MRCP vs. ERCP
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia eli ERCP-menetelmä on lääketieteellinen tekniikka, johon kuuluu röntgenkuvaus radiopakkauskontrastiaineen injektion jälkeen potilaan sappi- ja haimakanavien tutkimiseksi. Vaikka ERCP-menetelmää pidetään suhteellisen turvallisena käytäntönä, toimenpiteeseen liittyvä kuoleman mahdollisuus on epätodennäköinen. Tämän vuoksi potilaiden käytettävissä on ERCP-toimenpidevaihtoehtoja.
MRCP vaihtoehtona
Yhtä näistä toimenpiteistä kutsutaan magneettiresonanssikolangiopankreatografiaksi eli MRCP:ksi. MRCP on tekniikka, jossa hyödynnetään magneettikuvausta sekä intrahepaattisista että ekstrahepaattisista sappiteistä ja haimakanavasta. MRCP:tä pidetään vertailukelpoisena ERCP-menetelmään, sillä molemmat ovat yleisiä ja hyödyllisiä sappiteiden kuvantamismenetelmiä.
ERCP-menetelmä
ErCP-menetelmä suoritetaan endoskoopin avulla. Endoskooppi on putken muotoinen lääketieteellinen instrumentti, jossa on valo ja videokamera. Endoskoopin avulla lähetetään videokuvaa potilaasta lääkäreille. Endoskooppi työnnetään potilaan ruokatorven ja mahalaukun läpi ohutsuoleen. Toimenpide edellyttää myös kontrastiaineen antamista, jotta kuvantaminen toimisi kunnolla.
ERCP-menettelyn sivuvaikutukset
ErCP-menettelyyn liittyvä ongelma ovat hoidon sivuvaikutukset. ERCP-toimenpiteen sivuvaikutukset eivät ole vakava riski, mutta niitä esiintyy 1-5 prosentilla potilaista. Esimerkiksi yleisin ERCP-toimenpiteen sivuvaikutus on haimatulehdus eli haimatulehdus. Haimatulehdus voi olla melko vakava, sillä sitä voi esiintyä jopa kokeneilla lääkäreillä, ja se vaatii yleensä yhden tai kahden päivän hoitoa sairaalasta. Monet muut ERCP-menettelyn sivuvaikutukset edellyttävät sairaalahoitoa ja joskus leikkausta.
ERCP-toimenpiteiden haittavaikutuksia ovat muun muassa:
- Suolen perforaatio
- Lääkeainereaktiot
- Verenvuoto
- Hengenahdistus
- Säännöllinen sydämen syke
- Sydänkohtaus
MRCP-menetelmä
MRCP-menetelmään liittyy magneettikuvantamisen (MRI) käyttäminen potilaan sisäiseen diagnostiikkaan. Toimenpide ei ole invasiivinen, toisin kuin ERCP-menettely, ja siihen kuuluu yksinkertainen prosessi, jossa potilas skannataan magneettikuvauslaitteen magneetti- ja radiotaajuuksien avulla. MRCP:tä käytetään potilaan vatsaontelon osien, kuten sappirakon, haiman, maksan ja sappiteiden tutkimiseen.
MRCP:llä on etuja ja haittoja ERCP-menettelyyn verrattuna. Molemmat menettelyt voivat kuitenkin olla tehokkaita ja hyödyllisiä monissa erilaisissa lääketieteellisissä tilanteissa. Joitakin MRCP:n tärkeimpiä etuja ovat, että se ei ole invasiivinen eikä vaadi kontrastiaineen käyttöä. Tämä on hyväksi iäkkäille potilaille. MRCP:stä on hyötyä myös potilaille, jotka ovat herkkiä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, ja potilaille, joille ei voida antaa kontrastiainetta. MRCP:n haittapuolena on, että joskus kuvanlaatu ei riitä diagnoosin tekemiseen.
Lähteet:
Albert, JG, ja JF Riemann. ”ERCP ja MRCP- milloin ja miksi…”. National Center for Biotechnology Information. (2002): 399-419. Web. 14 Jul. 2013. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12079266>.
Hekimoglu, Koray. ”MRCP versus ERCP sappitiepatologioiden arvioinnissa”. Kansainväliset sairaalalaitteet & Ratkaisuja. N.p.. Web. 14 Jul 2013. <http://www.ihe-online.com/feature-articles/mrcp-versus-ercp-in-the-evaluation-of-biliary-pathologies/index.html>.
Hekimoglu, K, Y Ustundaq, A Dusak, Z Erdem, B Karademir, S Aydemir ja S Gundoqdu. ”MRCP vs. ERCP sappiteiden patologioiden arvioinnissa: katsaus nykyiseen kirjallisuuteen.”. National Center for Biotechnology Information. (2008): n. sivu. Web. 14 Jul. 2013. <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18956595>.
Kaltenthaler, Eva, Stephen Walters, Jim Chilcott, Anthony Blakeborough, Yolanda Vergel ja Steven Thomas. ”MRCP verrattuna diagnostiseen ERCP:hen diagnostiikassa, kun epäillään sappitietukosta: systemaattinen katsaus.” BioMed Central. (2006): n. page. Web. 14 Jul. 2013. <http://www.biomedcentral.com/1471-2342/6/9>.