkityksellä. Muita syitä hakeutua lääkärin vastaanotolle kuumeen vuoksi ovat kiukkuisuus, letargia, nesteen juomisesta kieltäytyminen, jatkuva oksentelu tai hengitysvaikeudet.
Kuumeet eivät ole luonnostaan vaarallisia ja rajoittuvat itsestään. Aivovaurioita aiheuttavan ruumiinlämmön (noin 108° F) saavuttaminen edellyttää äärimmäisiä ympäristön lämpötiloja, kuten suljetussa autossa kuumana päivänä. (Näitä vaarallisia lämpötiloja on havaittu myös anestesian harvinaisissa haittavaikutuksissa). Lasten sairauden aiheuttamassa kuumeessa kuume itsessään ei koskaan ole niin korkea, että se aiheuttaisi aivovaurion, vaikka yleinen myytti väittääkin päinvastaista.
Kuume numeroin
Normaalin ruumiinlämmön ollessa 37° C (98,6° F), lapsen lämpötila voi poiketa hieman tästä standardista. Normaali lämpötilan vaihteluväli on 97,5° F (36,4° C) ja 99,5° F (37,5° C) välillä. Lämpötila myös vaihtelee päivän mittaan, ja korkein lämpötila on myöhään iltapäivällä ja alkuillasta ja matalin keskiyön ja varhaisen aamun välisenä aikana.
Alle 3 kuukauden ikäisiä lapsia lukuun ottamatta lääkärissä käyntiä koskevassa päätöksenteossa on otettava huomioon lapsen käytös yhtä paljon kuin lämpömittarin lukema. Korkeatkin kuumeet ovat tavallisia, eivätkä ne välttämättä ole merkki vaarallisesta sairaudesta. Suurimmaksi osaksi kuumeen asteen ja sairauden vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä.
Mikä on kuumetta, riippuu myös siitä, miten lapsen kuume mitataan. Tyypillisesti peräsuolen lämpömittarit antavat tarkimmat lämpötilalukemat imeväisille ja pikkulapsille; suun kautta otettavat lämpömittarit antavat suurimman tarkkuuden vanhemmille lapsille. (Useimmat lapset pärjäävät suulämpömittarilla 4-vuotiaina.)
| Lämpömittarin tyyppi | Kuumeen kynnysarvo |
| Kainalolämpömittarin tyyppi | 99.0° F (37.2° C) |
| Korva* | 100.4° F (38° C) |
| Oraalinen | 100.0° F (37.8° C) |
| Pacifier* | 100.0° F (37.8° C) |
| Rektaali | 100.4° F (38° C) |
| Temporaalivaltimo* | 100.4° F (38° C) |
*Korva-, tutti- ja ohimovaltimolämpömittarit eivät ole yhtä luotettavia kuin digitaaliset monikäyttölämpömittarit, osittain siksi, että ympäristön lämpötila vaikuttaa niiden lukemiin.
Mikä on kuume?
Kuume on elimistön luonnollinen reaktio sairauteen – ei itse sairaus. Useimmille lapsille kuume on merkki siitä, että heidän kehonsa reagoi tehokkaasti infektioon. Kuume estää bakteerien ja virusten lisääntymiskykyä ja stimuloi valkosoluja reagoimaan.
Kun virukset tai bakteerit tunkeutuvat elimistöön, valkosolut vapauttavat proteiineja, joita kutsutaan pyrogeeneiksi. Pyrogeenit virtaavat verenkierron kautta hypotalamukseen, aivojen alueeseen, joka säätelee kehon lämpötilaa. Siellä ne sitoutuvat reseptoreihin, jotka saavat hypotalamuksen nostamaan kehon sisälämpötilaa, mikä johtaa kuumeeseen.
Kun elimistön immuunivaste nujertaa viruksen, valkosolut vapauttavat vähemmän pyrogeeneja, ja kehon lämpötila laskee vähitellen. Tärkeää on, että tämä prosessi on itserajoittuva – immuunivaste ei laukaise sellaista kuumetta, joka riittäisi aiheuttamaan aivovaurion. Lyhyesti sanottuna kuume on suojaava ja hyvä merkki siitä, että immuunijärjestelmä yrittää taistella infektiota vastaan.
Ei ole juurikaan tai lainkaan tieteellistä näyttöä, joka tukisi laajalti levinnyttä käsitystä siitä, että hampaiden puhkeaminen aiheuttaa merkittävää kuumetta. Yli 38,9 °C:n (102° F) lämpötiloja ei pitäisi koskaan pitää pelkästään hammastautien syynä.
Mitä tehdä, kun lapsellasi on kuumetta
Lapsesi hoitamisessa kuumeen aikana ei ole niinkään kyse kuumeen hallinnasta vaan enemmänkin lapsesi mukavuudesta. Jos lapsesi voi hyvin, kuumetta alentavat lääkkeet ovat tarpeettomia. Vaikka ne alentavat kuumetta tilapäisesti, ne eivät paranna elimistön kykyä voittaa perussairaus. Vasta kun infektio on poistettu, ruumiinlämpö palautuu normaaliksi.
Asetaminofeeni (Tylenol) ja ibuprofeeni (Advil, Motrin) ovat yleisimpiä kuumetta alentavia lääkkeitä. Annostelun tulee perustua kehon painoon. (KidMed ylläpitää ilmaista online-annostelutaulukkoa parasetamolille ja ibuprofeenille). Jos lapsesi on alle 3 kuukauden ikäinen, keskustele ensin lääkärin kanssa ennen kuin annat kuumetta alentavia lääkkeitä. Vältä aspiriinin antamista alle 18-vuotiaille lapsille. Aspiriini voi aiheuttaa vaarallisen tilan, joka tunnetaan nimellä Reyen oireyhtymä.
Muita yleisiä kotihoitoja, kuten viileitä kylpyjä tai hankaavan alkoholin levittämistä iholle, ei suositella. Pelkkä ihon pinnan jäähdyttäminen ei laske lapsesi ruumiinlämpöä. Lämpimät vesikylvyt, joiden lämpötila on 29,4-32,2 °C, voivat auttaa laskemaan ruumiinlämpöä, mutta yleensä vain yhdellä tai kahdella asteella.
Peittojen kasaaminen lapsen pitämiseksi lämpimänä kuumeisten vilunväristysten aikana voi vaikuttaa kielteisesti kehon luonnollisiin ponnisteluihin lämpötilan säätelemiseksi. Alle 3 kuukauden ikäisten vauvojen kääriminen voi itse asiassa nostaa kehon lämpötilaa. Kevyet vaatteet ja peitot riittävät.
Lapsen nesteytyksen säilyttäminen on kriittisen tärkeää kuumeen tai muun sairauden aikana. Mauttomat ruoat ja nesteet ovat parhaita. Jos lapsesi ei ole kastellut vaippaa tai virtsannut kahdeksaan tuntiin, hänellä on kuivat huulet eikä itkiessään tuota kyyneleitä, tämä on merkki nestehukasta ja syy hakeutua lääkärin hoitoon.
Mitä ovat kuumeiset kouristukset?
Vanhempia pelottavia, mutta kuumeiset kouristukset ovat harvoin vaarallisia lapsille. Nämä kohtaukset johtuvat ruumiinlämmön nopeasta noususta – ei poikkeuksellisen korkeasta ruumiinlämmöstä. Useimmat kuumeiset kohtaukset ilmenevät kuumeen alkaessa, eikä niistä sinänsä varoiteta.
Kuumeisiin kohtauksiin sairastuu 2-4 % kaikista alle 5-vuotiaista lapsista, ja lapset ovat alttiimpia niille 2-vuotiaina. Valtaosa niistä on lyhyitä, muutaman sekunnin tai muutaman minuutin kestäviä. Kuumekouristuskohtauksen saaneella lapsella voi esiintyä klassisia nykiviä liikkeitä tai hän voi yksinkertaisesti vaikuttaa pyörtyneeltä.
Jos lapsellasi on kuumekouristuskohtaus, laske hänet hitaasti kyljelleen. Älä laita mitään hänen suuhunsa tai pidä häntä kiinni kohtauksen aikana. Kuumekohtauksen suurin riski on kaatuminen tai tukehtuminen ruokaan, sylkeen tai muuhun esineeseen.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon kuumeisen kohtauksen jälkeen. On tarpeetonta soittaa hätänumeroon, ellei kohtaus jatku yli 15 minuuttia tai ellei lapsi toivu nopeasti lyhyen kohtauksen jälkeen. Jopa yli 15 minuuttia kestävien kuumeisten kohtausten tulokset ovat yleensä hyvät. Sairaalahoito on tarpeen vain alle 2 kuukauden ikäisille lapsille, lapsille, joilla on mahdollisesti vakava sairaus, tai lapsille, joilla kohtaukset ovat pitkittyneitä.
Yksinkertaiset, alle 30 minuuttia kestävät kuumeiset kohtaukset eivät lisää riskiä sairastua muihin epileptisiin kohtauksiin, eivätkä ne aiheuta aivovaurioita tai kehityksen viivästymistä. Ne ovat yleisempiä lapsilla, joilla on suvussa esiintynyt kuumeisia kohtauksia. Lapset, jotka ovat saaneet yhden kuumeisen kohtauksen, saavat todennäköisemmin toisenkin.