52-vuotias mies sairasti vasemman silmän punoitusta ja ärsytystä. Hän oli kokeillut keinokyyneltippojen ja -geelien käyttöä ilman suurta hyötyä. Tutkimuksessa potilaalla oli molemmin puolin turhaa, ryppyistä silmäluomien ihoa, jota oli enemmän sairastuneella puolella (kuva 1A). Vasemman yläluomen ptoosi oli ilmeinen, ja yläluomen ripset olivat ylösalaisin. Nämä ripset olivat kosketuksissa sarveiskalvoon, jossa oli kroonisia tulehdusmuutoksia. Sarveiskalvon fluoreseiinivärjäyksen jälkeen sarveiskalvolla oli diffuusi, pistemäinen epiteelivika. Viiltolamppututkimus osoitti papillaarista sidekalvotulehdusta. Vasemmanpuoleinen yläluomi oli helposti irrotettavissa ja avattavissa (kuva 1B). Löydökset olivat tyypillisiä floppy eyelid -oireyhtymälle.

Floppy eyelid -oireyhtymää havaitaan yleisimmin ylipainoisilla miehillä, jotka ovat liikalihavuuden omaavia miehiä (painoindeksi ≥ 30). Luotettavia esiintyvyystietoja ei ole, eikä muita riskiryhmiä ole tunnistettu. Tarkka patofysiologia on edelleen määrittelemättä, mutta histopatologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että elastiinin määrä on vähentynyt silmäluomen tervalevyssä, silmäluomen ihossa ja ripsien juurten läheisyydessä.1 Syndroomalla on yhteys obstruktiiviseen uniapneaan, jonka uskotaan olevan epifenomenon.2 Vaikka syy-yhteyttä ei ole todistettu, on tärkeää seuloa uniapnean oireita potilailta, joilla on floppy eyelid -oireyhtymä, koska arvioitu esiintyvyys on 21-100 %.2

Silmän suojaaminen nukkuessa voi estää silmäluomen eversiota kosketuksesta tyynyyn ja eliminoida suoran hankauksen. Potilaat, joilla on obstruktiivinen uniapnea ja jotka käyttävät jatkuvaa positiivista hengitystiepainelaitetta, hyötyvät usein määrätystä makuuasennosta, joka estää silmäluomen ja tyynyn kosketuksen.

Tälle potilaalle diagnosoitiin aiemmin obstruktiivinen uniapnea, mutta hän ei voinut sietää jatkuvan positiivisen hengitystiepainelaitteen käyttämistä nukkumisen aikana. Ylä- ja alaluomille tehtiin horisontaalinen kiristystoimenpide, joka lievitti hänen oireitaan.