Esittely
Depressio on yleinen häiriö, johon liittyy huomattavaa sairastuvuutta sekä sosiaalisia ja taloudellisia kustannuksia. Nykyään tiedetään, että monissa tapauksissa sairaus on toistuva. Vaikka masennuslääkehoito voi johtaa masennusjakson lievittymiseen, nykyään suositellaan jatkuvaa hoitoa vähintään 6 kuukauden ajan vasteen vahvistamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi. Lisäksi potilaat, joilla on aiemmin ollut masennus, tarvitsevat ylläpitohoitoa uusiutumisen estämiseksi.
Masennushäiriöiden hoitoa vaikeuttaa entisestään monioireisuus tai samanaikaisuus muiden häiriöiden, kuten ahdistuneisuushäiriöiden, kanssa. Esimerkiksi ahdistusoireita esiintyy 70 prosentilla masennuspotilaista. Masennus on usein myös muiden sairauksien, kuten sepelvaltimotaudin, Parkinsonin taudin ja hankitun immuunipuutosoireyhtymän (AIDS), komplikaatio, joka edellyttää sellaisten masennuslääkkeiden antamista, joilla on mahdollisimman vähän yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.
Eskitalopraamin farmakologia
Eskitalopraami on sitalopraamin S-enantiomeeri, turvallinen, tehokas ja hyvin siedetty raseeminen yhdiste, jota käytetään yleisesti masennuksen hoitoon. Sitalopraamin farmakologinen vaikutus perustuu sen S-enantiomeeriin. Sitalopraamiin verrattuna esitalopraami on yli kaksi kertaa tehokkaampi kuin selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä. Eläinmalleissa havaittiin, että toisin kuin R-sitalopraami, esitalopraami lisää serotoniinipitoisuutta otsalohkossa. Nämä tulokset osoittavat, että esitalopraamin teho on parempi ja vaikutus alkaa aikaisemmin kuin sitalopraamin. Lisäksi esitalopraami on erittäin voimakas serotoniinin kuljettajan estäjä, ja sillä on minimaalinen affiniteetti lukuisten välittäjäaineiden reseptoreihin, mikä liittyy muihin lääkkeisiin verrattuna suotuisampaan haittavaikutusprofiiliin.
Eläinmalleissa, joissa lääkkeen tehoa arvioitiin, esitalopraamin havaittiin vähentävän aggressiivista käyttäytymistä annosriippuvaisesti muuttamatta muita yleisiä käyttäytymisreaktioita, kuten skannausta. Lisäksi lääkkeen teho oli vähintään kaksinkertainen sitalopraamiin verrattuna. Vaikutuksen alkamisen osalta eläinmalleissa havaittiin merkittäviä vaikutuksia ensimmäisestä hoitoviikosta alkaen; sen sijaan muita masennuslääkkeitä, kuten imipramiinia, käytettäessä vaikutuksen alkamiseen kului 3-4 viikkoa. Esitalopraamin anksiolyyttistä tehoa arvioitiin ahdistuksen eläinmalleissa, ja sen anksiolyyttinen profiili oli merkittävä ja suotuisa; R-sitalopraami sen sijaan oli tässä suhteessa heikosti aktiivinen.