Adriana Miklovicova

Epidermis suojaa ihmiskehoa eksogeenisilta stressitekijöiltä ja auttaa ylläpitämään sisäistä neste- ja elektrolyyttihomeostaasia.

Tooppinen dermatiitti (ATD) on krooninen ihon tulehduksellinen häiriö, jolle on ominaista voimakas kutina, kuiva iho ja ajoittaiset ekseemahuiput. Häiriintynyt ihoeste mahdollistaa allergeenien pääsyn ja johtaa systeemisiin allergisiin vasteisiin, kuten IgE:n lisääntymiseen. AD-potilaiden iholla on aina mikroskooppisia vammoja jopa remissiossa. Nämä mikrohalkeamat mahdollistavat patogeenien, allergeenien ja ärsyttävien aineiden pääsyn, jotka edistävät tulehdusta ja infektiota.

Yleisesti AD:llä on tyypillinen iästä riippuvainen jakauma, jossa imeväisillä ja pikkulapsilla esiintyy kasvojen, päänahan ja ojentajalihasten osallistumista ja vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla pääasiassa taivutuslihasten osallistumista. Sairauden vaikutukset heikentävät elämänlaatua (univaje, sosiaalinen hylkääminen ja psykologiset ongelmat).

AD:n esiintyvyyden arvioidaan olevan 15-20 % lapsilla ja 1-3 % aikuisilla, ja esiintyvyys on kasvanut kaksi- tai kolminkertaiseksi viime vuosikymmeninä teollisuusmaissa. AD ilmaantuu yleensä 3-6 kuukauden iässä niin, että 60 % tapauksista ilmaantuu ensimmäisen vuoden aikana ja noin 85 % diagnosoidaan ennen viiden vuoden ikää. Useimmilla atooppista dermatiittia sairastavilla lapsilla ei ole oireita aikuisiässä, mutta on arvioitu, että 10-30 % potilaista kärsii siitä edelleen aikuisiässä.

Merkittävä epidermaalinen proteiini, filaggriini, on herättänyt paljon kiinnostusta sen roolin vuoksi AD:ssa.

Filaggriini on tärkeä sarveiskerroksen muodostumiselle, ja sen solunsisäisten aineenvaihduntatuotteiden tuottaminen edistää sarveiskerroksen (SC) kosteutta ja pH:ta samalla kun se estää UV-B-säteilyn fotoneja.

FLG-geenin yhden tai molempien alleelien toimintakyvyttömyysmutaatiot johtavat epidermaalisen filaggriinin ja sen hajoamistuotteiden vähentyneeseen (heterotsygootti) tai kokonaan puuttuvaan (homotsygootti) määrään. Noin 10 % pohjoiseurooppalaisista koehenkilöistä on heterotsygoottisia mutaation kantajia, ja noin 0,1 % on homotsygoottisia. FLG-mutaatioiden esiintyvyys kiinalaisilla, japanilaisilla ja korealaisilla henkilöillä on 3-6 %.

FLG-mutaatiot aiheuttavat ichtyosis vulgarista (IV) ja ovat voimakkain tunnettu atooppisen ihottuman (AD) riskitekijä. Tämän taudin periytyvyys on korkea, 35-95 %. Ympäristöaltistukset (alhainen ilmankosteus, auringonpoltto, ihoärsyttävät aineet, psykologinen stressi, ikä ja vesi), sytokiinit (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), mikro-organismit (ihmisen papilloomavirus, Tinea corporis) ja paikallishoito (ditranoli, retinoiinihappo) voivat siis alentaa epidermaalisen filaggriinin määrää.

Saifin ym. (2018) tutkimuksessa seerumin filaggriinipitoisuuksia verrattiin 1246:lla eri atooppisia sairauksia sairastavalla potilaalla (keuhkoastma, allerginen nuhaja atooppinen dermatiitti ) ja heidän pitoisuuksiaan 410:een terveeseen ihmiskontrolliin. Tiedot osoittivat, että seerumin filaggriinipitoisuudet olivat merkittävästi korkeammat eri atooppisia sairauksia sairastavilla potilailla verrattuna terveisiin kontrolleihin. Keuhkoastmaa ja allergista nuhaa sairastavien potilaiden filaggriinipitoisuudet olivat lähes samanlaiset kuin atooppista ihottumaa sairastavien potilaiden.

Nämä tiedot viittaavat siihen, että filaggriini saattaa olla hyödyllinen näiden sairauksien patogeneesiin osallistuvan mekanismin selvittämisessä.

Kokeiden tulokset ja pitkä kliininen kokemus ovat osoittaneet, että pehmittimet ovat turvallisia ja tehokkaita atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla. Dermacare on uusi kosmeettinen formulaatio, joka tehostaa kosteutusta, vahvistaa ja korjaa ihoestettä ja ehkäisee ihon mikrobiston epätasapainoa. Kahdeksan viikon kliinisissä tutkimuksissa arvioitiin tämän uuden kosmeettisen valmisteen tehoa ja turvallisuutta sellaisten lasten hoidossa, joilla oli diagnosoitu lievä tai keskivaikea atooppinen ihottuma remissiovaiheessa.

Tutkimus toteutettiin kahdella eri lasten dermatologisella osastolla La Payn yliopistollisessa sairaalassa (Madrid) ja Navarran yliopistoklinikalla (Espanja). Tutkimukseen rekrytoitiin yhteensä 19 koehenkilöä.

Uutta kosmeettista valmistetta (Cantabria Labs, voide, joka on muotoiltu erittäin pehmentävällä järjestelmällä, joka parantaa ihon kosteutusta sekä vahvistaa ja korjaa ihoestettä, tämä pehmentävä aine sisältää pro-filaggriinikompleksia, ureaa, ksylitolia) levitettiin potilaille kahdesti 28 päivän ajan. 14 päivän jälkeen ekseema oli vähentynyt 36,7 %:lla ja 28 päivän hoidon lopussa ekseema oli vähentynyt 70 %:lla atooppista ihottumaa sairastavista potilaista.

Tämän uuden valmisteen säännöllinen käyttö voi vähentää uusiutumisriskiä ja pidentää steroidittomia hoitojaksoja.