Misleading Presentation of COVID-19 Multifocal Pneumonia with Superimposed Mycoplasma Infection Diagnosed by Chest CT Imaging: A Case Report
Introduction: COVID-19-keuhkosairauden varhaisessa havaitsemisessa ja diagnosoinnissa rintakehän tietokonetomografialla on keskeinen rooli. Samanaikaiset infektiot ja Mycoplasma pneumonia ja voivat aiheuttaa lisähaasteita diagnoosin, hoidon ja toipumisen suhteen potilailla, joilla on päällekkäisiä keuhkoprosesseja.
Potilaiden huolenaiheet: 39-vuotias mies esiteltiin päivystyspoliklinikalle kuumeisena ja huonovointisena kolmen päivän ajan. Potilas kiisti yskän tai hengenahdistuksen.
Diagnoosi: Rintakehän röntgenkuvassa (CXR) todettiin ontelomainen vaurio vasemmassa keskimmäisessä keuhkossa, joka sopi mahdolliseen keuhkolaajentumaan. Rintakehän tietokonetomografiassa (TT) havaittiin molemminpuolisia multifokaalisia sekamuotoisia maasälvän ja kiinteän ilmatilan hämärtymiä, mutta ei keuhkoveritulppaa, keuhkorakkulaa tai keuhkopussin paksuuntumista. Mikrobiologinen ja serologinen arviointi osoitti positiivisen Mycoplasma IgM:n ja positiivisen COVID-19-testin. Toimenpiteet: Potilasta hoidettiin atsitromysiinillä IV ja tavanomaisella steroidikuurilla, ja hänen tilansa parani nopeasti.
Tulokset: Toistetut CXR-kuvaukset osoittivat molemminpuolisten pohjalasitumakkeiden lievää välivaiheen paranemista ja vasemman keuhkon opasiteetin välivaiheen häviämistä.
Johtopäätös: COVID-19-pandemian keskellä lääkäreiden on oltava varuillaan muiden infektioiden varalta, jotka voivat naamioitua tai saada samanaikaisen infektion, kuten Mycoplasma-keuhkokuumeen. Koska COVID-19-nenänäytteen tulosten saaminen voi kestää päiviä, röntgenkuvauksella on ratkaiseva merkitys näiden kahden infektion erottamisessa toisistaan. 39-vuotias mies saapui päivystyspoliklinikalle kuumeisena ja huonovointisena kolmen päivän ajan. Rintakehän röntgenkuvauksessa (CXR) todettiin ontelomainen vaurio vasemmassa keskimmäisessä keuhkossa, joka sopi mahdolliseen keuhkolaajentumaan, kun taas rintakehän tietokonetomografiassa (CT) todettiin molemminpuolisia multifokaalisia monitahoisia sekamuotoisia maasälpä/kiintoaine- ja ilmatilojen hämärtymiä, mutta ei keuhkopussin effuusiota, keuhkoveritulppaa tai keuhkopussin paksuuntumista. Mikrobiologinen ja serologinen arviointi osoitti positiivista Mycoplasma IgM:ää, ja COVID-19-testin tulos oli positiivinen. Potilaalla todettiin COVID-19-keuhkokuume ja Mykoplasmapneumonia, ja häntä hoidettiin laskimonsisäisellä atsitromysiinillä ja tavanomaisella steroidikuurilla, minkä jälkeen potilas kotiutettiin. Potilaat, joilla epäillään tai oletetaan olevan COVID-19 multifokaalinen keuhkokuume, on arvioitava keuhkokuumeen sekundaaristen bakteerisyiden varalta. Potilaille, joilla oletetaan olevan COVID-19-keuhkokuume, olisi tehtävä rintakehän tietokonetomografia, koska kuvantamisessa voi näkyä muutoksia, jotka sopivat paremmin päällekkäiseen bakteeriprosessiin. Suosittelemme, että oletettujen COVID-19-potilaiden alustavaan arviointiin olisi sisällytettävä hengitystieviljely, Mycoplasma Ag, Legionella virtsan Ag, ja antibioottikattoa olisi mukautettava vastaavasti.
Tekijä(t):
Talalaev MA, Ghazvini K, Manella S, Tse A, Lazovic G ja Arenstein J
Abstract |Full-Text |PDF
.