Mitä on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)?

Noin 80-85 prosenttia kaikista keuhkosyövistä on ei-pienisoluisia keuhkosyöpiä (NSCLC), jotka leviävät tyypillisesti hitaammin kuin pienisoluiset keuhkosyövät.

Jokainen ei-pienisoluisen keuhkosyövän alatyyppi lähtee liikkeelle erilaistyyppisistä soluista keuhkoissa. NSCLC:n yleisimmät alatyypit ovat:

Adenokarsinooma

Yleisin NSCLC-tyyppi, leviää usein hitaammin kuin muut tyypit, ja se alkaa limaa tuottavista soluista, keuhkojen uloimmilla alueilla

Pienisoluinen karsinooma (epidermoideaalinen karsinooma)

Muodostuu hengitysteiden limakalvossa (brokiaaliputkissa); levyepiteelisolut ovat muodoltaan litteämpiä kuin muut elimistön solut

Suurisoluiset (erilaistumattomat) karsinoomat

Voi esiintyä missä tahansa keuhkojen osassa, ja niillä on taipumus levitä nopeammin kuin muilla NSCLC-tyypeillä

Muut tyypit

On olemassa muitakin NSCLC:n alatyyppejä, jotka ovat harvinaisia, kuten karsinoidikasvain, pleomorfinen, sylkirauhassyöpä, adenoskamainen, sarkomatoidinen ja luokittelematon karsinooma.

Mitkä ovat keuhkosyövän merkkejä?

Monet keuhkosyöpään sairastuneet eivät välttämättä huomaa oireita, ennen kuin se on edennyt alkuvaiheen ohi. Keuhkosyövän merkkejä tai oireita voivat kuitenkin olla:

• Jatkuva tai paheneva yskä
• Hengitysvaikeudet
• Rintakipu
• Leiman tai veren yskiminen

.

• Karhea ääni tai äänen muuttuminen
• Väsymys
• Painon lasku tai ruokahaluttomuus

Jos keuhkosyöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, myöhemmissä vaiheissa oireita voivat olla edellä luetellut oireet sekä:

• Nielemisvaikeudet
• Jos syöpä on levinnyt luustoon tai selkärankaan: Selkä- tai luukipu
• Jos leviäminen selkärankaan: suolen tai virtsarakon hallinnan menetys
• Jos leviäminen aivoihin: päänsärky, näön hämärtyminen, pahoinvointi tai muut neurologiset vaikutukset
• Jos leviäminen maksaan: Iho tai silmät näyttävät hieman keltaisilta (keltaisuus)
• Jos leviää ihoon tai imusolmukkeisiin: kyhmyjä vartalossa

Yleisiä paikkoja, joihin keuhkosyöpä leviää, ovat luusto, vatsa ja aivot. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin näistä oireista.

Voidaanko minua seuloa keuhkosyövän varalta?

Vaikka varhainen toteaminen on haasteellista, keskustele lääkärisi kanssa keuhkosyövän seulonnasta, jos sinulla on jokin riskitekijöistä.

Seulontaan kuuluu rintakehän tietokonetomografia. TT-kuvauksessa keuhkokudoksessa näkyy kyhmyjä tai tiheitä täpliä, mutta suurin osa näistä ei ole syöpää. Jos tietokonetomografiassa näkyy kyhmy, joka kasvaa tai on syövän muotoinen, sinulle voidaan tehdä hoito, kuten leikkaus.

Keskustele lääkärisi kanssa seulonnan hyödyistä ja riskeistä.

Riskitekijät: mikä aiheuttaa keuhkosyöpää?

Tupakointi

Vähemmistön keuhkosyövistä uskotaan johtuvan tupakoinnista. Jos olet polttanut 30 vuotta, 1 askin päivässä tai enemmän, tai jos lopettamisesta on kulunut alle 15 vuotta, sinulla katsotaan olevan suuri riski sairastua keuhkosyöpään. Jos olet lopettanut tupakoinnin yli 15 vuotta sitten, riskisi on pienentynyt. Säännöllinen altistuminen passiiviselle tupakansavulle, erityisesti suljetuissa tiloissa, lisää myös riskiä.

Radon kotonasi

Radon on luonnossa esiintyvä radioaktiivinen kaasu, joka voi aiheuttaa keuhkosyöpää. Iowan osavaltiossa on yksi maan korkeimmista sisäilman radonpitoisuuksista. Lue lisää radonista ja keuhkosyövästä sekä siitä, mitä voit tehdä perheesi turvallisuuden varmistamiseksi.

Altistuminen:

• Asbestille
• Arseenille juomavedessä
• Säteilylle
• Metallintyöstöstä peräisin oleville pölyille

Sukuhistoriaa

Jos sinulla on ensimmäisen asteen sukulainen, joka on sairastunut keuhkosyöpään, riskisi on suurempi.

Ikä

55 vuotta ja vanhemmat (jos muita riskitekijöitä esiintyy)

Miten keuhkosyöpä diagnosoidaan ja porrastetaan?

Diagnoosin varmistamiseen tarvitaan tietokonetomografiatutkimus, kuitututkimus ja keuhkobiopsia. Rintakehän tietokonetomografiakuvausta yhdessä PET-kuvauksen kanssa käytetään tyypillisesti kasvainten löytämiseen ja keuhkosyövän vaiheen määrittämiseen.

Kkeuhkosyöpätiimi määrittää henkilön keuhkosyövän vaiheen TNM-tekijöiden avulla:

1. Kasvain: Kuvaa, kuinka suuri pääkasvain on ja minne se on levinnyt
   • Kutsutaan ”T-tekijäksi” tai ”kasvaintekijäksi”
   • Saattaa arvon T1:stä T4:ään, T4:n ollessa vakavin
2. Solmu: Ilmaisee, onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin
   • Se saa arvon N1 tai N2, jos kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin samalla puolella rintakehää kuin pääkasvain
   • N3, jos kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin toiselta puolelta rintakehää
3. Metastaasi: Onko kasvain levinnyt (metastasoitunut) uuteen paikkaan elimistössä
   • Se saa arvon M0, jos se ei ole levinnyt
   • M1a, jos se on levinnyt toiseen keuhkoon tai nestettä ympäröiviin keuhkoon tai sydämeen
   • M1b, jos se on levinnyt muihin elimiin tai kaukaisiin imusolmukkeisiin

Näiden kolmen tekijän yhdistelmää käytetään sitten keuhkosyövän kokonaisvaiheen I määrittämiseen, II, III tai IV. Jotkin vaiheet voidaan jakaa A- ja B-vaiheisiin. Mitä alempi vaihe on, sitä parempi elinajanodote on. Korkeampi vaihe kertoo vakavammasta ja laajemmalle levinneestä syövästä.

Mitä ovat imusolmukkeet?

Imusolmukkeet ovat pavunmuotoisia rakenteita, jotka ovat yhteydessä imusuoniin. Imusuonet kuljettavat ylimääräisen nesteen kehon kudoksista takaisin verenkiertoon. Imusolmukkeet suodattavat kehon imunesteissä olevat haitalliset bakteerit, sienet ja virukset. Imusolmukkeissa olevat valkosolut ja vasta-aineet voivat tappaa näitä tunkeutujia, jotka voivat aiheuttaa sairauden.

Syöpäsolut voivat irrottautua kasvaimesta ja päästä imunesteisiin, jossa ne voivat juuttua imusolmukkeisiin ja alkaa kasvaa.

Miten ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) hoidetaan?

NSCLC:n hoitosuunnitelmiin voi kuulua seuraavien yhdistelmä.

Kemoterapia

Kemoterapia

Syöpäsolujen tappamiseksi annettavat lääkkeet, joita annetaan injektioina tai pillereinä

Sädehoito

Sädehoidon avulla on mahdollista antaa suuria annoksia säteilyä kohdennetuille alueille potilaan kehossa. Stereotaktisen säteilykirurgian avulla sädehoito annetaan millimetrin kymmenesosiin perinteisen kolmesta viiteen millimetriin ulottuvan sädehoidon sijasta.

4D-porrastettu sädehoito kohdistuu keuhkoissa olevaan kasvaimeen sen liikkuessa hengityksen tahdissa, jolloin ympäröivälle terveelle kudokselle aiheutuu vähemmän vaurioita.

Kirurgia

Syöpäkirurgimme ovat olleet edelläkävijöinä keuhkosyövän hoidossa käyttämässään minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa, mikä tarkoittaa nopeampaa toipumista leikkauksen jälkeen. Leikkausta käytetään yleisemmin ei-pienisoluisessa kuin pienisoluisessa keuhkosyövässä kasvainten poistamiseen.

Molekyyligeneettinen testaus

Potilaille, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), etsitään tiettyjä geneettisiä mutaatioita (muutoksia DNA:ssa) syöpäsoluista. Jos näitä mutaatioita löytyy, ne auttavat meitä ennustamaan, reagoiko potilaan kasvain tietyntyyppiseen hoitoon. Kliiniset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että nämä DNA-muutokset ovat yhteydessä pidempään eloonjäämiseen ja parempaan elämänlaatuun verrattuna potilaisiin, jotka saivat alkuhoitona vain solunsalpaajahoitoa.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimustutkimuksia, joissa testataan uusimpia hoitomuotoja ja lääkkeitä, jotka eivät ole vielä suuren yleisön saatavilla. Ne voivat parantaa elämänlaatuasi tai lisätä selviytymismahdollisuuksiasi. Iowan yliopistossa on parhaillaan käynnissä lupaava kliininen tutkimus IV-vaiheen ei-pienisoluista keuhkosyöpää varten. Siinä testataan suuria annoksia C-vitamiinia, joka ruiskutetaan suoraan verenkiertoon, syöpähoitona yhdessä solunsalpaajahoidon kanssa.

Katso täydellinen luettelo ja lue lisää Iowan yliopiston Holden Comprehensive Cancer Centerin kliinisistä tutkimuksista. Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, oletko oikeutettu kliiniseen tutkimukseen.

Mitkä ovat eloonjäämismahdollisuuteni?

Tekijöitä, jotka vaikuttavat eloonjäämiseen keuhkosyövästä, ovat muun muassa:

• Syövän etenemisvaihe, kun se löydetään
• KEUHKOSYÖPÄN TYYPPI
• Eläke
• Ikä
• Sukupuoli: Miehet sairastuvat ja kuolevat keuhkosyöpään todennäköisemmin kuin naiset.
• Kokonaisvaltainen terveydentila
• Joissain tapauksissa käytetty hoitotyyppi (tai -lajit)
• Joissain tapauksissa tietyn geneettisen mutaation esiintyminen voi parantaa mahdollisuuksia

Kkeuhkosyöpä aiheuttaa Yhdysvalloissa enemmän syöpäkuolemia kuin mikään muu syöpätyyppi. Tilastollisesti mahdollisuudet selviytyä vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen ovat 18 prosenttia kaikkien keuhkosyöpätyyppien osalta ja 21 prosenttia erityisesti NSCLC:n osalta. Jos se kuitenkin löydetään ennen kuin se leviää keuhkojen ulkopuolelle, viiden vuoden elossaololuku nousee 54 prosenttiin kaikkien keuhkosyöpätyyppien osalta. (Lähteet: American Lung Association ja American Society of Clinical Oncology)

Miten voin ehkäistä keuhkosyöpää?

Voit pienentää riskiäsi sairastua keuhkosyöpään seuraavilla toimilla:

• Älä tupakoi ja vältä passiivista tupakointia. Jos tupakoit, hae apua lopettamiseen.
• Käy testauttamassa kotisi radonkaasun varalta. Tarvittaessa vähennä kotisi radonpitoisuuksia.
• Minimoi altistumisesi työpaikan myrkyille, kuten asbestille.
• Ole fyysisesti aktiivinen: NCI:n mukaan säännöllinen liikunta vähentää keuhkosyöpäriskiä 20 prosentilla.

Opi lisää

• Syöpäsanakirja
• Säteilyonkologian videokierros UI:n sairaaloissa & Klinikat