Esitetään tutkimus, jossa tutkittiin fentanyylin (F) ja sen tärkeimmän aineenvaihduntatuotteen norfentanyylin (NF) pitoisuuksia virtsassa kroonisilla kipupotilailla, joita hoidettiin Duragesicin jatkuvan vapauttavan transdermaalisen lääkerasvan avulla. Näitä laastareita on saatavana 10, 20, 30 ja 40 cm(2) kokoisina, ja ne vapauttavat F:tä 25, 50, 75 ja 100 mikrog/h. F metaboloituu nopeasti ja laajasti, ja pääasiallinen metaboliitti on NF. Viisisataa neljäkymmentäkuusi satunnaista virtsanäytettä kerättiin kroonisista kipupotilaista, jotka käyttivät 25, 50, 75 tai 100 ug F:n transdermaalilaastareita. Virtsanäytteet kerättiin tuntien kuluttua levittämisestä ja useita päiviä myöhemmin F:n jatkuvan vapautumisen jälkeen. Jokaisesta näytteestä analysoitiin F, NF, kreatiniini ja pH. Lisäksi jokaisesta näytteestä tutkittiin entsyymi-immunomäärityksellä seuraavat aineet: amfetamiinit, barbituraatit, bentsodiatsepiinit, kokaiinimetaboliitit, metadoni, fenyklidiini, d-propoksifeeni, opiaatit ja marihuanan metaboliitit. Kaikki positiiviset seulontatulokset vahvistettiin kaasukromatografia-massaspektrometrialla (GC-MS). F ja NF eristettiin virtsasta kiinteäfaasiuutolla, minkä jälkeen ne tunnistettiin ja kvantifioitiin GC-MS:llä SIM-tilassa. F:n LOD-arvo oli 3 ng/ml ja NF:n LOQ-arvo 3 ng/ml. 25 mikrogramman laastareita käyttäneiden virtsan F- ja NF-analyysin tulokset (N = 142) olivat: keskimääräinen F, 47 ng/ml, vaihteluväli 0-983 ng/ml, ja 97 % näytteistä sisälsi < 200 ng/ml, ja keskimääräinen NF, 175 ng/ml, vaihteluväli 0-980 ng/ml, ja 95 % näytteistä sisälsi < 400 ng/ml. 50 mikrog:n laastareita käyttäneiden (N = 184) virtsan F- ja NF-analyysin tulokset olivat: keskimääräinen F, 74 ng/ml, vaihteluväli 0-589 ng/ml, ja 92 % näytteistä sisälsi < 200 ng/ml, ja keskimääräinen NF, 257 ng/ml, vaihteluväli 0-2200 ng/ml, ja 98 % näytteistä sisälsi < 1000 ng/ml. 75 mikrogramman laastareita käyttäneiden (N = 85) virtsan F- ja NF-analyysin tulokset olivat: keskimääräinen F 107 ng/ml, vaihteluväli 0-1280 ng/ml, ja 98 % näytteistä sisälsi < 400 ng/ml, keskimääräinen NF 328 ng/ml, vaihteluväli 0-5630 ng/ml, ja 99 % näytteistä sisälsi < 1000 ng/ml. 100 ug-laastareita käyttäneiden (N = 135) virtsan F- ja NF-analyysin tulokset olivat seuraavat: keskimääräinen F, 100 ng/ml, vaihteluväli 0-1080 ng/ml, kun taas 96 % näytteistä sisälsi < 400 ng/ml ja keskimääräinen NF, 373 ng/ml, vaihteluväli 0-5730 ng/ml, ja 95 % näytteistä sisälsi < 1000 ng/ml. Muiden huumausaineiden esiintyvyys prosentteina näytteistä oli opiaatteja 48 %, bentsodiatsepiineja 43 %, barbituraatteja 3 %, metadonia 4 %, marihuanan aineenvaihduntatuotteita 3 % ja kokaiinin aineenvaihduntatuotteita 1 %. F:tä ja/tai NF:ää lukuun ottamatta 25 prosentissa näytteistä ei havaittu muita huumausaineita. Nämä tiedot osoittavat, että F- ja NF-pitoisuudet satunnaisvirtsanäytteissä vaihtelevat suuresti Duragesic-laastareiden käytön jälkeen. Nämä terapeuttisen käytön aikana saadut arvot ylittävät kuitenkin huomattavasti pitoisuudet, jotka on aiemmin raportoitu kuolemaan johtaneissa myrkytyksissä. Yleensä voidaan odottaa, että virtsan NF-pitoisuudet ovat 3-4 kertaa suuremmat kuin F-pitoisuudet.