Tietoa koodauksesta, kattavuudesta ja maksuista tarjotaan palveluna lukijoillemme. Tarkkuus on pyritty kaikin tavoin varmistamaan. HMP ja kirjoittaja eivät kuitenkaan edusta, takaa tai takaa, että koodaus-, kattavuus- ja maksutiedot ovat vaivattomia ja/tai että maksu saadaan.

Tämän kirjoittajan tietoon on tullut, että haavan vs. haavauman diagnoosikoodaukseen liittyy monia koodauskysymyksiä. Toivottavasti tämä artikkeli poistaa sekaannukset haavojen ja haavaumien välillä.

Koodauksen näkökulmasta haavoja on kaksi pääluokkaa: akuutti (haava) ja krooninen (haavauma). Akuutit haavat luokitellaan monilla koodaustermillä, esimerkiksi:

• Pinnallisiin vammoihin kuuluvat termit ruhjeet, hiertymät, rakkulat, ulkoinen ahtauma, pinnalliset vammat, joissa on vierasesineitä, hyönteisten puremat (ei-myrkylliset ja myrkylliset) ja muut pinnalliset puremat.
• Avoimet haavat sisältävät repeämät, joissa on tai ei ole vierasesineitä, pistohaavat, joissa on tai ei ole vierasesineitä, traumahaavat ja avoimet puremat.
• Ihotraumakoodeihin kuuluvat murskavammat, osittaiset ja täydelliset traumaattiset amputaatiot, palovammat ja syövytykset, avoimet murtumat ja paleltumat.
• Kirurgiset haavat.
• Muiden akuuttien sairauksien, kuten akuutin ja subakuutin osteomyeliitin aiheuttamat haavat.
• Transplanttien ja leikkaushaavojen kirurgiset komplikaatiot.

Katso taulukosta 1 esimerkki (käyttäen jalkaterää vammapaikkana) siitä, miten pinnallisten vammojen koodit ja avoimen haavan koodit näkyvät ICD-10-CM-indeksissä. Muistutus: Kaikki koodit, jotka esiintyvät ICD-10-CM:n luvussa 17: Vammat, myrkytykset ja tietyt muut ulkoisten syiden seuraukset, edellyttävät seitsemättä merkkiä: (A) ensimmäinen kohtaaminen (mikä tarkoittaa, että haavalle annetaan aktiivista hoitoa), (D) saman haavan myöhempi kohtaaminen tai (S) haavan jälkitila.

Krooniset haavat luokitellaan erilaisilla koodaustermillä, jotka ovat useimmille lukijoille tuttuja, esim.:

• Painehaavat
• Muut kuin painehaavat
• Varikoidut suonet, joihin liittyy haavaumia
• Ateroskleroottinen sairaus, johon liittyy haavaumia
• Diabeettiset haavaumat
• Krooninen osteomyeliitti

Taulukkoon 2 on koottu esimerkkejä monista kroonisten haavaumien luokkiin luokiteltavista haavoista. Kroonisilla haavaumilla on yleensä jokin haavauman taustalla oleva syy (diabetes, laskimosairaus jne.) Huomaa, että nämä koodit eivät kuulu 17 lukuun eivätkä vaadi 7. merkin lisäämistä, kuten edellä käsiteltyjen akuuttien haavojen kohdalla on kuvattu.

Tarvitsetko haavakoodia vai haavakoodia?

Seuraavassa on muutamia vinkkejä, jotka auttavat sinua päättämään, valitsetko haavakoodin vai haavakoodin.

1. Nyrkkisääntö on, että jokainen haava tai haava koodataan erikseen. Jos samalla hoitokerralla hoidetaan useita kohtia, valitse diagnoosikoodi, joka yksilöi kunkin haavan tai haavauman. Jos haavat tai haavaumat ovat samankaltaisia, mutta niiden diagnoosikoodit eroavat toisistaan jopa yhden merkin verran, on ilmoitettava kunkin kohdan diagnoosikoodi.
2. Koodausohjeiden näkökulmasta ei ole olemassa aikajanaa, jonka aikana akuutti haava muuttuu krooniseksi haavaumaksi. Muista, että parantumattoman leikkaushaavan koodi on lueteltu komplikaationa ICD-10-CM:n vammoja koskevassa luvussa.
3. Luvun 17 kaikkien akuuttien vammojen ja haavojen koodien eteneminen voidaan rajata käyttämällä seitsemättä merkkiä (A, D, S).
4. Kohdista annettu hoito aina asianmukaiseen haava- tai haavaumakohdan koodiin. Useille haavoille tai haavaumille saatetaan usein antaa eri hoitoja samana palvelupäivänä. Oikean diagnoosikoodin yhdistäminen hoitoon helpottaa maksajaa ymmärtämään 1) yksittäisen haavan tai haavauman pitkäkestoisen hoidon ja 2) mitkä hoidot annettiin useisiin haavoihin tai haavaumiin.
5. Jos kyseessä on infektio, käytä lisäkoodeja kuvaamaan infektion aiheuttajaa. Jos infektio johtuu leikkauksesta, käytetään leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden koodeja. Jos infektio ei johdu leikkauksesta, lisätään lisäorganismikoodi(t).
6. Koodauksen näkökulmasta kroonisen haavan perussyy luetellaan ensin ja haavan tyyppi (esim. painehaava tai muu kuin painehaava) luetellaan toiseksi. Varoitus: Maksajien kattavuusohjeet edellyttävät usein, että krooninen haava on lueteltu ensimmäisenä.
7. Jos komplikaatio liittyy aiempaan avohaavaan tai traumaattiseen haavaan, joka on sittemmin sulkeutunut, käytä haavakohtaa, jossa on sequela (S), osoittaaksesi yhteyden aiempaan haavaan tai vammaan.
8. Ensimmäisenä lueteltu koodi poliklinikka- tai toimistokäyntiä varten ei välttämättä aina ole itse haava tai haavauma. Se voi olla komplikaatio, infektio ja/tai uusi haava tai haavauma eri kohdassa. Kysy itseltäsi: ”Mikä diagnoosi vaati eniten hoitoa klinikka- tai toimistokäynnin aikana?”

Johtopäätökset

Toivon, että tämä artikkeli on selventänyt jonkin verran sekaannusta haavojen ja haavaumien välillä ja antanut sinulle joitain konkreettisia esimerkkejä pohdittavaksi. Vaikka tämä artikkeli ei olekaan kaiken kattava, sen pitäisi olla suuntaa-antava siitä, miten akuutit haavat ja krooniset haavaumat rajataan koodauksen näkökulmasta. Lääkäreiden ja muiden pätevien terveydenhuollon ammattilaisten pitäisi tietää, onko ongelma diagnosoitava haavaksi vai haavaumaksi.

Donna Cartwright on terveyspolitiikasta ja korvauksista vastaava vanhempi johtaja Integra LifeSciences Corp:ssa, Plainsborossa, NJ:ssä. American Health Information Management Association on hyväksynyt hänet ICD-10-CM:n sertifioiduksi kouluttajaksi, ja hänet on nimitetty American Health Information Management Associationin fellowiksi.