Objective: Lateraalinen lannerangan interbody-fuusio (LLIF) L4-L5-tasolla on kiistanalainen aihe selkärangan tiedoissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata hermoihin liittyvien motoristen puutosten määrää potilailla, joille tehtiin LLIF, jossa oli mukana ja ilman L4-L5:n osuutta.

Menetelmät: Yhdessä akateemisessa laitoksessa vuosina 2006-2016 LLIF:n läpikäyneiden peräkkäisten potilaiden kliiniset tiedot käytiin takautuvasti läpi uuden postoperatiivisen motorisen heikkouden havaitsemiseksi quadriceps tai tibialis anterior -lihaksessa. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään L4-L5:n osallistumisen mukaan. Regressioanalyysillä tutkittiin L4-L5:n LLIF:n ja uuden motorisen vajavuuden riskin yhteyttä.

Tulokset: Kaikkiaan 872 potilasta täytti sisäänottokriteerit. Uusien motoristen puutteiden määrä 6 viikon postoperatiivisella käynnillä L4-L5-ryhmässä oli 13,1 %, mikä oli merkitsevästi suurempi kuin ei-L4-L5-ryhmässä, 5,5 % (P < 0,001). Kun mahdolliset sekoittavat tekijät oli korjattu monimuuttujaisissa logistisissa regressiomalleissa, L4-L5 oli edelleen merkitsevästi yhteydessä lisääntyneeseen uuden motorisen vajeen riskiin (odds ratio, 2,290; P = 0,008). Niistä 686 potilaasta, joiden seuranta-aika oli vähintään 6 kuukautta, viimeisessä seurantatutkimuksessa todettiin pysyviä hermoon liittyviä motorisia puutteita 2,5 prosentilla L4-L5-ryhmän potilaista ja 0,4 prosentilla muiden kuin L4-L5-ryhmän potilaista (P = 0,065).

Päätelmät: Tämän laajan tutkimuksen tulokset ovat linjassa aiempien tutkimusten kanssa, joissa raportoidaan L4-L5:n kohdalla suoritetun LLIF:n yhteydessä aluksi suurentuneesta uusien motoristen puutosten riskistä. Suurin osa uusista motorisista vajeista oli kuitenkin luonteeltaan ohimeneviä ja ne olivat korjaantuneet ajan myötä.