Hydatidiformiset luomet ovat yksi yleisimmistä mutta hyvänlaatuisista raskaudenaikaisen trofoblastisairauden muodoista.

Epidemiologia

Hydatidiformiset luomet ovat yksi tavallisimmista raskauskomplikaatioista, ja niitä esiintyy arviolta yhdessä 1 000-2 000 raskaudesta 3. Näitä luomeja voi esiintyä minkä ikäisellä raskaana olevalla naisella tahansa, mutta esiintymistiheys on suurempi teini-ikäisillä tai 40-50-vuotiailla raskaana olevilla naisilla. Suhteellisesti suurempi esiintyvyys on Aasiassa (esimerkiksi Eurooppaan verrattuna).

Patologia

Alatyypit

Hydatidiforminen luomi voi olla joko täydellinen tai osittainen. Sikiön tai alkion puuttumisen tai läsnäolon perusteella erotetaan täydelliset ja osittaiset luomet toisistaan:

• täydellinen luomi liittyy sikiön puuttumiseen
• osittainen luomi esiintyy yleensä epänormaalin sikiön kanssa tai saattaa jopa liittyä sikiön menehtymiseen

Harvoin luomeja esiintyy samanaikaisesti normaalin raskauden kanssa (rinnakkaisraskaus), jolloin normaali sikiö ja istukka nähdään erillään molaarisesta raskaudesta.

Kromosomikoostumus

Kymmenen prosentilla täydellisistä hydatidiformisista luomeista on 46XX-diploidinen kromosomikuvio. Kaikki kromosomit ovat peräisin yhdestä siittiöstä 90-prosenttisesti tai vähemmän todennäköisesti kahdesta siittiöstä, mikä viittaa yhden kromosominsa menettäneen munasolun hedelmöitymiseen.

Osittaisissa luomeissa karyotyyppi on tavallisesti triploidi (69XXY), mikä on seurausta normaalin munasolun hedelmöittämisestä kahdella siittiösolulla, joista toisella on kromosomikuvio 23X:llä ja toisella 23Y:llä kromosomikuvio.

Lokaatio

Täydelliset hydatidiformiset luomet sijaitsevat yleensä kohtuontelossa, ja ne sijaitsevat harvoin munanjohtimissa tai munasarjoissa.

Suolikanavan suonikalvot (chorionic villi) muuttuvat kirkkaiden rakkuloiden massaksi, joka muistuttaa rypäleiden rypäleitä.

Merkkiaineet

Klassisessa molaariraskaustapauksessa beeta-HCG:n kvantitatiivinen analyysi osoittaa, että hormonipitoisuudet sekä veressä että virtsassa ylittävät huomattavasti normaalissa raskaudessa samassa vaiheessa tuotetut määrät.

Radiografiset piirteet

Radiografisista piirteistä käydään keskustelua omissa artikkeleissa:

• täydellinen luomi
• osittainen luomi

Hoito ja ennuste

Täydellinen luomi voi edetä invasiiviseksi luomiksi (~15 %) tai raskaudenaikaiseksi koriokarsinoomaksi (~7 %).

Katso myös

• molaarinen raskaus

.