Rasitusmurtuma on luun murtuma, joka aiheutuu useiden pienten rasitusten kasautumisesta, kuten toistuvasta juoksemisesta ja hyppimisestä. Rasitusmurtumia esiintyy yleisimmin sääriluun (sääri- ja pohjeluu) ja jalkaterän luissa (metatarsaaliluut).

Jalkaterässä on viisi metatarsaaliluuta. Yhdeksänkymmentä prosenttia metatarsaaliluun rasitusmurtumista tapahtuu toisessa, kolmannessa ja neljännessä metatarsaaliluussa, joista toinen metatarsaaliluu on yleisin. Metatarsaalien rasitusmurtumat kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1855 ja niitä kutsuttiin ”marssimurtumiksi”, koska niitä esiintyi yleisesti armeijan alokkailla.

Mikä aiheuttaa metatarsaalien rasitusmurtuman?

Luut ovat jatkuvassa luonnollisessa hajoamisen ja uudelleenrakentamisen syklissä. Voimakkaat, painoa kantavat toiminnot (kuten juokseminen, hyppääminen ja tanssiminen) aiheuttavat luuhun rasitusta, joka aiheuttaa pieniä luun hajoamisalueita. Luun uudelleenrakentaminen tapahtuu luonnollisesti näiden rasittavien toimintojen välisten lepojaksojen aikana. Kun rasitus toistuu ilman riittävää lepoa tai kun toiminnan kesto tai intensiteetti kasvaa äkillisesti, luun uudelleenrakentaminen ei pysy luun hajoamisen tahdissa. Tämä epätasapaino johtaa rasitusmurtumaan, joka on kokoelma pieniä halkeamia luussa.

Mitkä ovat metatarsaalin rasitusmurtuman riskitekijät?

• Toiminnan määrän, intensiteetin tai keston nopea lisääntyminen
• Toistuvat aktiviteettipätkät ilman riittävää lepo- ja palautumisaikaa
• Kenkien vaihtuminen tai aktiviteettiin sopimattomat kengät
• Pelialustan/juoksualustan vaihtuminen (esim, nurmesta betoniin)
• Muutos juoksumaastossa (esim, tasaisesta kukkuloihin)
• Joustumattomat tai heikot lihakset
• Korkeakaariset jalat tai litteät jalat
• Alhainen luuntiheys
• Suvussa on esiintynyt osteopeniaa tai osteoporoosia

Mitkä ovat jalkapöydän metatarsaaliluun rasitusmurtuman oireet?

Pääasiallisin oire on asteittain paheneva kipu jalan yläosassa. Aluksi kipu saattaa tuntua vain urheillessa. Lopulta se etenee kivuksi päivittäisissä toiminnoissa, kuten kävelyssä. Myös turvotusta tai mustelmia voi esiintyä.

Miten metatarsaaliluun rasitusmurtuma diagnosoidaan?

Lääkärisi arvioi oireesi ja tutkii jalkateräsi. Röntgenkuvat voivat paljastaa murtuman, mutta ne eivät ole herkin testi. Jos röntgenkuvat ovat normaalit, mutta oireesi viittaavat rasitusmurtumaan, magneettikuvaus tai luukuvaus voi vahvistaa diagnoosin.

Miten metatarsaaliluun rasitusmurtumaa hoidetaan?

Metatarsaaliluun rasitusmurtuman hoito edellyttää lepoa aktiivisuudestasi, yleensä vähintään 3-4 viikkoa. Jos päivittäiset toiminnot tuottavat kipua, saatat joutua käyttämään kainalosauvoja tai kävelykenkiä lyhyen aikaa, kunnes voit kävellä mukavasti ilman kipua. Jäästä voi olla apua kivun lievittämisessä. Tulehduskipulääkkeitä ei suositella rasitusmurtumien hoidossa.

Tätä alkuvaiheen lepoa seuraa asteittainen paluu aktiivisuuteen seuraavien 2-4 viikon aikana. Yksilöllisistä riskitekijöistäsi riippuen lääkäri voi määrätä jalkineiden vaihtamisen, kenkien pohjalliset tai fysioterapian lihasten voiman ja joustavuuden epätasapainon korjaamiseksi. On tärkeää, että pidät yllä terveellistä ruokavaliota, jossa on riittävästi kaloreita ja kalsiumia (1300 mg/vrk, jos olet 9-18-vuotias; 1000 mg/vrk, jos olet 19-50-vuotias). Useimmat metatarsaaliluun rasitusmurtumat paranevat täysin tällä ei-operatiivisella hoidolla. Harvoin ne vaativat kirurgista korjausta.

Paluu urheiluun & Aktiviteetteihin metatarsaaliluun rasitusmurtuman jälkeen

Tavoitteena on, että voit palata urheiluun tai aktiviteetteihin mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti. Jos palaat aktiviteetteihin liian pian tai pelaat kivun kanssa, rasitusmurtuma ei välttämättä parane. Parantumaton rasitusmurtuma voi aiheuttaa kroonista kipua, saattaa vaatia leikkausta ja/tai vaikeuttaa urheiluun palaamista. Jokainen toipuu vammasta eri tahtiin. Paluu urheiluun tai toimintaan määräytyy sen mukaan, kuinka nopeasti rasitusmurtuma paranee, ei sen mukaan, kuinka monta päivää tai viikkoa vammasta on kulunut. Yleisesti ottaen mitä kauemmin sinulla on ollut oireita ennen hoidon aloittamista, sitä kauemmin paraneminen kestää.

Voit turvallisesti palata urheiluun/toimintaan, kun kipusi on lieventynyt ja lääkärin tekemä jalkaterän tutkimus on normaali. Muista, että paluu urheilulajeihin tapahtuu asteittain, aloittaen hyvin matalalta tasolta ja lisäten sitä pienin askelin joka viikko. Tämä asteittainen lisäys ehdollistaa luuta, jolloin se vahvistuu entisestään, mikä suojaa sitä uusilta vammoilta.

Miten metatarsaaliluun rasitusmurtumia voidaan ehkäistä?

• Aktiivisuuden lisäämisen tulisi tapahtua pienin, asteittaisin askelin (enintään 10-15 % lisäys aktiivisuuden määrässä, kestossa tai intensiteetissä viikossa).
• Pelialustan/juoksualustan tai maaston muutokset tulisi tehdä vähitellen.
• Lepäile aktiivisuudesta vähintään 1-2 päivää viikossa.
• Käytä kenkiä, jotka sopivat aktiivisuuteen (esim, Juokse juoksukengissä, pelaa koripalloa koripallokengissä). Juoksijoiden tulisi vaihtaa kenkänsä 300-500 kilometrin välein.
• Pitäydy fyysisesti kunnossa.
• Syö tasapainoista ruokavaliota, jossa on riittävästi kalsiumia (1300 mg/vrk, jos olet 9-18-vuotias; 1000 mg/vrk, jos olet 19-50-vuotias).
• Jännitä kireitä lihaksia. Lääkäri voi näyttää sinulle, miten venytellä vasikka- ja reisilihaksia. Paras aika venytellä on lämmittelyn jälkeen tai harjoituksen lopussa.
• Älä pelaa kivun läpi. Kipu on merkki vammasta, rasituksesta tai ylirasituksesta.

Lepoa tarvitaan, jotta loukkaantunut alue ehtii parantua. Jos kipu ei hellitä parin päivän levon jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin vamma tunnistetaan, sitä nopeammin voidaan aloittaa asianmukainen hoito. Tuloksena on lyhyempi paranemisaika ja nopeampi paluu urheiluun.

Katso PDF-versio näistä tiedoista