LBD on monijärjestelmäinen sairaus, ja se vaatii tyypillisesti kokonaisvaltaista hoitoa, mikä tarkoittaa eri erikoisaloja edustavien lääkäreiden ryhmää, joka tekee yhteistyötä, jotta kutakin oiretta voidaan hoitaa parhaalla mahdollisella tavalla ilman, että muut LBD-oireet pahenevat. Kokonaisvaltaiseen hoitosuunnitelmaan voi kuulua lääkkeitä, fysio-, toiminta-, puhe- tai muunlaista terapiaa sekä neuvontaa.

Lääkkeet

Lataa lääkesanasto (PDF)

Oireisiin voi olla apua monista hoidoista; kaikki LBD:hen määrätyt lääkkeet ovat Food and Drug Administrationin hyväksymiä muiden sairauksien, kuten Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin oireiden hoitoon. Nämä lääkkeet voivat tarjota oireita lievittäviä hyötyjä kognitiivisiin, liikkeisiin, uneen, mielialaan ja käyttäytymiseen liittyviin muutoksiin LBD:ssä. Vielä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka hidastavat tai pysäyttävät LBD:n etenemistä.

Kognitiiviset oireet

Lääkkeitä, joita kutsutaan koliiniesteraasin estäjiksi, pidetään LBD:n kognitiivisten oireiden standardihoitona. Nämä lääkkeet on kehitetty Alzheimerin taudin hoitoon. Jotkut tutkijat kuitenkin uskovat, että LBD:tä sairastavat saattavat reagoida tämäntyyppisiin lääkkeisiin jopa paremmin kuin Alzheimerin tautia sairastavat. Nämä lääkkeet auttavat joskus myös hallitsemaan käyttäytymisongelmia ja hallusinaatioita. Toinen lääkitys, josta voi olla apua, on memantiini (Namenda).

Liikeoireet

Liikeoireita voidaan hoitaa Parkinsonin tautia sairastavalla lääkkeellä nimeltä karbidopa/levodopa (Sinemet), mutta jos oireet ovat lieviä, voi olla parasta olla hoitamatta niitä mahdollisten lääkkeiden sivuvaikutusten välttämiseksi.

Visuaaliset hallusinaatiot

Jos hallusinaatiot eivät ole häiritseviä, niitä ei välttämättä tarvitse hoitaa. Jos ne ovat kuitenkin pelottavia tai aiheuttavat haastavia käyttäytymismuutoksia, lääkäri voi suositella hoitoa. Kolinesteraasin estäjät ovat joskus tehokkaita hallusinaatioiden ja muiden LBD:n psykiatristen oireiden hoidossa. Lisäksi voidaan kokeilla uudempia ”epätyypillisiä” antipsykoottisia lääkkeitä. Useimmat LBD-asiantuntijat suosivat kvetiapiinia tai klotsapiinia, kun hoito on tarpeen turvallisuuteen tai elämänlaatuun liittyvien huolenaiheiden vuoksi. Varovaisuutta vaaditaan pienimmän tehokkaan annoksen löytämiseksi tässä tilanteessa. Uudempi lääkitys, pimavanseriini, on hyväksytty Parkinsonin taudin psykoosin hoitoon; tulokset toisesta kliinisestä tutkimuksesta, joka koskee tätä lääkettä dementiaa ja psykoosia sairastavilla henkilöillä, ovat vireillä.
Vaikka vanhempia ”perinteisiä” antipsykoottisia lääkkeitä, kuten toratsiinia ja haloperidolia, määrätään yleisesti Alzheimer-potilaille, joilla on häiriökäyttäytymishäiriöitä, nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia LBD-tautia sairastaville. Tästä syystä vanhempia perinteisiä antipsykoottisia lääkkeitä, kuten haloperidolia, tulisi välttää. Lisätietoja tästä aiheesta on LBDA:n julkaisussa ”Treatment of Behavioral Symptoms: When to Consider Antipsychotic Medications”.
VAROITUS: Jopa 50 %:lla LBD-potilaista, joita hoidetaan millä tahansa antipsykoottisella lääkityksellä, voi esiintyä vakavia reaktioita, kuten pahenevaa sekavuutta, voimakasta sedaatiota ja lisääntynyttä tai mahdollisesti peruuttamatonta parkinsonismia. Jos ilmenee voimakasta kuumetta tai lihasjäykkyyttä, ota välittömästi yhteys lääkäriin; sinulla voi olla mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka hoidetaan lopettamalla lääkitys.

REM-unikäyttäytymishäiriö (RBD)

RBD voi olla varsin herkkä hoidolle, joten lääkäri voi suositella lääkitystä, kuten melatoniinia ja/tai klonatsepaamia.

Hoitoon liittyvät erityiset näkökohdat

Lääkkeen haittavaikutukset

Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista haittavaikutuksista. Seuraavat lääkkeet voivat aiheuttaa sedaatiota, liikehäiriöitä tai sekavuutta:

• Bentsodiatsepiinit, rauhoittavat lääkkeet, kuten diatsepaami ja loratsepaami
• Antikolinergiset lääkkeet (kouristuslääkkeet), kuten oksibutyniini ja glykopyrrolaatti
• Vanhemmat masennuslääkkeet
• Tietyt reseptivapaasti myytävät lääkkeet, mukaan luettuina difenhydramiini ja dimenhydrinat.
• Jotkut lääkkeet, kuten antikolinergit, amantadiini ja dopamiiniagonistit, jotka auttavat lievittämään parkinsonisia oireita, saattavat lisätä sekavuutta, harhaluuloja tai hallusinaatioita.

Kirurgia ja anestesia

Kirurgia ja anestesia Muista tavata anestesialääkäri ennen leikkausta keskustellaksesi lääkitysyliherkkyydestä ja lääkkeistä ja riskeistä, jotka ovat ominaista LBD:lle. Ihmiset, joilla on LBD, reagoivat usein tiettyihin anestesia-aineisiin ja leikkauksiin akuuteilla sekavuustiloilla tai deliriumilla, ja heidän toimintakykynsä voi yhtäkkiä heikentyä merkittävästi, mikä voi olla pysyvää tai ei.
Mahdollisia vaihtoehtoja yleisanestesialle ovat selkäydin- tai alueellinen salpaustoimenpide. Nämä menetelmät johtavat harvemmin postoperatiiviseen sekavuuteen. Jos sinua kehotetaan lopettamaan kaikki lääkkeet ennen leikkausta, neuvottele lääkärisi kanssa suunnitelman laatimiseksi varovaisesta vieroituksesta.

Muut hoitomuodot

• Elämäntapaan liittyviin toimenpiteisiin kuuluvat terveellinen ruokavalio, liikunnan harrastaminen ja sosiaalisesti aktiivisena pysyminen.
• Fysioterapiaan kuuluu sydän- ja verenkiertoelimistön, voimaharjoittelua ja liikkuvuusharjoitteita sekä kävelyharjoittelua.
• Puheterapia voi parantaa matalaa äänenvoimakkuutta, huonoa ääntämistä, lihasvoimaa ja nielemisvaikeuksia.
• Työterapia auttaa ylläpitämään taitoja ja edistää toimintakykyä ja itsenäisyyttä.
• Musiikki ja aromaterapia voivat vähentää ahdistusta ja parantaa mielialaa.
• Yksilö- ja perhepsykoterapia voi olla hyödyllistä, kun opetellaan strategioita emotionaalisten ja käyttäytymisoireiden hallitsemiseksi ja autetaan laatimaan suunnitelmia, jotka käsittelevät yksilöllisiä ja perheen huolia tulevaisuudesta.
• Tukiryhmistä voi olla apua hoitajille ja LBD:tä sairastaville henkilöille käytännön ratkaisujen löytämiseksi päivittäisiin turhautumisiin ja emotionaalisen tuen saamiseksi muilta.