Mikä on Indiana-pussi?

Indiana-pussi on virtsanerotusleikkauksen yhteydessä rakennettu virtsapussi, joka voidaan katetroida. Se valmistetaan henkilön omista suolistoista korvaamaan joitakin mutta ei kaikkia virtsarakon toimintoja.

Kun virtsarakon toimintahäiriö johtuu syövästä, virtsarakon eksstrofiasta, kroonisesta tulehduksesta, selkärankahalkiosta tai muista sairauksista ja vaurioista, se usein poistetaan tai ohitetaan, ja tilalle voidaan rakentaa Indiana-pussi, joka pitää ja kerää virtsaa.

Indiana-pussi sijaitsee virtsarakon tavoin vatsan seinämän sisäpuolella, ja se on kontinentaalinen eli virtsa ei vuoda ulos tahattomasti. Toisin kuin virtsarakkoa, Indianan pussia ei kuitenkaan voi halutessaan supistaa virtsan puristamiseksi ulos, ja siksi sitä on katetroitava ajoittaisilla katetreilla neljästä kuuteen kertaa päivässä.

Indiana-pussin luomiseen tähtäävässä virtsanerotusleikkauksessa ⅓ henkilön paksusuolesta – nouseva paksusuoli ja paksusuoli – poistetaan ja siitä tehdään pallomainen pussi. Myös osa ohutsuolesta, joka on yhteydessä paksusuoleen – ileum – poistetaan

Tämän jälkeen ileum vedetään vatsaan kirurgisesti luodun aukon läpi, jota kutsutaan urostomiaksi, ja ommellaan vatsan seinämän ulkopuolelle. Vaaleanpunainen, lihaisa, kostea kudos, jonka ihminen näkee urostomiansa ympärillä ja jota kutsutaan stoomaksi, on tehty ileumista.

Ileum muodostaa kanavan Indianan pussin ja vatsassa olevan aukon (urostomian) välille, jolloin katetrit voivat kulkea sen läpi ja päästä pussiin.

Virtsaputket, kaksi putkea, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon, katkaistaan virtsarakon kohdalta ja ommellaan uudelleen Indianapussin päälle.

Normaali virtsan virtaus ennen leikkausta on seuraava: munuaiset suodattavat verta ja tuottavat virtsaa, joka virtaa virtsaputkien kautta virtsarakkoon, joka virtaa virtsarakosta virtsaputkeen, joka poistuu ulkoisissa sukupuolielimissä sijaitsevan virtsaputkiaukon kautta.

Indiana-pussin rakennusleikkauksen jälkeen virtsa virtaa virtsaputkista Indiana-pussiin, joka ei anna virtsan virrata vapaasti ileum-kanavaan, ja sitä on katetroitava virtsan poistamiseksi. Indiana-pussi on mannermainen, koska ileum-kanavan ja pussin välissä sijaitsee ”portinvartija” ileocaecal-venttiili, sulkijalihasventtiili, joka alun perin erottaa ohutsuolen paksusuolesta, pitää nyt virtsan turvallisesti Indiana-pussin sisällä.

Indiana-pussin leikkaus

University of Rochester Medical Center suosittelee, että valmistaudut leikkaukseen vähentämällä tai lopettamalla tupakoinnin ja alkoholinkäytön. He suosittelevat myös, että lisäät liikuntaa, harjoittelet syvään hengittämistä ja otat probiootteja kahden viikon ajan ennen leikkausta.

Leikkauksen arvioidaan kestävän noin 6-8 tuntia. Sen jälkeen olisit sairaalassa 3-4 päivää, ehkä pidempäänkin.

Leikkauksen jälkeen fysioterapeutti auttaa sinua saamaan aikaan maltillisia liikkeitä verihyytymien kehittymisen välttämiseksi. On suositeltavaa, että jatkat kevyttä liikuntaa, kun menet kotiin, mutta älä hölkkää, juokse tai nosta mitään yli 10 kiloa painavampaa vähintään kuukauteen.

Ennen kotiinlähtöäsi ostomiahoitaja opettaa sinulle kaiken, mitä sinun on tiedettävä Indianan pussin hoidosta, johon kuuluu mm. ajoittaisten katetrien asettaminen ja pussin huuhtelu. Katso tästä artikkelista vinkkejä stoomasi ja pussisi hoitoon.

Indiana-pussin komplikaatiot

Tässä on joitakin komplikaatioita, jotka voivat tulla esiin leikkauksen jälkeen:

1. Verihyytymien, infektioiden, keuhko- tai sydänongelmien kehittyminen, jotka saattavat vaatia tehohoitoa.
2. Vitamiinien, erityisesti B12:n, puutokset.
3. Paksua limaa, jota tulee pussista. Liman esiintyminen on normaalia ja sitä voidaan vähentää kastelemalla pussia ja juomalla enemmän vettä.
4. Puutteellisen tyhjennyksen aiheuttama virtsakivien muodostuminen pussissa. Tämä voidaan välttää harjoittelemalla oikeita katetrointitekniikoita.
5. Katetriin liittyvä infektio, trauma, arpeutuminen ja ärsytys.
6. Stoomaan liittyvät ongelmat, kuten infektio, ärsytys ja verenkierron menetys.
7. Inkontinenssi: Virtsan vuotoa esiintyy useammin ensimmäisten kuukausien aikana, koska pussi oppii vielä pitämään virtsaa. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös, jos ileokekaaliläppä ei ole täysin kontinentaalinen tai jos pussi on liian kauan ilman katetrointia.
8. Ripuli, ummetus tai muut suolisto-ongelmat
9. Erektiotoiminnan menetys. Jotkin erektiota ohjaavat hermot voidaan poistaa, jos ne ovat lähellä virtsarakkoa (jos kyseessä on virtsarakon syöpä)
10. Emättimen lyhentyminen siitä, että osa emättimestä on poistettu (jos kyseessä on virtsarakon syöpä)

Indianan pussikatetrointi

Vähentääksesi virtsatietulehduksen ja loukkaantumisten riskiä Indianan pussikatetroinnissa on tässä muutamia asioita, jotka on hyvä pitää mielessä.

1. Älä koskaan työnnä katetria väkisin sisään! Joskus vatsalihaksesi puristuvat ja estävät katetrin etenemisen. Tässä tapauksessa hengitä muutaman kerran syvään, vaihda rentouttavampaan asentoon ja yritä uudelleen. Jos otit intermittoivan katetrin pois, sinun on käytettävä uutta katetria. Jos toistuvat yritykset eivät auta, pyydä apua terveydenhuollon ammattilaiselta tai mene päivystykseen, jos pussisi on liian täynnä.
2. Pese aina kätesi ennen katetrointia.
3. Käytä kosketusvapaita katetreja, jotka vähentävät katetrin kontaminaation mahdollisuutta.
4. Käytä valmiiksi voideltuja katetreja nopean ja helpon asettamisen vuoksi.
5. Täydellisen tyhjennyksen varmistamiseksi, kun katetri on työnnetty muutaman sentin pussiin, odota, kunnes kaikki nesteet ovat valuneet ulos, ennen kuin vedät sen hitaasti sentti sentiltä ulos. Joka kerta, kun vedät tuuman verran ulos, odota, kunnes kaikki virtsa on valunut, ennen kuin vedät toisen tuuman ulos. Jos käytät suoraa katetria, voit myös hieman kääntää katetria täydellisemmän tyhjenemisen varmistamiseksi. Älä käännä, jos käytät coude-katetria (kaareva kärki).

Katso CompactCath!

CompactCath on suunniteltu Stanfordin d.schoolissa. Se voitti kaksi iF-tuotesuunnittelupalkintoa (2016, 2017), kaksi apurahaa (BioDesign Spectrum -apuraha, LPCH Pediatric Innovation -apuraha), ja CNN Money uutisoi siitä. CompactCath sai FDA-hyväksynnän vuonna 2014, ja sillä on kuusi patenttia innovatiiviselle suunnittelulleen.

.