Fekoliitti, joka tunnetaan myös nimellä koproliitti tai sterkoliitti, on kivinen ulostemassa, joka koostuu tiivistetyistä ulosteista. Ne ovat yleisimpiä laskevassa ja sigmasuolessa, mutta niitä voi muodostua myös ohutsuoleen tai umpilisäkkeeseen 1,2.
Kliininen taudinkuva
Fekoliitit eroavat toisistaan kokonsa ja sijaintinsa perusteella, ja ne saatetaan havaita ensimmäisen kerran vasta vakavien komplikaatioiden ilmetessä. Alkuoireisiin kuuluu yleensä kipu, joka johtuu luumenin osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta; ummetus on yleistä, mutta se voi peittyä ylivuotoripuliin 3. Harvoin komplikaatiot aiheuttavat vakavampia oireita; kirjallisuudessa on aiemmin raportoitu muun muassa anuriaa, tukkeutunutta synnytystä ja hermojen puristusoireita 4-10.
Patologia
Fekoliitteja esiintyy vakavissa tapauksissa, joissa ulosteen pysähtymiseen liittyy ulosteen imeytymistä, ja ne muodostuvat niduksen ympärille kerroksittain, jotka voivat sisältää röntgenkuvissa näkyvää kalkkiutumista 2. Niiden muodostumisen aiheuttajia ei tunneta, mutta niitä voivat olla esimerkiksi niellyt vierasesineet tai sappikivet. Harvoin ulostekivi voi kasvaa hyvin suureksi ja muodostaa ulostekasvaimen, jolla on massavaikutus ympäröiviin rakenteisiin 3.
Fekoliitteihin liittyy mm:
- krooninen ummetus
- tulehduksellinen suolistosairaus
- Hirschsprungin tauti
- Chagasin tauti
- psykiatrinen sairaus
- eläkeläiset
- vuodepotilaat
radiologiset piirteet
Ultraäänellä, fekoliitti voi näkyä umpilisäkkeessä, jossa se heittää akustisen varjon. Vatsan röntgenkuvassa tai tietokonetomografiassa röntgensäteilyä läpäisemätön fecoliitti voi näyttäytyä kalkkikerrosten vuoksi kerrostuneena.
Hoito ja ennuste
Fecoliitin hoito on tavallisesti konservatiivista; usein käytetään vähärasvaista ruokavaliota, manuaalista disimpaatiota ja suun kautta annettavia tai peräruiskeen annosteltavia apertiivejä 10. Hoito ja ennuste. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, kolonoskooppinen hoito sisältää mekaanista litotripsiaa ja vesisuihkua; vasta kun komplikaatioita ilmenee, kirurginen poisto on ensisijainen hoitomuoto 3,10.
Komplikaatiot
Fekoliitin tai fekalooman komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne johtuvat yleensä suolen tai ympäröivien rakenteiden tukkeutumisesta, puristumisesta tai eroosiosta. Tapausselostuksissa on dokumentoitu seuraavia komplikaatioita:
- appendisiitti 4
- divertikuliitti 5
- suolitukos 6,10
- suolen seinämän perforaatio 7
- hydronefroosi 8
- virtsarakon seinämän repeämä 9
- kohdun repeämä
- neurovaskulaaristen rakenteiden kompressio
.